足部穴位艾灸對(duì)婦科全身麻醉患者術(shù)后體溫恢復(fù)的影響

陳改平，楊郁文，韓淼，汪永堅(jiān)，胡嬋娟

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院；3.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科，浙江 杭州 310006)

足部穴位艾灸對(duì)婦科全身麻醉患者術(shù)后體溫恢復(fù)的影響

陳改平1，楊郁文2，韓淼3，汪永堅(jiān)3，胡嬋娟3

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院；3.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科，浙江 杭州 310006)

目的探討艾灸足部穴位促進(jìn)婦科全身麻醉患者術(shù)后低體溫恢復(fù)的效果。方法便利抽樣選擇86例婦科全身麻醉術(shù)后低體溫患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。術(shù)后對(duì)照組患者采用常規(guī)保暖，觀察組患者在常規(guī)保暖的基礎(chǔ)上給予足部穴位艾灸，觀察兩組患者體溫及寒戰(zhàn)變化情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后體溫恢復(fù)及寒戰(zhàn)緩解所需時(shí)間均明顯縮短(均P<0.01)。結(jié)論艾灸足部穴位能有效地促進(jìn)婦科全身麻醉患者術(shù)后低體溫恢復(fù)及寒戰(zhàn)緩解。

艾灸；穴位；低體溫；婦科；全身麻醉術(shù)后

[Nurs J Chin PLA,2014，31(5)：36-37，57]

圍術(shù)期低體溫是指人體在麻醉和手術(shù)期出現(xiàn)的非控制性體溫下降的現(xiàn)象，是麻醉和外科手術(shù)期常見的并發(fā)癥[1]。臨床上將中心體溫<36.0℃稱為低體溫。據(jù)報(bào)道[1]，術(shù)中低體溫發(fā)生率約為50%～70%。低體溫可以降低機(jī)體代謝率，增加組織器官對(duì)缺血、缺氧的耐受力等，但也可引起多種并發(fā)癥，如寒戰(zhàn)、切口感染及出血、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加心血管并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[2]。因此，術(shù)后低體溫的快速糾正對(duì)患者的康復(fù)有重要意義。本研究對(duì)婦科全身麻醉術(shù)后低體溫患者在實(shí)施常規(guī)保暖的同時(shí)給予艾灸涌泉穴、太溪穴來快速促進(jìn)體溫恢復(fù)及寒戰(zhàn)緩解，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年1月至2013年5月，便利抽樣法選擇婦科全身麻醉術(shù)后低體溫患者86例，其中子宮肌瘤36例，卵巢腫瘤28例，腹腔腫物22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：婦科全身麻醉手術(shù)患者；手術(shù)時(shí)間大于2 h；年齡35～55歲；術(shù)后中心溫度<36.0℃；無糖尿病及嚴(yán)重的心腦血管疾病患者；患者神志清楚、自愿參與并能配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中需要大量補(bǔ)液或大出血者；哺乳期婦女；合并心、肝、腎等重要器官功能損害，骨髓功能異常，有嚴(yán)重皮膚潰爛及傳染性皮膚病，嚴(yán)重精神障礙等疾病者；有呼吸道慢性病史，不能耐受艾灸氣味者和對(duì)艾條過敏者；術(shù)后發(fā)熱患者；中途退出者。將86例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組。兩組患者年齡、疾病類型、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、輸液量、出血量、基礎(chǔ)體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)保暖護(hù)理如加蓋被褥、關(guān)閉門窗等。觀察組：在常規(guī)保暖的基礎(chǔ)上，提供艾灸療法。方法：在術(shù)后測(cè)量體溫<36.0℃時(shí)立即實(shí)施，取足少陰腎經(jīng)穴上的涌泉穴、太溪穴，按照從腳底→內(nèi)踝的順序，依次灸療穴位，采用溫和灸方法，每個(gè)穴位5～10 min[3]，以患者感局部溫?zé)岫蛔仆?、局部皮膚呈紅暈為度。

1.3 評(píng)價(jià)方法 (1)電子耳溫計(jì)測(cè)量鼓膜溫度[4]：患者術(shù)后返回病房每間隔15 min測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)到基礎(chǔ)體溫；(2)觀察并記錄體溫恢復(fù)所需時(shí)間、寒戰(zhàn)緩解所需時(shí)間以及患者主訴。寒戰(zhàn)分級(jí)：采用De Witte的寒戰(zhàn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]。0級(jí)：無寒戰(zhàn)；1級(jí)：面部或頸部輕微抽動(dòng)；2級(jí)：機(jī)體某部1個(gè)以上的肌群明顯顫抖；3級(jí)：全身大肌群抖動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0．05)，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 兩組患者體溫恢復(fù)所需時(shí)間比較 觀察組體溫恢復(fù)所需時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，見表2。

