定制人工假體置換治療骨腫瘤的臨床分析

閆子貴??馬純青??孫曉東

[摘要] 目的 對應(yīng)用定制腫瘤型人工假體置換治療惡性骨腫瘤的臨床療效進(jìn)行分析。 方法 回顧性分析我科2009年5月～2013年2月收治的惡性骨腫瘤患者29例，男18例，女11例；年齡17～65歲，平均38.5歲，股骨上端5例，股骨遠(yuǎn)端14例，脛骨上端7例，股骨下端3例。所有患者均接受對腫瘤進(jìn)行廣泛切除或根治性切除，包括綜合性治療及定制型人工假體置換治療，術(shù)后對患者進(jìn)行定期隨訪，對治療效果進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果 置換后1年采用MSTS保肢評分系統(tǒng)對隨訪患者進(jìn)行功能評價(jià)，顯示股骨遠(yuǎn)端患者（15.5～28.0）分，平均23.5分；股骨上端0.5～29.0分，平均23.5分；脛骨近端10.5～29.0分，平均22.4分。其中優(yōu)9例，良15例，中4例，差1例，優(yōu)良率為82.7%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。1例患者于術(shù)后7個(gè)月死亡，1例患者于術(shù)后18個(gè)月后肺轉(zhuǎn)移死亡，1例在術(shù)后13個(gè)月時(shí)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象而截肢，1例在術(shù)后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)單純行瘤體切除。在隨訪時(shí)，所有患者均未出現(xiàn)人工假體斷裂、松動(dòng)現(xiàn)象。 結(jié)論 在骨腫瘤患者采用人工假體置換術(shù)前、術(shù)后給予綜合性治療，在對肢體功能加以保留，與其他重建方法相比，具有肢體早期負(fù)重、功能恢復(fù)快、使用期長的優(yōu)點(diǎn)，患者生活質(zhì)量大幅提高，是骨腫瘤保肢治療的較理想選擇 ，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 腫瘤型假體；惡性骨腫瘤；重建

[中圖分類號] R738.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）15-24-04

隨著醫(yī)療技術(shù)尤其是手術(shù)技術(shù)不斷提高及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷發(fā)展，在假體制作工藝不斷改進(jìn)下，人工假體置換方法在骨腫瘤治療中占據(jù)的地位日益重要，且已成為術(shù)后關(guān)節(jié)功能重建的主要方法。采用定制人工假體置換治療既能徹底切除腫瘤，又能保留肢體完整性及功能，已在臨床廣泛應(yīng)用[1]。對2009年5月～2013年9月收治的骨腫瘤患者展開治療時(shí)，采用定制型人工假體置換術(shù)臨床療效顯著，同時(shí)促使患者生活質(zhì)量大幅提高，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2013年9月收治骨腫瘤患者29例，所有患者均接受定制型人工假體關(guān)節(jié)置換治療，其中男18例，女11例，患者年齡17～65歲，平均38.5歲；骨腫瘤類型：纖維肉瘤2例、骨旁骨肉瘤1例、軟骨肉瘤2例，滑膜肉瘤3，轉(zhuǎn)移癌8例，骨巨細(xì)胞瘤4例，骨肉瘤9例；骨腫瘤位置：股骨上端5例，股骨遠(yuǎn)端14例，脛骨上端7例，股骨下端3例；患者臨床癥狀為受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，受累部位有漸進(jìn)性腫脹、疼痛及壓痛；其中6例患者在就診時(shí)有病理學(xué)骨折現(xiàn)象。

