網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中的應(yīng)用研究

沈衛(wèi)英，陳偉紅，瞿紅，嵇秀明

(1.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 九病區(qū)，江蘇 蘇州 215200；2.蘇州市立醫(yī)院 母子醫(yī)療保健中心，江蘇 蘇州 215200)

網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中的應(yīng)用研究

沈衛(wèi)英1，陳偉紅1，瞿紅1，嵇秀明2

(1.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院 九病區(qū)，江蘇 蘇州 215200；2.蘇州市立醫(yī)院 母子醫(yī)療保健中心，江蘇 蘇州 215200)

目的探討網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)及其新生兒護(hù)理能力的影響，為更有效地開展醫(yī)院產(chǎn)后延伸服務(wù)提供有益經(jīng)驗(yàn)。方法便利抽樣選取2011年在蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的400例產(chǎn)婦，按出院?jiǎn)坞p日分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)后隨訪，干預(yù)組在常規(guī)產(chǎn)后隨訪的基礎(chǔ)上開展專業(yè)性網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。產(chǎn)后42 d隨訪時(shí)比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期健康狀況及新生兒健康情況。結(jié)果干預(yù)組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、痔瘡、肛裂、難以承擔(dān)母親角色、遇到新生兒護(hù)理問題缺少辦法等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；新生兒濕疹、紅臀、黃疸的發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)為產(chǎn)褥期婦女提供專業(yè)的指導(dǎo)與幫助，可有效提高產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)能力及其新生兒護(hù)理能力，改善自身及新生兒健康狀況。

產(chǎn)褥期；母嬰保健；網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)；產(chǎn)后延伸服務(wù)

[Nurs J Chin PLA,2014，31(4)：15-17]

妊娠和分娩都是自然生理過程，但由于傳統(tǒng)觀念的影響以及經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展過程中的沖擊，目前我國(guó)妊娠期婦女孕期及產(chǎn)后的健康水平不容樂觀[1]。而產(chǎn)褥期婦女的身心健康直接關(guān)系到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、配偶的情緒及整個(gè)家庭的和諧[2]?！澳赣H平安，孩子健康”是所有家庭的愿望，也是醫(yī)院和社會(huì)的目標(biāo)。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在社會(huì)生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著無可比擬的作用，各行各業(yè)借助于網(wǎng)絡(luò)為用戶提供服務(wù)，醫(yī)院也不例外。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告指出，截至2008年6月底，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)用戶已達(dá)到2.53億人，為世界第1位[3]。本研究通過建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，為產(chǎn)褥期婦女提供專業(yè)的指導(dǎo)與幫助，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 便利抽樣選取2011年在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦400例。入選標(biāo)準(zhǔn)：正常分娩；具有基本的閱讀和書寫能力，能夠暢通交流并簽署知情同意書者；有手機(jī)、電腦等上網(wǎng)工具。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前或產(chǎn)后有產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥；新生兒異常。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、所在地區(qū)、經(jīng)濟(jì)能力等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法 按入院先后順序?qū)?00例產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后隨訪，干預(yù)組在常規(guī)產(chǎn)后隨訪的基礎(chǔ)上開展專業(yè)性網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。干預(yù)方法為：將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、信息服務(wù)融入產(chǎn)后延伸服務(wù)中，建立母嬰網(wǎng)站，網(wǎng)站主要目標(biāo)人群是孕產(chǎn)婦及其家屬，在內(nèi)容設(shè)計(jì)上充分考慮其健康需要，體現(xiàn)“以母嬰為中心”的特點(diǎn)，以方便廣大孕產(chǎn)婦咨詢?yōu)榛緶?zhǔn)則。網(wǎng)站管理員經(jīng)常更新網(wǎng)站內(nèi)容，讓訪問者可以看到、學(xué)到新的知識(shí)及技能，保持網(wǎng)站對(duì)訪問者的吸引力；并且有兩位省級(jí)母嬰?？谱o(hù)士從事咨詢工作，保證24 h內(nèi)回答和處理產(chǎn)婦及家屬提出的問題。網(wǎng)站內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：產(chǎn)科簡(jiǎn)介、活動(dòng)安排、健康咨訊、在線咨詢、分娩故事及寶寶成長(zhǎng)經(jīng)歷等等，以期為產(chǎn)婦及其家庭提供多渠道的幫助和支持，促進(jìn)母嬰健康。

