光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊外敷在Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用*

肖懷芳 樊 玲李 倩 劉 影 楊 娟 彭曹霞 趙西位

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊外敷在Ⅱ期壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用*

肖懷芳 樊 玲△李 倩 劉 影 楊 娟 彭曹霞 趙西位

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的 觀察光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡的臨床療效。方法 將100例Ⅱ期壓瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組用光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊濕敷，對(duì)照組用安普貼外敷治療。結(jié)果 兩組治療均能促進(jìn)壓瘡愈合，但治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且愈合時(shí)間更短。結(jié)論 光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡效果顯著，其療效優(yōu)于安普貼外敷，且可以縮短平均愈合時(shí)間。

光子治療儀 黃馬酊 壓瘡 安普貼

壓瘡也稱褥瘡，是由于局部皮膚及皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，使受壓局部組織持續(xù)缺血、缺氧以及營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛甚至壞死［1］。晚期惡性腫瘤患者會(huì)并發(fā)一些緊急情況而危及生命，稱腫瘤急癥。腫瘤急癥的發(fā)生同時(shí)也多伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白水腫、大小便失禁等并發(fā)癥，是壓瘡發(fā)生的高危人群［2］。壓瘡不僅給患者帶來(lái)身心痛苦，還增加其感染率，降低患者的生活質(zhì)量。故積極采取有效治療措施，具有重要的意義。本科于2012年3月至2014年5月采用光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡，取得了比安普貼外敷治療更好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將符合Ⅱ期壓瘡 （均為院外帶入）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的100例腫瘤住院患者，依據(jù)入院時(shí)間先后順序，按隨機(jī)數(shù)字表法分治療組與對(duì)照組各50例。臨床觀察結(jié)束，收集有效病例97例，治療組49例，對(duì)照組48例；其中治療組男性22例，女性27例；年齡36～61歲，平均51.35歲。對(duì)照組男性23例，女性25例；患者年齡39～63歲，平均50.26歲。兩組性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組，創(chuàng)面用無(wú)菌0.9%氯化鈉注射液清洗后將光子治療儀移到照射患部上方，距離照射部位10～15cm，其輸出功率12W，波長(zhǎng)為（640±10）mm，每次照射10 min，每日2次，每次照射完后用3層無(wú)菌紗布浸濕黃馬酊外敷于創(chuàng)面，浸濕藥液的紗布大于創(chuàng)面2～3 cm，且自然干燥。對(duì)照組，創(chuàng)面用無(wú)菌0.9%氯化鈉注射液清洗待干后，將安普貼均勻貼在傷口上，敷料邊緣需超出傷口邊緣2～3 cm，每2～3日換藥1次。傷口滲液減少或無(wú)滲液時(shí)，可每周換藥1～2次。以上兩組均對(duì)癥支持治療，要求床單位干凈、整潔、無(wú)皺褶，定時(shí)翻身，創(chuàng)面局部減壓，認(rèn)真交接并做好記錄。5 d為1療程進(jìn)行療效判斷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)創(chuàng)面愈合情況，治愈：創(chuàng)面愈合、有新鮮肉芽組織生成且不影響功能。有效：創(chuàng)面縮小、創(chuàng)面清潔無(wú)滲液或膿液。無(wú)效：創(chuàng)面基本無(wú)改變或受感染或創(chuàng)面面積擴(kuò)大，皮膚受損加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。定量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)描述計(jì)算例數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值及中位數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷組間比較采用成組t檢驗(yàn)或wilcoxon秩和檢驗(yàn)；定性指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)描述計(jì)算各類的例數(shù)及百分?jǐn)?shù)，統(tǒng)計(jì)推斷采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療壓瘡療效比較 見(jiàn)表1。治療組治愈率為79.59%，對(duì)照組治愈率為20.83%（P＜0.01）。

