小劑量干擾素抗病毒治療慢性丙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效

劉卓靈

[摘要] 目的 探討小劑量干擾素抗病毒治療慢性丙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效。方法 選取2012年6月～2013年6月我院收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者40例，所有患者均給予利巴韋林，同時給予小劑量干擾素，治療后隨訪24周。 結(jié)果 40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性丙型肝炎肝硬化失代償期應(yīng)用小劑量干擾素進行抗病毒治療具有較好的療效，能改善患者的肝功能。

[關(guān)鍵詞] 慢性丙型肝炎；肝硬化；失代償；小劑量干擾素；抗病毒

[中圖分類號] R512.63；R575.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0031-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of small doses of interferon antiviral in treatment of chronic hepatitis with decompensated cirrhosis. Methods Forty cases with chronic hepatitis with decompensated cirrhosis were selected from our hospital during the period from June 2012 to June 2013，all patients were given ribavirin and small doses of interferon，all patients were followed up 24 weeks after treatment. Results Twenty-nine cases of 40 patients were insisted in antiretroviral therapy， 17 patients were treated for 24 weeks，12 patients were treated for 48 weeks. After treatment， the anorexia and bloating symptoms of 29 patients were vary degrees of ease. The liver function index （ALT，AST，ALB，TB），coagulation（PTA） and virological indicators in 24 weeks were significantly improved，the difference was statistically significant（P<0.05）； 72 weeks compared with 48 weeks，the liver function index （ALT，AST，ALB，TB）， coagulation （PTA） and virological indicators had no significantly improved，the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Interferon antiviral has better clinical effect in treatment of chronic hepatitis，and it can improve the liver function.

[Key words] Chronic hepatitis C； Cirrhosis；Decompensation；Small doses of interferon antiviral；Antiviral

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕∽兊囊环N傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區(qū)疼痛以及乏力等，部分患者會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱以及肝臟功能損害。有些患者可出現(xiàn)慢性化而導(dǎo)致肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。其中丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染而導(dǎo)致的病毒性肝炎，該病可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者會導(dǎo)致肝硬化[1]。而肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，是指肝硬化發(fā)展到一定程度、超出肝功能的代償能力，臨床上主要表現(xiàn)為肝功能損害，主要有門靜脈高壓、脾大、腹水或者肝性腦病[2]。干擾素和利巴韋林是丙型肝炎患者可行的抗病毒治療手段，本文對我院2012年6月～2013年6月收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者實施小劑量干擾素進行治療，并觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2013年6月我院收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者40例，所有患者均符合慢性丙型肝炎肝硬化失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。且所有患者均無肝性腦病、黃疸、消化道出血等并發(fā)癥，腎功能正常，排除其他類型的病毒性肝炎。其中男16例，女24例，年齡 39～70歲，平均（58.9±1.2）歲。

1.2治療方法

所有患者入院后均給予甘草酸二胺針（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 mL∶50 mg；生產(chǎn)批號：20120108；國藥準(zhǔn)字H200631613）（30～40） mL/d、苦參堿針（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司；規(guī)格：0.15 g/瓶；生產(chǎn)批號：20110311；國藥準(zhǔn)字：H20040171）150 mg/ d，以及門冬氨酸鉀鎂針（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森商丘藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10 mL；生產(chǎn)批號：20110315；國藥準(zhǔn)字：20054292）20 mL/d進行保肝治療，同時給予患者白蛋白治療低蛋白血癥，口服地榆升白片（生產(chǎn)廠家：成都地奧集團天府藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g×20片×2板；生產(chǎn)批號：20120213；國藥準(zhǔn)字：Z20026497）來糾正白細胞異常等基礎(chǔ)治療。在上述治療的基礎(chǔ)上給予小劑量干擾素（生產(chǎn)廠家：長春生長基因藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：2 mL∶20 μg；生產(chǎn)批號：S0842；國藥準(zhǔn)字：S10960042）100 U/次肌肉注射，每2天1次。同時給予利巴韋林（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司；規(guī)格：1 mL0.1 g ×10支/盒；生產(chǎn)批號：20110812；國藥準(zhǔn)字：H41023268）治療，根據(jù)患者的體重以及耐受量給予（600～1000） mg/d，治療1周以后將干擾素的劑量提高到200萬U/次，每2天1次。治療12周后監(jiān)測患者的肝功能、PTA以及血常規(guī)，對于耐受好的患者繼續(xù)增加干擾素300萬U/次，每2天1次。維持治療到24周，其中耐受性良好的患者繼續(xù)抗病毒治療至48周。對治療到24周或48周的患者分別隨訪24周。endprint