1.3 評(píng)價(jià)方法 在產(chǎn)后42 d隨訪時(shí)，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)一調(diào)查語向被調(diào)查者說明目的，采取面對(duì)面訪談形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在咨詢專家和參照文獻(xiàn)[4]的基礎(chǔ)上編制產(chǎn)褥期婦女及新生兒健康問題調(diào)查表。問卷內(nèi)容為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期及新生兒有關(guān)健康狀況及存在問題，問題選項(xiàng)為“未發(fā)生，偶爾發(fā)生，經(jīng)常發(fā)生”。以“經(jīng)常發(fā)生”人數(shù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。問卷經(jīng)5位產(chǎn)科專家針對(duì)各條目的適用性、明確性、涵蓋面進(jìn)行審閱、修改和評(píng)定，最終確定為24個(gè)條目；其重測(cè)信度為0.71。共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康狀況比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康狀況比較，干預(yù)組產(chǎn)婦乳汁分泌不足、痔瘡、肛裂、難以承擔(dān)母親角色、遇到新生兒護(hù)理問題缺少辦法等的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1，P<0.05或P<0.01)。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康狀況比較[n(%)]

注：χ2值為兩組“往常發(fā)生率”的比較

2.2 兩組新生兒健康狀況比較 兩組新生兒健康狀況比較，干預(yù)組新生兒濕疹、紅臀、新生兒黃疸的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2，均P<0.05)。

表2 兩組新生兒健康狀況比較[n(%)]

注：χ2值為兩組“往常發(fā)生率”的比較

3 討論

3.1 醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的必要性 本研究經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)這一公開的交流平臺(tái)，普及產(chǎn)褥期保健知識(shí)，有效地提高了產(chǎn)婦及其家屬的相關(guān)疾病預(yù)防能力和新生兒護(hù)理能力；同時(shí)，在線臨床護(hù)理專家能及時(shí)、有效地為新父母?jìng)兘鉀Q問題，并且讓他們有機(jī)會(huì)與他人分享分娩經(jīng)歷以及寶寶成長(zhǎng)的每個(gè)瞬間；通過交流亦學(xué)到了兒童正常發(fā)育和成長(zhǎng)的第一手知識(shí)，從而幫助產(chǎn)褥期婦女度過人生的一個(gè)重要階段，減少新生兒和產(chǎn)婦健康問題的發(fā)生率，促進(jìn)母嬰健康。本研究證實(shí)了開發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療延伸服務(wù)的意義，驗(yàn)證了網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)在產(chǎn)褥期婦女健康管理中的作用，為醫(yī)院今后在網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)方面的發(fā)展提供了參考依據(jù)。

3.2 網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)可改善產(chǎn)褥期婦女及其新生兒的健康狀況 既往調(diào)查[5-7]表明,由于現(xiàn)階段初產(chǎn)婦較多及住院時(shí)間短暫等原因，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期的健康教育及保健知識(shí)了解較少，從而導(dǎo)致各種問題發(fā)生，僅有極少部分產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期無健康問題出現(xiàn)，而這些問題絕大多數(shù)可以通過非醫(yī)療途徑得到解決[8]。本研究借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，普及產(chǎn)褥期保健知識(shí)，使產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、痔瘡、肛裂、難以承擔(dān)母親角色、遇到新生兒護(hù)理問題缺少辦法以及產(chǎn)后抑郁癥狀等方面的健康問題有明顯減少(P<0.05)。目前,民眾的心理和精神問題在我國(guó)越來越受到重視[9]。本研究顯示，網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀況亦有明顯改善作用。新生兒的出生給產(chǎn)婦及其家庭帶來歡樂也帶來很多新的問題，掌握正確的新生兒護(hù)理方法，對(duì)促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)有著重要的意義。而在現(xiàn)實(shí)生活中，大部分初產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理遇到問題時(shí)會(huì)不知所措。本研究顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦通過在產(chǎn)褥期接受專業(yè)護(hù)師指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，顯著減少了新生兒的濕疹、紅臀、黃疸發(fā)生率(P<0.05)；當(dāng)新生兒出現(xiàn)特殊情況或者患病而需要特殊檢查時(shí)能及時(shí)就醫(yī)，從而亦相應(yīng)提高了新生兒圍產(chǎn)期的健康狀況。

