冠心病的幾個(gè)新認(rèn)識(shí)

殷海昌

冠心病是內(nèi)科疾病，與炎癥感染無關(guān)

最近一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)研究指出，人體內(nèi)無痛性遷延不愈的慢性炎癥，是心臟病最重要的誘發(fā)因素，甚至比高膽固醇血癥更為重要。專家們發(fā)現(xiàn)，身體內(nèi)任何部位的慢性炎癥，如慢性牙齦炎等低水平的感染所致炎癥反應(yīng)，都可產(chǎn)生炎性蛋白，這些炎性蛋白進(jìn)入血液循環(huán)后，可對動(dòng)脈血管造成損害，使血管內(nèi)壁脂類等附著物發(fā)生崩解脫落，并能促進(jìn)血小板聚集，從而形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈而致心臟病。因此，只有徹底尋查和治療根除體內(nèi)的慢性炎性病灶，才能有效地預(yù)防和降低冠心病的發(fā)生。

冠心病是中老年人的病，青少年無需預(yù)防

盡管冠心病的諸多表現(xiàn)形式，如心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，一般都發(fā)生在中老年人階段，但其根源卻是在幼年時(shí)期形成的。研究發(fā)現(xiàn)，兩三歲幼兒的主動(dòng)脈可以形成很高比例的“脂肪條層”，這是最終形成動(dòng)脈粥樣硬化的先兆，隨著年齡的增長，這種改變就會(huì)逐漸加重，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化變窄而致病。因此，兒童從2歲后，就應(yīng)合理膳食，均衡營養(yǎng)，積極參加適宜的體育運(yùn)動(dòng)的鍛煉，保持健康的體重，就可以降低成年以后患冠心病的危險(xiǎn)。

男性比女性更有可能患冠心病

男子可能由于精神上自我壓力和不良的生活嗜好，在年齡較輕的時(shí)候可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短等冠心病的“初步癥狀”，或是被診斷為冠心病，其發(fā)病人數(shù)也明顯地多于女性。但女性停經(jīng)后，由于內(nèi)分泌激素的影響，保護(hù)女性心臟功能的激素水平下降，因而患冠心病的可能性就會(huì)同男子一樣高。因此，無論男女，都要從小建立良好的健康的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，少飲酒，不吸煙，合理營養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，保護(hù)良好的心理狀態(tài)和健康的體重，都可大大地降低患冠心病的危險(xiǎn)。

高強(qiáng)度的鍛煉，才能使心血管受益

有人認(rèn)為，只有進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，才能最大限度地提高機(jī)體的增氧能力，才能使心血管受益。進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以減少某一種心血管病的因素，但不能防止諸如家庭心臟病史或高膽固醇史等危險(xiǎn)因素，頂尖運(yùn)動(dòng)員也有可能出現(xiàn)心肌梗死或其他的心臟問題。其實(shí)，強(qiáng)度適中的鍛煉，如草坪剪草、房間吸塵、定期散步、健康體操、快走慢跑等，每天堅(jiān)持40分鐘，可以大大地降低患心臟病的危險(xiǎn)。每天堅(jiān)持幾次，每次持續(xù)15～20分鐘，這樣的鍛煉與一次較長時(shí)間的鍛煉同樣有益。

一旦患了冠心病，只會(huì)越來越重

多數(shù)人認(rèn)為，一旦動(dòng)脈硬化形成，冠狀動(dòng)脈變窄，冠心病的病情就會(huì)越來越重。然而，一項(xiàng)10余年的研究結(jié)果表明，如能遵循均衡的低脂飲食，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用有效的降脂及軟化血管的藥物，堅(jiān)持適宜的體育運(yùn)動(dòng)的鍛煉，戒煙，少飲酒，控制體重，保持良好的心理狀態(tài)等心血管病的康復(fù)治療，不僅可使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等類型的心臟病病人，過上有生氣的生活，而且還可以有效地阻止動(dòng)脈硬化的加重，甚至能在某種程度上使病情好轉(zhuǎn)。

冠心病用藥沒有時(shí)間關(guān)系

一項(xiàng)關(guān)于心血管發(fā)病的時(shí)間性研究揭示，心肌梗死等猝發(fā)心臟病的突發(fā)，在一天中呈現(xiàn)雙高峰，即起床后的1～2小時(shí)和此后的10～12小時(shí)，各有一次發(fā)病高峰，而以第一個(gè)高峰較明顯。專家們指出，要是能在突發(fā)高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)。通常服用的治療心血管病的普通型藥物，在服后24小時(shí)左右就能達(dá)到有效治療濃度，因而一天1次的藥物應(yīng)在早晨6點(diǎn)服用，一天2次的應(yīng)在早晨6點(diǎn)和下午3點(diǎn)時(shí)服用，一天3次的應(yīng)在早晨6點(diǎn)，中午12點(diǎn)，下午5點(diǎn)時(shí)服用，就有可能抑制雙高峰的出現(xiàn)，減少猝發(fā)心臟病和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。

（編輯 于望）endprint