圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用分析

樊 冰

圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用分析

樊 冰

目的 探討圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用情況及干預(yù)措施。方法 選取本院收治的128例手術(shù)患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各64例, 給予對(duì)照組患者圍術(shù)期常規(guī)應(yīng)用抗生素, 觀察組患者則行抗生素使用干預(yù), 并對(duì)兩組患者的抗生素使用情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的聯(lián)合用藥種數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者住院時(shí)間、抗生素應(yīng)用時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者抗生素使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 合理的對(duì)圍術(shù)期預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行干預(yù), 可有效的促進(jìn)合理用藥, 且有助于減少切口感染現(xiàn)象發(fā)生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

圍手術(shù)期；抗生素；應(yīng)用情況

為探討圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用情況及干預(yù)措施,提高圍術(shù)期抗生素使用的合理性, 將本院收治的128例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 并對(duì)觀察組患者行圍術(shù)期抗生素使用干預(yù), 且取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的128例手術(shù)患者, 其中男68例, 女60例, 最小年齡15歲,最大年齡80歲, 平均年齡47.4歲；其中75例患者為胃腸道手術(shù), 53例患者為肝膽胰手術(shù)；切口類型：65例患者為Ⅰ類切口, 60例患者為Ⅱ類切口, 3例患者為Ⅲ類切口；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各64例, 兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)圍手術(shù)期抗生素使用, 觀察組患者則按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定相應(yīng)的圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素使用指南, 同時(shí)嚴(yán)格按照向指南指導(dǎo)圍手術(shù)期患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素, 其具體措施如下：術(shù)前30 min麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥, 若患者手術(shù)時(shí)間＞3 h, 則應(yīng)以藥物半衰期為依據(jù)在術(shù)中追加適量的抗生素。對(duì)于Ⅰ類切口入甲狀腺、乳腺切除術(shù)患者、單純疝患者則不可給予其抗生素治療；對(duì)于Ⅱ類切口患者則應(yīng)合理的對(duì)其抗生素使用時(shí)間進(jìn)行控制, 通常應(yīng)加使用時(shí)間控制在2~3 d內(nèi), 同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格對(duì)抗生素的使用時(shí)間、使用劑量及用藥時(shí)機(jī)進(jìn)行控制, 從而盡可能的減少聯(lián)合用藥。并對(duì)兩組患者抗生素使用率、聯(lián)合用藥種數(shù)、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間、切口感染發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料展開t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗生素應(yīng)用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的抗生素應(yīng)用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者抗生素應(yīng)用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、切口感染發(fā)生率對(duì)比［n (%)］

2.2 兩組患者抗生素聯(lián)合應(yīng)用種數(shù)、使用時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者抗生素聯(lián)合應(yīng)用種數(shù)為(1.3±0.1)種, 抗生素使用時(shí)間為(3.3±0.9)d, 住院時(shí)間為(5.1±1.2)d；對(duì)照組患者抗生素聯(lián)合應(yīng)用種數(shù)為(2.1±0.5)種, 抗生素使用時(shí)間為(5.2±1.3)d, 住院時(shí)間為(8.5±2.5)d, 觀察組患者抗生素聯(lián)合應(yīng)用種數(shù)、使用時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣的不斷改善, 各種疾病類型也逐漸增多, 使得各類手術(shù)逐漸增多,這也就在一定程度上增加了抗生素的使用率?？股氐暮侠響?yīng)用逐漸成為現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)［1-3］。圍手術(shù)期給予患者抗生素治療的主要目的是預(yù)防及治療手術(shù)部位感染。然而現(xiàn)階段臨床上仍存在有許多抗生素應(yīng)用不合理的現(xiàn)象, 比如抗生素用量過大、使用時(shí)間過長等都可能引起醫(yī)院性疾患、細(xì)菌耐藥性及多種不良反應(yīng)［4］。因此, 合理把握抗生素的適應(yīng)證, 合理應(yīng)用抗生素就顯得尤為重要。因此,本院為探討圍手術(shù)期患者抗生素合理應(yīng)用情況及干預(yù)措施,確?？股貞?yīng)用的合理性, 對(duì)觀察組患者行圍術(shù)期抗生素使用干預(yù), 并做出了以下總結(jié)。

抗生素使用適應(yīng)證：①術(shù)中難以避免對(duì)女性生殖道、胃腸道、呼吸道等造成污染的大型手術(shù)；②清潔大手術(shù), 比如心臟手術(shù)、大血管手術(shù)、門靜脈高壓手術(shù)、開顱手術(shù)等；③患者存在高感染危險(xiǎn)因素, 比如高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫力較低等；④術(shù)前已發(fā)生感染現(xiàn)象的患者；⑤應(yīng)用人工材料的手術(shù), 比如人工血管移植術(shù)、人工心臟瓣膜置換術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等［5］。

另外, 作者認(rèn)為在掌握抗生素應(yīng)用適應(yīng)證的同時(shí)還應(yīng)合理的選擇應(yīng)用種類進(jìn)行選擇, 在給予患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)盡可能選擇安全性高、抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)的藥物?，F(xiàn)階段臨床上認(rèn)為頭孢菌素是一種較為合適的預(yù)防性應(yīng)用抗生素。但臨床醫(yī)生必須要嚴(yán)格把握用藥劑量、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥種數(shù)等。

結(jié)果表明, 圍術(shù)期預(yù)防性抗生素的應(yīng)用有助于減少切口感染現(xiàn)象發(fā)生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 任靜.普外圍手術(shù)期患者應(yīng)用阿司匹林的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè).天津醫(yī)藥, 2013, 41(9):871.

［2］ 曹穎.尖頭并指(趾)畸形患兒分指術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(10):929.

［3］ 羅正亮.老年人髖膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期應(yīng)用鐵劑臨床效果的Meta分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(16):2738.

［4］ 劉賓.高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期不同抗凝藥物療效分析.天津醫(yī)藥, 2013, 41(8):824.

［5］ 李清敏.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù).廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(14):2274.

2014-03-13］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科