3.3 網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)應(yīng)用的體會(huì)與思考 醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)作為一個(gè)新的工作內(nèi)容，服務(wù)方式與服務(wù)內(nèi)容與臨床護(hù)理均有所不同。臨床護(hù)理主要為孕產(chǎn)婦服務(wù)，而醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)則涵蓋孕產(chǎn)婦整個(gè)家庭及社會(huì)。從事咨詢的護(hù)士不僅需要豐富的理論、?？浦R(shí)和熟練的溝通技巧，同時(shí)由于產(chǎn)褥期出現(xiàn)的問題眾多，更需要護(hù)士有極大的耐心和熱情。此外，本研究覆蓋人群還不夠全面，如網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)未對(duì)孕婦及育齡期婦女全面開放，這亦是今后研究的重要方向之一?？傊?，開展網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)服務(wù)可以有效地提高產(chǎn)褥期婦女的自我護(hù)理及新生兒護(hù)理能力，應(yīng)將其作為醫(yī)院產(chǎn)后延伸服務(wù)的常規(guī)項(xiàng)目。本研究利用網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)為產(chǎn)褥期婦女及其家庭提高健康認(rèn)知水平，有利于產(chǎn)婦走出傳統(tǒng)的誤區(qū)，實(shí)施科學(xué)的自我護(hù)理及新生兒護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)母嬰健康。

[1] 秦亞玲．網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在孕期婦女健康管理中的應(yīng)用研究[D]．烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2] 陳潔冰，彭勤寶，李嵐初．產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母親角色適應(yīng)狀況及其影響因素[J]．護(hù)理研究，2011，25(11)：2853-2855．

[3] 陳玲玲，劉義蘭．醫(yī)院網(wǎng)站護(hù)理信息呈現(xiàn)研究現(xiàn)狀[J]．護(hù)理研究，2009，23(32)：2918-2920．

[4] 張纓，洪水玲，裘家清，等．醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究[J]．中華護(hù)理雜志，2006，41(6)：498-501.

[5] 魯濤．1229例產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視結(jié)果分析[J]．臨床合理用藥,2012,5(3A)：150-151．

[6] 王曉俠，張婷．3392例新生兒產(chǎn)后訪視健康狀況分析[J]．中國(guó)婦幼保健,2007，22(31)：4422-4423．

[7] 劉玉英，田秀?。a(chǎn)后訪視護(hù)理1392例產(chǎn)婦需求調(diào)查[J]．中國(guó)婦幼保健,2007，22(29)：4145-4146．

[8] 金萄華，陶彩芳．431例產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)效果分析[J]．護(hù)理研究，2010，24(9C)：2508-2509．

[9] 張穎．產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀及展望[J]．中國(guó)婦幼保健,2007，23(16)：2327-2328．

(本文編輯：陳曉英)

ApplicationofNetworkInformationPlatformonExtensionServicesofPuerperiumMaternalandInfantCare

Shen Weiying1，Chen Weihong1，Zhai Hong1，Ji Xiuming2

(1.The Nine Ward，Wujiang First People’s Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu Province，China; 2.Mother and Child Health Care Center，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu Province，China)

ObjectiveTo explore the impact of network consulting services intervention model on rehabilitation of the women in puerperium and newborn care capacity，and to provide useful experiences of hospital postpartum extend service more effectively.MethodsBy convenience sampling，totally 400 cases of delivery women were divided into two groups based on the even and odd-numbered discharged day，the control group was followed normally and the intervention group was carried out by professional network consulting services based on normal follow-up.The health status of both puerperal women and neonatal were analyzed in 42 days of puerperium.ResultsCompared with the control group，the incidences of lack of maternal milk secretion，hemorrhoids，anal fissure，difficult to assume the role of a mother and having problems of taking care of the neonatal were significantly lower in the intervention group(P<0.05 orP<0.01).The incidences rate of newborn eczema，newborn red buttock and jaundice in intervention group were also significantly cower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe use of network information platform can provide professional guidance and help for puerperal women，and it is effective in improving the rehabilitation of puerperal women and newborn care capacity.

puerperium;maternal and infant care;network consulting services;postpartum extension services

2013-04-16

2013-09-27

吳江市科技局指導(dǎo)性項(xiàng)目(WS201032)

沈衛(wèi)英，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.004

R197.323

A

1008-9993(2014)04-0015-03