早期喂養(yǎng)方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響

何杏燕??陳維??區(qū)素梅

[摘要]目的 探討早期喂養(yǎng)方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響。 方法 對462例1歲以下嬰幼兒的體格發(fā)育資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，以0～4個月喂養(yǎng)方式的不同分為母乳喂養(yǎng)組298例和人工喂養(yǎng)組164例，比較兩組嬰幼兒在不同月齡的肥胖及超重+肥胖的發(fā)生率。 結(jié)果 兩組在月齡為3個月、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在9、12個月時，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防出現(xiàn)嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒；肥胖；喂養(yǎng)方式；母乳

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-174-03

無論是發(fā)達(dá)國家或是發(fā)展中國家，兒童肥胖率均呈持續(xù)上升趨勢，現(xiàn)已成為一個全球的公共衛(wèi)生問題，在全球兒童肥胖率上升的同時，我國兒童肥胖率亦呈逐年增長的趨勢[1]。有文獻(xiàn)指出[2-3]，兒童肥胖癥不僅本身屬于一種疾病，同時亦是誘發(fā)多種疾病的高危因素，尤以代謝性疾病及心血管疾病最為突出，對兒童生長發(fā)育有重要的影響，因此必須予以重視。母乳是嬰幼兒的天然食品，但是母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒肥胖有保護(hù)作用的觀點尚有爭議[4-6]。本研究通過調(diào)查母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)嬰幼兒超重和肥胖的發(fā)生率，以探討早期不同喂養(yǎng)方式對1歲以下嬰幼兒肥胖的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年9月期間于我院接受體檢的1歲以下嬰幼兒462例，均為單胎足月兒，排除畸形、巨大兒、出生時窒息，先天性、家族性及遺傳性疾病者等，并排除混合喂養(yǎng)?；仡櫺哉{(diào)查其體格發(fā)育資料，以0～4個月喂養(yǎng)方式的不同分為母乳喂養(yǎng)組298例和人工喂養(yǎng)組164例。其中母乳喂養(yǎng)組中，男168例，女130例；出生體重為2.5～4.1kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長為48.3～53.5cm，平均（49.7±1.4）cm。人工喂養(yǎng)組中，男91例，女73例；出生體重為2.5～4.2kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長為48.2～53.4cm，平均（49.4±1.5）cm。兩組嬰幼兒在性別、出生體重、出生身長等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 喂養(yǎng)方法

母乳喂養(yǎng)組在0～4個月內(nèi)除母乳外未添加任何其他乳品進(jìn)行喂養(yǎng)，按需哺乳，于4個月后開始添加輔食；人工喂養(yǎng)組在0～4個月內(nèi)采取完全配方奶粉喂養(yǎng)，按需哺乳，于4個月后開始添加輔食。

1.3 體檢方法

分別在嬰幼兒3、6、9、12個月時由兒童保健醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格測量，采用杠桿稱對體重進(jìn)行測量，將測量值精確到0.01kg，采用臥式量板對身長進(jìn)行測量，測量值精確到0.1cm，計算出BMI值。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO推薦的兒童體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）值制定超重及肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：超重為BMI值在相應(yīng)月齡的P85～P95之間，肥胖為超過相應(yīng)月齡BMI值P95[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，超重及肥胖發(fā)生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在月齡為3、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在9個月、12個月時，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1～2。

3 討論

有文獻(xiàn)提示，我國的某些大城市的超重、肥胖兒童已接近20%[8]，而在6歲以下兒童肥胖的發(fā)生率為5.5%[9]，兒童肥胖及其越來越多的危害已經(jīng)對兒童身心健康造成威脅，因此，兒童肥胖的問題現(xiàn)已引起兒科醫(yī)生及兒童保健等各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业母叨戎匾?，而致力于肥胖病因及其影響因素的研究也已迫在眉睫。兒童的肥胖與多種后天社會環(huán)境因素關(guān)系密切，故而嬰幼兒時期的喂養(yǎng)狀況與兒童肥胖的關(guān)系的受到了越來越多的關(guān)注[10]。由于母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒肥胖有保護(hù)作用的觀點尚存在爭議，因此有許多學(xué)者在研究早期喂養(yǎng)方式與兒童肥胖之間的關(guān)系。

在本研究中，我院對462例1歲以下嬰幼兒的體格發(fā)育資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組在月齡為3個月、6個月時的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在9個月、12個月時，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，喂養(yǎng)方式的不同對6個月以內(nèi)的嬰幼兒的肥胖發(fā)生率無相關(guān)性，但是在9個月、12個月時母乳喂養(yǎng)對肥胖的保護(hù)作用則凸顯了出來，因此，筆者認(rèn)為0～4個月內(nèi)給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防嬰幼兒出現(xiàn)早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。這可能是由于母乳中含有一定量的瘦素，從而能夠避免由于瘦素的缺乏或抵抗而增加食物的攝入；同時，母乳還含有長鏈多不飽和脂肪酸及較低的胰島素水平，從而利于嬰幼兒產(chǎn)生飽腹感，因此能夠預(yù)防嬰幼兒的過度攝食而有效預(yù)防肥胖[11]。另外，由本結(jié)果能夠看出，0～4個月內(nèi)采用人工喂養(yǎng)的嬰幼兒發(fā)生體質(zhì)量超標(biāo)和肥胖的危險性與母乳喂養(yǎng)比較明顯較高，這可能是由于在人工喂養(yǎng)時，容易忽略嬰幼兒的個體差異或者擔(dān)心配方奶的營養(yǎng)不足而進(jìn)行過量過濃地喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)的饑餓感及飽腹感的信號逐漸減弱而致使嬰幼兒攝入能量過多而不知，最終容易導(dǎo)致此類兒童今后發(fā)生超重與肥胖的情況明顯增多[12]。

綜上所述，給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防出現(xiàn)嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。

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（收稿日期：2014-04-21）