1.3檢測指標(biāo)

采集患者指血，然后放入抗凝劑注入到5 mL的真空采血管中，搖勻后去密封蓋，將樣本放在采血針下吸樣，在儀器上打印來檢測血常規(guī)，并且將采集的血液放在儀器上來測定凝血酶原活動度（PTA），采集患者空腹血液來測定肝功能（ALT、AST、ALB以及TB）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用F檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的一般情況

40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡。

2.2患者24周、48周以及72周檢測指標(biāo)比較

由表1可知，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕∽兊囊环N傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區(qū)疼痛以及乏力等，部分患者會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱以及肝臟功能損害。有些病人可出現(xiàn)慢性化而導(dǎo)致肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。根據(jù)病原學(xué)分類可以將肝炎病毒患者分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，臨床上除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余的肝炎病毒均為RNA病毒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的，簡稱為丙型肝炎或者丙肝，該疾病主要經(jīng)過輸血、針刺以及吸毒等進行傳染。據(jù)統(tǒng)計每年都有很多人感染丙型肝炎病毒，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例，丙型肝炎呈全球性流行。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死亡原因?；颊甙l(fā)生慢性丙型肝炎肝硬化其10年存活率大約為80%，若患者出現(xiàn)失代償其10年生存率僅25%[4]。丙型肝炎肝硬化失代償患者會表現(xiàn)出食欲減退、惡心，患者對脂肪和蛋白質(zhì)的耐受性較差，患者會出現(xiàn)腹水和腸脹氣?；颊哌€會出現(xiàn)各種出血癥狀和失代償，肝硬化最后的治療方法為肝移植，而肝移植經(jīng)濟負擔(dān)較重，給患者帶來很大的壓力[5-7]。干擾素是一種光譜的抗病毒劑，并不直接殺傷和抑制病毒，而是通過細胞表面的受體作用來使患者產(chǎn)生抗病毒蛋白，進而達到抑制病毒復(fù)制的作用。應(yīng)用干擾素和利巴韋林進行病因治療可以延緩患者的病情進展。據(jù)研究，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者可以激活免疫應(yīng)答，有效緩解患者的癥狀[8]。粒細胞減少及血小板減少通常被認為是干擾素抗病毒的禁忌證，然而近期研究發(fā)現(xiàn)，小劑量干擾素對脾功能亢進者也同樣適用[9]。

閆雪琴等[10]對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的納差、腹脹癥狀有不同程度的減輕，肝功能也得到改善，病毒學(xué)指標(biāo)也得到改善，證實小劑量干擾素抗病毒治療丙型肝炎肝硬化具有較好的效果。本文應(yīng)用小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒治療，通過研究發(fā)現(xiàn)，40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡，說明小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償具有較好的療效，而且研究還發(fā)現(xiàn)，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯改善， 72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，充分證明了慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒可以改善患者的肝功能，而且能改善凝血指標(biāo)以及病毒學(xué)指標(biāo)。據(jù)報道，丙型肝炎肝硬化抗病毒治療可以有效改善患者的肝功能，使患者的纖維化程度降低，進而抑制病毒的復(fù)制[11]。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，慢性丙型肝炎容易發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，慢性丙型肝炎肝硬化失代償患者行小劑量干擾素抗病毒治療具有較好的療效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肝功能。

[參考文獻]

[1] 王蔚，尹有美，于立新. 慢性丙型肝炎兩種治療方案的成本-效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3240-3241，3245.

[2] 吳勤，金波，馬雪梅，等. 小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：517，540.

[3] 馬雪梅，金波，孟繁平，等. 失代償期丙型肝炎肝硬化患者長期隨訪研究[J]. 傳染病信息，2013，25（3）：161-163.

[4] 陳立艷，周莉，馬英驥，等. 小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林對丙型肝炎失代償期肝硬化的治療[J]. 世界華人消化雜志，2010，18（27）：2925-2928.

[5] 張穎，魏欣，賈戰(zhàn)生，等. 丙型肝炎各級肝硬化患者的抗病毒治療策略[J]. 臨床肝膽病雜志，2013，29（2）：93-96.

[6] 劉馳華. 丙型肝炎肝硬化的抗病毒治療臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：25-26.

[7] 胡忠金，周衍國，潘潤洪，等. 丙型肝炎肝硬化抗病毒治療的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：73-74.

[8] 黃水根. 核苷類藥物聯(lián)合小劑量短效α-2b干擾素治療失代償期乙、丙混合型肝炎肝硬化[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：37-38.