1.2 治療方法

手術(shù)前患者取正側(cè)位，按1︰1比例進(jìn)行X線拍片，將全段骨骼納入拍片范圍，如有必要可對健側(cè)肢體同時(shí)進(jìn)行拍片，對需行切除手術(shù)位置進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記，以供人工假體生產(chǎn)廠家進(jìn)行測量，從而作為定制人工關(guān)節(jié)依據(jù)。所有患者假體關(guān)節(jié)由北京春立公司提供。對患者進(jìn)行MRI拍片，對需切除軟組織范圍加以確對骨腫瘤位于脛骨上端與股骨下端患者，在患肢膝關(guān)節(jié)前正中位置做適當(dāng)切口。按照術(shù)前MRI檢查結(jié)果和術(shù)中實(shí)際情況，對患者各處腫瘤進(jìn)行邊緣切除或廣泛切除手術(shù)，在切除腫瘤組織時(shí)，根據(jù)Enneking等所制定手術(shù)切除邊緣標(biāo)準(zhǔn)對切除范圍進(jìn)行準(zhǔn)確評估，確保切除至安全邊界。通常情況下，按照術(shù)前MRI檢查結(jié)果保證切除范圍在腫瘤邊緣3～5cm即可。在行廣泛切除時(shí)，應(yīng)先離斷一端關(guān)節(jié)，保持另一端截骨端和瘤體間距離大于5cm；在切除軟組織時(shí)，應(yīng)根據(jù)術(shù)前MRI檢查結(jié)果，對信號改變區(qū)域四周3～5cm軟組織切除。邊緣切除時(shí)，應(yīng)將活檢所致瘢痕及之前手術(shù)入路組織加以切除。完成腫瘤切除后給予充分止血處理并擴(kuò)髓，在髓腔中填入抗生素骨水泥，將特制人工假體固定其中，利用四周軟組織將人工假體覆蓋，實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)重建，促使創(chuàng)口在較小張力或無張力情況下良好關(guān)閉。手術(shù)完成后進(jìn)行2～3d負(fù)壓引流置管。術(shù)后按照不同施術(shù)部位，盡早功能鍛煉。在手術(shù)傷口徹底愈合后輔以放療及化療，主要采用氨甲喋呤，同時(shí)以表柔比星、阿霉素、紫杉醇與順鉑等相配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

治療完成后觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，所有患者均進(jìn)行隨訪，并根據(jù)肌肉骨骼腫瘤協(xié)會(huì)（muscul ostet et al tumorsociety，MSTS）功能評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，MSTS評定系統(tǒng)評價(jià)下肢功能。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后隨訪情況

1例患者于術(shù)后7個(gè)月死亡，1例患者于術(shù)后18個(gè)月后肺轉(zhuǎn)移死亡，1例在術(shù)后13個(gè)月時(shí)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象而截肢，1例在術(shù)后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)單純行瘤體切除。在隨訪時(shí)，所有患者均未出現(xiàn)人工假體斷裂、松動(dòng)現(xiàn)象。見圖1～4。

2.2 肌肉骨骼腫瘤外科治療重建術(shù)后功能評估

對肢體肌肉骨骼腫瘤外科治療重建術(shù)后功能評估標(biāo)準(zhǔn)對生存者治療效果進(jìn)行觀察。見表1。

2.3 MSTS評定系統(tǒng)評價(jià)下肢功能結(jié)果

不同的手術(shù)方法通過MSTS評定系統(tǒng)評價(jià)下肢功能結(jié)果進(jìn)行比較，取得了較理想的效果。見表2。

2.4 治療效果分析

對患者展開關(guān)節(jié)重建后功能評價(jià)。術(shù)后臨床療效：本組29例患者治療后評定療效，優(yōu)9例（31.0%），良15例（51.7%），可4例（13.8%），差1例（3.4%），優(yōu)良率達(dá)到82.7%，見表3；關(guān)節(jié)功能改善情況：出院時(shí)患者關(guān)節(jié)的屈曲內(nèi)外旋外展活動(dòng)度均明顯改善，與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表4。

2.5 生活質(zhì)量情況

出院時(shí)患者諾丁漢健康量表（NHP）量表評分明顯改善，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。在隨訪時(shí)，所有患者均未出現(xiàn)人工假體斷裂現(xiàn)象。endprint

3 討論

骨腫瘤是臨床治療中常見病癥，是指在骨骼或骨髓、神經(jīng)及血管等骨骼附屬組織中發(fā)生的腫瘤，發(fā)病原因復(fù)雜且好發(fā)部位不同[7]。骨腫瘤的保肢治療原則首先是保存生命，在此前提下才能有效地保留肢體及功能重建，對適應(yīng)證的選擇要兼顧兩個(gè)方面 。一般認(rèn)為，人工假體置換術(shù)治療惡性骨腫瘤的適應(yīng)證是：（1）骨骺已閉合或接近閉合；（2）Enneking分期Ⅰ期、ⅡA 期以及對化療敏感的ⅡB 期腫瘤；（3）無重要的血管、神經(jīng)受累；（4）腫瘤切除重建時(shí)有足夠的軟組織覆蓋假體；（5）瘤體可完整切除；（6）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或有可以切除的孤立轉(zhuǎn)移灶；（7）預(yù)計(jì)術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；（8）患者有保肢的愿望。保肢術(shù)成功的標(biāo)志是具有不比截肢術(shù)高的局部復(fù)發(fā)率和不比截肢術(shù)低的生存率，同時(shí)還應(yīng)具有較滿意的患肢功能。在上世紀(jì)70年代之前，截肢是四肢發(fā)生的惡性骨腫瘤主要治療方式，然而這一方法不僅無法保證患者治療后生存率，同時(shí)還會(huì)對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

