甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果觀察

曾海江　李靜　黃郁波

[摘要] 目的 探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。方法 選擇本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，隨機分為兩組，治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，8周后觀察兩組患兒的療效和不良反應情況。 結果 治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 甲潑尼龍；環(huán)磷酰胺；沖擊治療；兒童；難治性腎病綜合征

[中圖分類號] R726.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03

腎病綜合征是臨床常見疾病之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且任何年齡均可發(fā)病，本病的典型臨床表現為“三高一低”，即大量蛋白尿、高脂血癥、水腫和低蛋白血癥[1]，目前多采用激素治療，部分患者因長期使用激素產生藥物耐受或依賴，病情反復難愈，稱為難治性腎病綜合征。本研究回顧性分析本院收治的58例難治性腎病綜合征患兒的臨床資料，以探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，病例納入標準[2]：①符合2001年全國兒科腎臟病協(xié)作組制訂的診斷標準；②無心、肺等嚴重器質性疾??；③無藥物過敏史；④年齡<18周歲；⑤知情并自愿參加。在征得患兒家屬同意并簽署知情同意書后，將所有患兒隨機分為兩組，其中治療組男性17例，女性12例，年齡3～14歲，平均（8.2±3.1）歲；對照組男性19例，女性10例，年齡2～16歲，平均（8.9±2.7）歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，具體方案：甲潑尼龍（廣州杰景藥業(yè)有限公司，批準文號：H20020224）劑量為15 mg/（kg·d），每天最大累計劑量不超過1.0 g，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d，2周為1個療程，共4個療程；環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：H32020857）劑量為10 mg/（kg·d），加生理鹽水20 ml，靜脈注射，1次/d，連用2 d，2周為1個療程，共4個療程，同時給予患者水化治療。對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H33021207）劑量為2 mg/（kg·d），隔日早餐后頓服，連用4周后，每2～4周減量2.5～5.0 mg，總療程4～6個月；環(huán)磷酰胺具體用法同治療組。

1.3 療效評定[3]

顯效：水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白陰性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化恢復正常；有效：上述癥狀明顯改善，尿蛋白在+～++，血生化趨于正常；無效：癥狀及輔助檢查未見變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應的比較

治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%；對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，可見于不同年齡段的患者，臨床上主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，本病的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前主要認為與腎小球基膜通透性改變有關，臨床多表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，本病最佳的治療方案為激素治療[4-6]。然而部分患者出現激素耐藥、激素依賴，病情反復遷延難愈[7]，臨床上稱之為難治性腎病綜合征，治療上在激素的基礎上加用細胞毒性藥物（環(huán)磷酰胺），但對于本病的診斷、治療藥物的選擇、劑量以及療程尚沒有達成共識。筆者采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征，取得滿意療效。甲潑尼龍為中效糖皮質激素，其生物半衰期為12～36 h，能減輕急性炎癥時的滲出，降低腎小球基膜的通透性，控制病情，對于激素耐藥或是激素依賴的患者聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，作為細胞毒性藥物，環(huán)磷酰胺能夠抑制自身細胞的增殖，對敏感性免疫細胞具有非特異性毒性，從而發(fā)揮免疫抑制作用[8-10]，兩者聯(lián)合治療后，起到協(xié)同作用，既可以控制炎癥反應，又能夠調節(jié)自身免疫。本研究結果顯示，治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楚海峰，張永法，初玉芹，等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童重癥狼瘡性腎炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2006，27（4）：257-259.

[2] 舒芬華，王莉，王遠香，等.兒童難治性腎病雙沖擊治療62例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（29）：7214-7215.

[3] 沈良儒，張麗娟，王守堅，等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲潑尼龍治療難治性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，4（21）：163-164.

[4] 徐璇，王復娟，楊曼瓊，等.環(huán)孢霉素A治療兒童難治性腎病綜合征的療效及隨訪分析[J].中國醫(yī)師雜志，2013， 15（3）：312-316.

[5] 齊少芹.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：154-155.

[6] 李耀武，李江.來氟米特與嗎替麥考酚酯治療兒童難治性腎病綜合征療效比較[J].重慶醫(yī)學，2011，40（9）：867-868，870.

[7] 岳智慧，孫良忠，陳述枚，等.甲潑尼龍沖擊治療小兒腎病綜合征型過敏性紫癜腎炎療效觀察——附13例分析[J].新醫(yī)學，2009，40（11）：713-715，734.

[8] 毛華雄.激素耐藥性腎病綜合征治療方案與選擇[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（17）：1320-1323.