[9] 郭小青，邱服斌. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：175-176.

[10] 閆雪琴，李志勤，武淑環(huán)，等. 丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)論壇雜志，2011， 32（6）：35-37.

[11] 孫穎，張偉，趙軍，等. 失代償期丙型肝炎肝硬化患者脾切除術(shù)后小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量利巴韋林療效分析[J]. 肝臟，2013，15（9）：600-603.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

1.3檢測指標(biāo)

采集患者指血，然后放入抗凝劑注入到5 mL的真空采血管中，搖勻后去密封蓋，將樣本放在采血針下吸樣，在儀器上打印來檢測血常規(guī)，并且將采集的血液放在儀器上來測定凝血酶原活動度（PTA），采集患者空腹血液來測定肝功能（ALT、AST、ALB以及TB）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用F檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的一般情況

40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡。

2.2患者24周、48周以及72周檢測指標(biāo)比較

由表1可知，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕∽兊囊环N傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區(qū)疼痛以及乏力等，部分患者會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱以及肝臟功能損害。有些病人可出現(xiàn)慢性化而導(dǎo)致肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。根據(jù)病原學(xué)分類可以將肝炎病毒患者分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，臨床上除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余的肝炎病毒均為RNA病毒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的，簡稱為丙型肝炎或者丙肝，該疾病主要經(jīng)過輸血、針刺以及吸毒等進行傳染。據(jù)統(tǒng)計每年都有很多人感染丙型肝炎病毒，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例，丙型肝炎呈全球性流行。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死亡原因。患者發(fā)生慢性丙型肝炎肝硬化其10年存活率大約為80%，若患者出現(xiàn)失代償其10年生存率僅25%[4]。丙型肝炎肝硬化失代償患者會表現(xiàn)出食欲減退、惡心，患者對脂肪和蛋白質(zhì)的耐受性較差，患者會出現(xiàn)腹水和腸脹氣?；颊哌€會出現(xiàn)各種出血癥狀和失代償，肝硬化最后的治療方法為肝移植，而肝移植經(jīng)濟負擔(dān)較重，給患者帶來很大的壓力[5-7]。干擾素是一種光譜的抗病毒劑，并不直接殺傷和抑制病毒，而是通過細胞表面的受體作用來使患者產(chǎn)生抗病毒蛋白，進而達到抑制病毒復(fù)制的作用。應(yīng)用干擾素和利巴韋林進行病因治療可以延緩患者的病情進展。據(jù)研究，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者可以激活免疫應(yīng)答，有效緩解患者的癥狀[8]。粒細胞減少及血小板減少通常被認為是干擾素抗病毒的禁忌證，然而近期研究發(fā)現(xiàn)，小劑量干擾素對脾功能亢進者也同樣適用[9]。

閆雪琴等[10]對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的納差、腹脹癥狀有不同程度的減輕，肝功能也得到改善，病毒學(xué)指標(biāo)也得到改善，證實小劑量干擾素抗病毒治療丙型肝炎肝硬化具有較好的效果。本文應(yīng)用小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒治療，通過研究發(fā)現(xiàn)，40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡，說明小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償具有較好的療效，而且研究還發(fā)現(xiàn)，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯改善， 72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，充分證明了慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒可以改善患者的肝功能，而且能改善凝血指標(biāo)以及病毒學(xué)指標(biāo)。據(jù)報道，丙型肝炎肝硬化抗病毒治療可以有效改善患者的肝功能，使患者的纖維化程度降低，進而抑制病毒的復(fù)制[11]。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，慢性丙型肝炎容易發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，慢性丙型肝炎肝硬化失代償患者行小劑量干擾素抗病毒治療具有較好的療效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肝功能。

[參考文獻]

[1] 王蔚，尹有美，于立新. 慢性丙型肝炎兩種治療方案的成本-效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3240-3241，3245.

[2] 吳勤，金波，馬雪梅，等. 小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（3）：517，540.

[3] 馬雪梅，金波，孟繁平，等. 失代償期丙型肝炎肝硬化患者長期隨訪研究[J]. 傳染病信息，2013，25（3）：161-163.

[4] 陳立艷，周莉，馬英驥，等. 小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林對丙型肝炎失代償期肝硬化的治療[J]. 世界華人消化雜志，2010，18（27）：2925-2928.

[5] 張穎，魏欣，賈戰(zhàn)生，等. 丙型肝炎各級肝硬化患者的抗病毒治療策略[J]. 臨床肝膽病雜志，2013，29（2）：93-96.