在手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步下，自上世紀(jì)80年代時(shí)起，多種骨腫瘤保肢手術(shù)得到快速發(fā)展，在放療與化療輔助治療下，保肢手術(shù)不會(huì)對患者生存率造成影響，同時(shí)可將其生活質(zhì)量大幅提高。人工假體置換方法是重要保肢手術(shù)之一，在手術(shù)切除腫瘤的要點(diǎn)是將腫瘤在瘤外最佳外科邊界完整切除，盡量保留健康軟組織有利于人工假體置換可將骨骼連續(xù)性和關(guān)節(jié)功能予以立即恢復(fù)，術(shù)后不會(huì)發(fā)生過多并發(fā)癥[8]，但現(xiàn)階段人工假體置換已成為具有可靠穩(wěn)定的關(guān)節(jié)局部重建方式[9]。在對骨腫瘤患者行股骨上端、粗隆區(qū)人工假體置換治療時(shí)，局部軟組織重建質(zhì)量對假體穩(wěn)定性有重大影響[10]，特別是假體直接附著于肌腱或韌帶上時(shí)，應(yīng)保證關(guān)節(jié)、肢體功能活動(dòng)具有充分動(dòng)力，將假體負(fù)荷盡可能減小并維持其平衡，促使植入物下沉、折斷與松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生率盡可能降低。為保證患者人工假體置換治療成功率，除在術(shù)前對腫瘤部位長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，腫瘤人工關(guān)節(jié)的選擇，進(jìn)展和軟組織重建。腫瘤假體設(shè)計(jì)時(shí)還要綜合考慮腫瘤的部位、范圍及骨質(zhì)狀況，定制假體時(shí)應(yīng)以健側(cè)為對照，過長及過短均可能導(dǎo)致脫位、假體折斷等并發(fā)癥發(fā)生。對假體進(jìn)行準(zhǔn)確定制外，還應(yīng)在手術(shù)過程中對所切取瘤段長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，將假體柄插入后，應(yīng)根據(jù)切取瘤段長度及髓腔中假體柄長度確定假體最終長度。在置入假體過程中，還需對假體置換角度予以準(zhǔn)確把握。在將瘤段骨進(jìn)行切除前，應(yīng)在交界處準(zhǔn)確標(biāo)記，并在假體相應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)記，將假體植入時(shí)應(yīng)根據(jù)多處標(biāo)記對植入角度加以調(diào)整。另外，對于骨腫瘤位于不同部位的患者，在實(shí)施人工假體置換手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)操作。對腫瘤位于股骨上端患者，骨關(guān)節(jié)重建完成后應(yīng)實(shí)施髖關(guān)節(jié)外展裝置重建；對腫瘤位于股骨下端患者，在進(jìn)行軟組織重建時(shí)，應(yīng)將待保留股內(nèi)側(cè)肌轉(zhuǎn)移至前方，并在股直肌肉上縫合[11]。

總之，在骨腫瘤患者治療中，采用人工假體置換術(shù)前、術(shù)后在現(xiàn)代放、化療的綜合性治療配合下，可在保證治療效果的同時(shí)，人工假體換術(shù)對患者肢體功能加以了保留，人工假體換應(yīng)用于惡性骨腫瘤的治療是可行的 ，與其他重建方法相比，具有肢體早期負(fù)重、功能恢復(fù)快、使用期長的優(yōu)點(diǎn) 促使患者生活質(zhì)量大幅提高，值得在臨床中推廣，是骨腫瘤保肢治療的較理想選擇 。

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[11] 吳延義.腫瘤型人工關(guān)節(jié)在惡性骨腫瘤保肢中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（4）：509-510.

（收稿日期：2014-04-21）endprint

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骨腫瘤是臨床治療中常見病癥，是指在骨骼或骨髓、神經(jīng)及血管等骨骼附屬組織中發(fā)生的腫瘤，發(fā)病原因復(fù)雜且好發(fā)部位不同[7]。骨腫瘤的保肢治療原則首先是保存生命，在此前提下才能有效地保留肢體及功能重建，對適應(yīng)證的選擇要兼顧兩個(gè)方面 。一般認(rèn)為，人工假體置換術(shù)治療惡性骨腫瘤的適應(yīng)證是：（1）骨骺已閉合或接近閉合；（2）Enneking分期Ⅰ期、ⅡA 期以及對化療敏感的ⅡB 期腫瘤；（3）無重要的血管、神經(jīng)受累；（4）腫瘤切除重建時(shí)有足夠的軟組織覆蓋假體；（5）瘤體可完整切除；（6）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或有可以切除的孤立轉(zhuǎn)移灶；（7）預(yù)計(jì)術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；（8）患者有保肢的愿望。保肢術(shù)成功的標(biāo)志是具有不比截肢術(shù)高的局部復(fù)發(fā)率和不比截肢術(shù)低的生存率，同時(shí)還應(yīng)具有較滿意的患肢功能。在上世紀(jì)70年代之前，截肢是四肢發(fā)生的惡性骨腫瘤主要治療方式，然而這一方法不僅無法保證患者治療后生存率，同時(shí)還會(huì)對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