[9] 曹偉斌，鄧皓輝，鄺玉子.聯(lián)合免疫抑制劑對兒童難治性腎病綜合征的臨床療效及血清細胞因子的影響[J].當代醫(yī)學，2009，15（13）：3-4.

[10] 羅立川.環(huán)磷酰胺沖擊治療小兒難治性腎病綜合征22例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（36）：6733.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。方法 選擇本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，隨機分為兩組，治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，8周后觀察兩組患兒的療效和不良反應情況。 結果 治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 甲潑尼龍；環(huán)磷酰胺；沖擊治療；兒童；難治性腎病綜合征

[中圖分類號] R726.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03

腎病綜合征是臨床常見疾病之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且任何年齡均可發(fā)病，本病的典型臨床表現為“三高一低”，即大量蛋白尿、高脂血癥、水腫和低蛋白血癥[1]，目前多采用激素治療，部分患者因長期使用激素產生藥物耐受或依賴，病情反復難愈，稱為難治性腎病綜合征。本研究回顧性分析本院收治的58例難治性腎病綜合征患兒的臨床資料，以探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，病例納入標準[2]：①符合2001年全國兒科腎臟病協(xié)作組制訂的診斷標準；②無心、肺等嚴重器質性疾病；③無藥物過敏史；④年齡<18周歲；⑤知情并自愿參加。在征得患兒家屬同意并簽署知情同意書后，將所有患兒隨機分為兩組，其中治療組男性17例，女性12例，年齡3～14歲，平均（8.2±3.1）歲；對照組男性19例，女性10例，年齡2～16歲，平均（8.9±2.7）歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，具體方案：甲潑尼龍（廣州杰景藥業(yè)有限公司，批準文號：H20020224）劑量為15 mg/（kg·d），每天最大累計劑量不超過1.0 g，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d，2周為1個療程，共4個療程；環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：H32020857）劑量為10 mg/（kg·d），加生理鹽水20 ml，靜脈注射，1次/d，連用2 d，2周為1個療程，共4個療程，同時給予患者水化治療。對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H33021207）劑量為2 mg/（kg·d），隔日早餐后頓服，連用4周后，每2～4周減量2.5～5.0 mg，總療程4～6個月；環(huán)磷酰胺具體用法同治療組。

1.3 療效評定[3]

顯效：水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白陰性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化恢復正常；有效：上述癥狀明顯改善，尿蛋白在+～++，血生化趨于正常；無效：癥狀及輔助檢查未見變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應的比較

治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%；對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，可見于不同年齡段的患者，臨床上主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，本病的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前主要認為與腎小球基膜通透性改變有關，臨床多表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，本病最佳的治療方案為激素治療[4-6]。然而部分患者出現激素耐藥、激素依賴，病情反復遷延難愈[7]，臨床上稱之為難治性腎病綜合征，治療上在激素的基礎上加用細胞毒性藥物（環(huán)磷酰胺），但對于本病的診斷、治療藥物的選擇、劑量以及療程尚沒有達成共識。筆者采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征，取得滿意療效。甲潑尼龍為中效糖皮質激素，其生物半衰期為12～36 h，能減輕急性炎癥時的滲出，降低腎小球基膜的通透性，控制病情，對于激素耐藥或是激素依賴的患者聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，作為細胞毒性藥物，環(huán)磷酰胺能夠抑制自身細胞的增殖，對敏感性免疫細胞具有非特異性毒性，從而發(fā)揮免疫抑制作用[8-10]，兩者聯(lián)合治療后，起到協(xié)同作用，既可以控制炎癥反應，又能夠調節(jié)自身免疫。本研究結果顯示，治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楚海峰，張永法，初玉芹，等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童重癥狼瘡性腎炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2006，27（4）：257-259.

[2] 舒芬華，王莉，王遠香，等.兒童難治性腎病雙沖擊治療62例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（29）：7214-7215.

[3] 沈良儒，張麗娟，王守堅，等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲潑尼龍治療難治性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，4（21）：163-164.

[4] 徐璇，王復娟，楊曼瓊，等.環(huán)孢霉素A治療兒童難治性腎病綜合征的療效及隨訪分析[J].中國醫(yī)師雜志，2013， 15（3）：312-316.

[5] 齊少芹.環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：154-155.

[6] 李耀武，李江.來氟米特與嗎替麥考酚酯治療兒童難治性腎病綜合征療效比較[J].重慶醫(yī)學，2011，40（9）：867-868，870.