[6] 劉馳華. 丙型肝炎肝硬化的抗病毒治療臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：25-26.

[7] 胡忠金，周衍國，潘潤洪，等. 丙型肝炎肝硬化抗病毒治療的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：73-74.

[8] 黃水根. 核苷類藥物聯(lián)合小劑量短效α-2b干擾素治療失代償期乙、丙混合型肝炎肝硬化[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：37-38.

[9] 郭小青，邱服斌. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：175-176.

[10] 閆雪琴，李志勤，武淑環(huán)，等. 丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)論壇雜志，2011， 32（6）：35-37.

[11] 孫穎，張偉，趙軍，等. 失代償期丙型肝炎肝硬化患者脾切除術(shù)后小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量利巴韋林療效分析[J]. 肝臟，2013，15（9）：600-603.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

1.3檢測指標(biāo)

采集患者指血，然后放入抗凝劑注入到5 mL的真空采血管中，搖勻后去密封蓋，將樣本放在采血針下吸樣，在儀器上打印來檢測血常規(guī)，并且將采集的血液放在儀器上來測定凝血酶原活動度（PTA），采集患者空腹血液來測定肝功能（ALT、AST、ALB以及TB）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用F檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的一般情況

40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡。

2.2患者24周、48周以及72周檢測指標(biāo)比較

由表1可知，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯的改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹饕∽兊囊环N傳染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區(qū)疼痛以及乏力等，部分患者會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱以及肝臟功能損害。有些病人可出現(xiàn)慢性化而導(dǎo)致肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。根據(jù)病原學(xué)分類可以將肝炎病毒患者分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，臨床上除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余的肝炎病毒均為RNA病毒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的，簡稱為丙型肝炎或者丙肝，該疾病主要經(jīng)過輸血、針刺以及吸毒等進行傳染。據(jù)統(tǒng)計每年都有很多人感染丙型肝炎病毒，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例，丙型肝炎呈全球性流行。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死亡原因?；颊甙l(fā)生慢性丙型肝炎肝硬化其10年存活率大約為80%，若患者出現(xiàn)失代償其10年生存率僅25%[4]。丙型肝炎肝硬化失代償患者會表現(xiàn)出食欲減退、惡心，患者對脂肪和蛋白質(zhì)的耐受性較差，患者會出現(xiàn)腹水和腸脹氣?；颊哌€會出現(xiàn)各種出血癥狀和失代償，肝硬化最后的治療方法為肝移植，而肝移植經(jīng)濟負擔(dān)較重，給患者帶來很大的壓力[5-7]。干擾素是一種光譜的抗病毒劑，并不直接殺傷和抑制病毒，而是通過細胞表面的受體作用來使患者產(chǎn)生抗病毒蛋白，進而達到抑制病毒復(fù)制的作用。應(yīng)用干擾素和利巴韋林進行病因治療可以延緩患者的病情進展。據(jù)研究，干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者可以激活免疫應(yīng)答，有效緩解患者的癥狀[8]。粒細胞減少及血小板減少通常被認為是干擾素抗病毒的禁忌證，然而近期研究發(fā)現(xiàn)，小劑量干擾素對脾功能亢進者也同樣適用[9]。

閆雪琴等[10]對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的納差、腹脹癥狀有不同程度的減輕，肝功能也得到改善，病毒學(xué)指標(biāo)也得到改善，證實小劑量干擾素抗病毒治療丙型肝炎肝硬化具有較好的效果。本文應(yīng)用小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒治療，通過研究發(fā)現(xiàn)，40例患者中有29例堅持抗病毒治療，其中17例治療24周，12例治療48周。治療后，29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發(fā)現(xiàn)有3例出現(xiàn)病毒反彈，無患者出現(xiàn)死亡，說明小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償具有較好的療效，而且研究還發(fā)現(xiàn)，24周時患者的肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均有明顯改善， 72周和48周時比較，肝功能（ALT、AST、ALB、TB）指標(biāo)、凝血指標(biāo)（PTA）以及病毒學(xué)指標(biāo)均無顯著變化，充分證明了慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒可以改善患者的肝功能，而且能改善凝血指標(biāo)以及病毒學(xué)指標(biāo)。據(jù)報道，丙型肝炎肝硬化抗病毒治療可以有效改善患者的肝功能，使患者的纖維化程度降低，進而抑制病毒的復(fù)制[11]。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，慢性丙型肝炎容易發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命，慢性丙型肝炎肝硬化失代償患者行小劑量干擾素抗病毒治療具有較好的療效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肝功能。

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（收稿日期：2014-03-20）endprint