在手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步下，自上世紀(jì)80年代時(shí)起，多種骨腫瘤保肢手術(shù)得到快速發(fā)展，在放療與化療輔助治療下，保肢手術(shù)不會(huì)對患者生存率造成影響，同時(shí)可將其生活質(zhì)量大幅提高。人工假體置換方法是重要保肢手術(shù)之一，在手術(shù)切除腫瘤的要點(diǎn)是將腫瘤在瘤外最佳外科邊界完整切除，盡量保留健康軟組織有利于人工假體置換可將骨骼連續(xù)性和關(guān)節(jié)功能予以立即恢復(fù)，術(shù)后不會(huì)發(fā)生過多并發(fā)癥[8]，但現(xiàn)階段人工假體置換已成為具有可靠穩(wěn)定的關(guān)節(jié)局部重建方式[9]。在對骨腫瘤患者行股骨上端、粗隆區(qū)人工假體置換治療時(shí)，局部軟組織重建質(zhì)量對假體穩(wěn)定性有重大影響[10]，特別是假體直接附著于肌腱或韌帶上時(shí)，應(yīng)保證關(guān)節(jié)、肢體功能活動(dòng)具有充分動(dòng)力，將假體負(fù)荷盡可能減小并維持其平衡，促使植入物下沉、折斷與松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生率盡可能降低。為保證患者人工假體置換治療成功率，除在術(shù)前對腫瘤部位長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，腫瘤人工關(guān)節(jié)的選擇，進(jìn)展和軟組織重建。腫瘤假體設(shè)計(jì)時(shí)還要綜合考慮腫瘤的部位、范圍及骨質(zhì)狀況，定制假體時(shí)應(yīng)以健側(cè)為對照，過長及過短均可能導(dǎo)致脫位、假體折斷等并發(fā)癥發(fā)生。對假體進(jìn)行準(zhǔn)確定制外，還應(yīng)在手術(shù)過程中對所切取瘤段長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，將假體柄插入后，應(yīng)根據(jù)切取瘤段長度及髓腔中假體柄長度確定假體最終長度。在置入假體過程中，還需對假體置換角度予以準(zhǔn)確把握。在將瘤段骨進(jìn)行切除前，應(yīng)在交界處準(zhǔn)確標(biāo)記，并在假體相應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)記，將假體植入時(shí)應(yīng)根據(jù)多處標(biāo)記對植入角度加以調(diào)整。另外，對于骨腫瘤位于不同部位的患者，在實(shí)施人工假體置換手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)操作。對腫瘤位于股骨上端患者，骨關(guān)節(jié)重建完成后應(yīng)實(shí)施髖關(guān)節(jié)外展裝置重建；對腫瘤位于股骨下端患者，在進(jìn)行軟組織重建時(shí)，應(yīng)將待保留股內(nèi)側(cè)肌轉(zhuǎn)移至前方，并在股直肌肉上縫合[11]。

總之，在骨腫瘤患者治療中，采用人工假體置換術(shù)前、術(shù)后在現(xiàn)代放、化療的綜合性治療配合下，可在保證治療效果的同時(shí)，人工假體換術(shù)對患者肢體功能加以了保留，人工假體換應(yīng)用于惡性骨腫瘤的治療是可行的 ，與其他重建方法相比，具有肢體早期負(fù)重、功能恢復(fù)快、使用期長的優(yōu)點(diǎn) 促使患者生活質(zhì)量大幅提高，值得在臨床中推廣，是骨腫瘤保肢治療的較理想選擇 。