2.2 兩組壓瘡愈合時(shí)間比較 治療組愈合時(shí)間為（4.60±1.22）d，安普貼組平均愈合時(shí)間為（6.67±2.08）d，光子治療儀照射聯(lián)合黃馬酊濕敷組的平均愈合時(shí)間明顯比安普貼組縮短P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

壓瘡在腫瘤急癥患者中是最常見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥，它是由內(nèi)因和外因共同引起的一種復(fù)合性潰瘍。中醫(yī)學(xué)稱壓瘡為“席瘡”?！锻饪茊⑿分姓f(shuō)“席瘡乃久病著床之人，挨磨擦破而成”。表明久病體虛、年老體弱者，氣血已虧，如長(zhǎng)期臥床可致氣血運(yùn)行受阻，肌膚失于溫煦濡養(yǎng)，造成肌膚腐爛，染毒而成壓瘡［4］。

本研究中用的黃馬酊是重慶市中醫(yī)院名老中醫(yī)精心研制的院內(nèi)制劑。由黃連、馬錢子浸泡于酒精中制成，有通絡(luò)散結(jié)，消腫定痛的功效，具有消炎、止痛、預(yù)防感染的作用。長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)研究中表明，臨床劑量下使用且延長(zhǎng)治療時(shí)間或適當(dāng)加大給藥量不會(huì)影響其安全性［5］。光子治療儀具有特定單色光譜，無(wú)雜色光或高熱副作用，利用高能窄譜冷光治療技術(shù)，對(duì)生物體產(chǎn)生光化學(xué)作用，使之產(chǎn)生重要的生物效應(yīng)和治療效果，具有顯著的抗菌消炎、促進(jìn)創(chuàng)面愈合和緩解疼痛的作用。細(xì)胞中的線粒體對(duì)光子的吸收量最大，光子照射可增強(qiáng)線粒體的過(guò)氧化氫酶活性，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、糖元和蛋白合成、三磷酸腺苷分解，從而增強(qiáng)細(xì)胞的增殖而促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面愈合［6］。

通過(guò)本方法對(duì)壓瘡的護(hù)理，能提高壓瘡治療效果，壓瘡局部敷藥后，創(chuàng)面干燥快、膿性分泌物減少，可避免細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)了患者的傷口愈合，減輕患者痛苦，減少了住院天數(shù)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］ 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 65.

［2］ 嚴(yán)海波.腫瘤病人壓瘡原因分析與預(yù)防對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）：2399-2400.

［3］ 孫茂紅，周紅，沈旦.殼聚糖創(chuàng)面修復(fù)膜膠對(duì)治療Ⅱ度壓瘡患者療效的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（18）：25-26.

［4］ 高少茹，林惠卿，郭少英，等.渭良傷科油治療老年臥床患者Ⅰ期壓瘡的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（2）：179-180.

［5］ 江濤，周永德，葛勤.黃馬酒長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)研究［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18（13）：9-10.

［6］ 田昭濤，李慧麗，高燕.高光功率的光子治療儀聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡56例治療探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（9）：53-54.

Application of Photon Therapeutic Apparatus and Huangma Tincture on StageⅡPressure Ulcer

XIAO Chuanfang，F(xiàn)AN Ling，LI Qian，et al. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To observe the clinical efficacy of photon therapeutic apparatus irradiation and Huangma Tincture wet dressing on stageⅡ pressure ulcer．Methods:100 cases of pressure ulcer were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated by photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing.The control group was treated by algoplaque.Results: Two groups could promote pressure ulcer recovery.However，in the treatment group，the treatment effect and the the healing time were superior to those of the control group.Conclusion:Photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing which is better than algoplaque，could effectively cure stageⅡpressure ulcer and shorten the average healing time，.

Photon therapeutic apparatus；Huangma Tincture；Pressure Ulcer；Algoplaque

R248.2

B

1004-745X（2014）11-2147-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.081

2014-08-31）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)建設(shè)?？?/p>

△通信作者