[7] 岳智慧，孫良忠，陳述枚，等.甲潑尼龍沖擊治療小兒腎病綜合征型過敏性紫癜腎炎療效觀察——附13例分析[J].新醫(yī)學，2009，40（11）：713-715，734.

[8] 毛華雄.激素耐藥性腎病綜合征治療方案與選擇[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（17）：1320-1323.

[9] 曹偉斌，鄧皓輝，鄺玉子.聯(lián)合免疫抑制劑對兒童難治性腎病綜合征的臨床療效及血清細胞因子的影響[J].當代醫(yī)學，2009，15（13）：3-4.

[10] 羅立川.環(huán)磷酰胺沖擊治療小兒難治性腎病綜合征22例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（36）：6733.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。方法 選擇本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，隨機分為兩組，治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，8周后觀察兩組患兒的療效和不良反應情況。 結果 治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 甲潑尼龍；環(huán)磷酰胺；沖擊治療；兒童；難治性腎病綜合征

[中圖分類號] R726.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0082-03

腎病綜合征是臨床常見疾病之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且任何年齡均可發(fā)病，本病的典型臨床表現為“三高一低”，即大量蛋白尿、高脂血癥、水腫和低蛋白血癥[1]，目前多采用激素治療，部分患者因長期使用激素產生藥物耐受或依賴，病情反復難愈，稱為難治性腎病綜合征。本研究回顧性分析本院收治的58例難治性腎病綜合征患兒的臨床資料，以探討甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年1月～2013年12月收治的58例難治性腎病綜合征患兒，病例納入標準[2]：①符合2001年全國兒科腎臟病協(xié)作組制訂的診斷標準；②無心、肺等嚴重器質性疾??；③無藥物過敏史；④年齡<18周歲；⑤知情并自愿參加。在征得患兒家屬同意并簽署知情同意書后，將所有患兒隨機分為兩組，其中治療組男性17例，女性12例，年齡3～14歲，平均（8.2±3.1）歲；對照組男性19例，女性10例，年齡2～16歲，平均（8.9±2.7）歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，具體方案：甲潑尼龍（廣州杰景藥業(yè)有限公司，批準文號：H20020224）劑量為15 mg/（kg·d），每天最大累計劑量不超過1.0 g，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d，2周為1個療程，共4個療程；環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：H32020857）劑量為10 mg/（kg·d），加生理鹽水20 ml，靜脈注射，1次/d，連用2 d，2周為1個療程，共4個療程，同時給予患者水化治療。對照組采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療，潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H33021207）劑量為2 mg/（kg·d），隔日早餐后頓服，連用4周后，每2～4周減量2.5～5.0 mg，總療程4～6個月；環(huán)磷酰胺具體用法同治療組。

1.3 療效評定[3]

顯效：水腫等臨床癥狀消失，尿蛋白陰性，24 h尿蛋白定量<200 mg，血生化恢復正常；有效：上述癥狀明顯改善，尿蛋白在+～++，血生化趨于正常；無效：癥狀及輔助檢查未見變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應的比較

治療組中有5例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為17.2%；對照組中有10例發(fā)生不同程度的白細胞減少、胃腸道反應、血壓升高等不良反應，不良反應發(fā)生率為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，可見于不同年齡段的患者，臨床上主要包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，本病的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前主要認為與腎小球基膜通透性改變有關，臨床多表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，本病最佳的治療方案為激素治療[4-6]。然而部分患者出現激素耐藥、激素依賴，病情反復遷延難愈[7]，臨床上稱之為難治性腎病綜合征，治療上在激素的基礎上加用細胞毒性藥物（環(huán)磷酰胺），但對于本病的診斷、治療藥物的選擇、劑量以及療程尚沒有達成共識。筆者采用甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征，取得滿意療效。甲潑尼龍為中效糖皮質激素，其生物半衰期為12～36 h，能減輕急性炎癥時的滲出，降低腎小球基膜的通透性，控制病情，對于激素耐藥或是激素依賴的患者聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，作為細胞毒性藥物，環(huán)磷酰胺能夠抑制自身細胞的增殖，對敏感性免疫細胞具有非特異性毒性，從而發(fā)揮免疫抑制作用[8-10]，兩者聯(lián)合治療后，起到協(xié)同作用，既可以控制炎癥反應，又能夠調節(jié)自身免疫。本研究結果顯示，治療組的總有效率為86.2%，明顯高于對照組的55.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為17.2%，對照組為34.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，且安全性高、毒副作用小，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楚海峰，張永法，初玉芹，等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童重癥狼瘡性腎炎療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2006，27（4）：257-259.

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（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：林利利）