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3 討論

骨腫瘤是臨床治療中常見病癥，是指在骨骼或骨髓、神經(jīng)及血管等骨骼附屬組織中發(fā)生的腫瘤，發(fā)病原因復(fù)雜且好發(fā)部位不同[7]。骨腫瘤的保肢治療原則首先是保存生命，在此前提下才能有效地保留肢體及功能重建，對適應(yīng)證的選擇要兼顧兩個(gè)方面 。一般認(rèn)為，人工假體置換術(shù)治療惡性骨腫瘤的適應(yīng)證是：（1）骨骺已閉合或接近閉合；（2）Enneking分期Ⅰ期、ⅡA 期以及對化療敏感的ⅡB 期腫瘤；（3）無重要的血管、神經(jīng)受累；（4）腫瘤切除重建時(shí)有足夠的軟組織覆蓋假體；（5）瘤體可完整切除；（6）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或有可以切除的孤立轉(zhuǎn)移灶；（7）預(yù)計(jì)術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；（8）患者有保肢的愿望。保肢術(shù)成功的標(biāo)志是具有不比截肢術(shù)高的局部復(fù)發(fā)率和不比截肢術(shù)低的生存率，同時(shí)還應(yīng)具有較滿意的患肢功能。在上世紀(jì)70年代之前，截肢是四肢發(fā)生的惡性骨腫瘤主要治療方式，然而這一方法不僅無法保證患者治療后生存率，同時(shí)還會(huì)對患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

在手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步下，自上世紀(jì)80年代時(shí)起，多種骨腫瘤保肢手術(shù)得到快速發(fā)展，在放療與化療輔助治療下，保肢手術(shù)不會(huì)對患者生存率造成影響，同時(shí)可將其生活質(zhì)量大幅提高。人工假體置換方法是重要保肢手術(shù)之一，在手術(shù)切除腫瘤的要點(diǎn)是將腫瘤在瘤外最佳外科邊界完整切除，盡量保留健康軟組織有利于人工假體置換可將骨骼連續(xù)性和關(guān)節(jié)功能予以立即恢復(fù)，術(shù)后不會(huì)發(fā)生過多并發(fā)癥[8]，但現(xiàn)階段人工假體置換已成為具有可靠穩(wěn)定的關(guān)節(jié)局部重建方式[9]。在對骨腫瘤患者行股骨上端、粗隆區(qū)人工假體置換治療時(shí)，局部軟組織重建質(zhì)量對假體穩(wěn)定性有重大影響[10]，特別是假體直接附著于肌腱或韌帶上時(shí)，應(yīng)保證關(guān)節(jié)、肢體功能活動(dòng)具有充分動(dòng)力，將假體負(fù)荷盡可能減小并維持其平衡，促使植入物下沉、折斷與松動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生率盡可能降低。為保證患者人工假體置換治療成功率，除在術(shù)前對腫瘤部位長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，腫瘤人工關(guān)節(jié)的選擇，進(jìn)展和軟組織重建。腫瘤假體設(shè)計(jì)時(shí)還要綜合考慮腫瘤的部位、范圍及骨質(zhì)狀況，定制假體時(shí)應(yīng)以健側(cè)為對照，過長及過短均可能導(dǎo)致脫位、假體折斷等并發(fā)癥發(fā)生。對假體進(jìn)行準(zhǔn)確定制外，還應(yīng)在手術(shù)過程中對所切取瘤段長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，將假體柄插入后，應(yīng)根據(jù)切取瘤段長度及髓腔中假體柄長度確定假體最終長度。在置入假體過程中，還需對假體置換角度予以準(zhǔn)確把握。在將瘤段骨進(jìn)行切除前，應(yīng)在交界處準(zhǔn)確標(biāo)記，并在假體相應(yīng)部位進(jìn)行標(biāo)記，將假體植入時(shí)應(yīng)根據(jù)多處標(biāo)記對植入角度加以調(diào)整。另外，對于骨腫瘤位于不同部位的患者，在實(shí)施人工假體置換手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)操作。對腫瘤位于股骨上端患者，骨關(guān)節(jié)重建完成后應(yīng)實(shí)施髖關(guān)節(jié)外展裝置重建；對腫瘤位于股骨下端患者，在進(jìn)行軟組織重建時(shí)，應(yīng)將待保留股內(nèi)側(cè)肌轉(zhuǎn)移至前方，并在股直肌肉上縫合[11]。

總之，在骨腫瘤患者治療中，采用人工假體置換術(shù)前、術(shù)后在現(xiàn)代放、化療的綜合性治療配合下，可在保證治療效果的同時(shí)，人工假體換術(shù)對患者肢體功能加以了保留，人工假體換應(yīng)用于惡性骨腫瘤的治療是可行的 ，與其他重建方法相比，具有肢體早期負(fù)重、功能恢復(fù)快、使用期長的優(yōu)點(diǎn) 促使患者生活質(zhì)量大幅提高，值得在臨床中推廣，是骨腫瘤保肢治療的較理想選擇 。

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