表2 兩組患者體溫恢復(fù)所需時(shí)間比較

2.3 兩組患者寒戰(zhàn)緩解所需時(shí)間、寒冷感消失時(shí)間比較 觀察組寒戰(zhàn)緩解所需時(shí)間、寒冷感消失時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)，見表3。

表3 兩組患者寒戰(zhàn)緩解所需時(shí)間、寒冷感消失時(shí)間比較

3 討論

3.1 全身麻醉患者術(shù)后低體溫的發(fā)生及影響 圍術(shù)期患者由于麻醉藥物的作用、術(shù)中輸入液體、器官暴露、術(shù)中失血以及自身原因等多種因素均可導(dǎo)致機(jī)體體溫降低[6]，尤其在全身麻醉患者更為常見；而體溫降低是誘發(fā)寒戰(zhàn)常見原因之一[7]。低體溫可引起多種并發(fā)癥，如寒戰(zhàn)、切口感染及出血、增加心腦血管并發(fā)癥等；因此，術(shù)后低體溫的快速糾正對(duì)患者的康復(fù)有重要意義。

3.2 艾灸對(duì)低體溫的防治作用 中醫(yī)理論認(rèn)為，體溫的維持主要與氣的溫煦作用有關(guān)，氣虛而溫煦作用減弱，則可出現(xiàn)畏寒肢冷、臟腑功能減退、陰陽失衡、血液和津液的運(yùn)行遲緩等寒性病理變化?！鹅`樞·官能》篇說：“陰陽皆虛，火自當(dāng)之；…經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之；結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之?！薄侗静輳男隆份d：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕?！爆F(xiàn)有資料[8]表明，艾灸對(duì)低體溫具有一定的防治作用，它具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒、行氣活血、消瘀散結(jié)、溫補(bǔ)中氣、回陽固脫等功效。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)之井穴，用灸法可壯元陽，祛陰寒；艾灸涌泉穴是借助灸火的熱力，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，溫養(yǎng)陽氣、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血以調(diào)節(jié)陰陽平衡，達(dá)到溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，溫通氣血、消除寒戰(zhàn)等作用[8]。太溪穴為足少陰腎經(jīng)之原穴，針灸之，能調(diào)整臟腑氣血，改善臟腑功能，從而發(fā)揮維護(hù)正氣，抗御病邪的作用[9]。

3.3 足部穴位艾灸對(duì)婦科全身麻醉患者術(shù)后低體溫的改善效果明顯 本研究旨在觀察艾灸足部穴位對(duì)促進(jìn)婦科全身麻醉患者術(shù)后低體溫恢復(fù)的效果。結(jié)果表明，觀察組患者體溫恢復(fù)所需時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組患者寒戰(zhàn)緩解及寒冷感消失所需時(shí)間也明顯少于對(duì)照組(P<0.01)。本研究中，通過足部艾灸涌泉穴、太溪穴有效地促進(jìn)了婦科全身麻醉患者術(shù)后的體溫恢復(fù)和寒戰(zhàn)緩解，效果良好。提示艾灸足部穴位具有為機(jī)體補(bǔ)充陽氣、調(diào)節(jié)陰陽平衡、排除寒邪之氣等功效，能夠快速緩解患者術(shù)后低體溫狀況，減少相關(guān)并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。艾灸療法是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一，是一種成熟的治療方法，具有操作方便、起效快、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得在針對(duì)低體溫和寒戰(zhàn)的防治方面作進(jìn)一步研究和臨床推廣使用。

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(本文編輯：陳曉英)

EffectsofFootMoxibustiononRecoveryofPostoperativeHypothermiaonGynecologicalPatientsacceptedGeneralAnesthesia

Chen Gaiping1，Yang Yuwen2，Han Miao3，Wang Yongjian3，Hu Chanjuan3

(1.Department of Nursing，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang Province，China；2.First Clinical Medical Institute of Zhejiang Chinese Medical University；3.Department of Gynecology，The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310006，Zhejiang Province，China)

author：Yang Yuwen，E-mail： yyw19701@163.com

ObjectiveTo explore the effects of foot moxibustion on recovery of postoperative hypothermia on gynecological patients accepted general aqnesthesia.Methods86 gynecological patients with postoperative hypothermia accepted general anesthesia were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group

conventional thermal treatment.The observation group received foot moxibustion in addition to conventional thermal.The changes in body temperature and shivering were observed and recorded.ResultsCompared with the control group，significantly shortened body temperature recovery time and shivering remission time were obtained in observation group (P<0.01).ConclusionFoot moxibustion can effectively promote the recovery of postoperative hypothermia and alleviation of shivering in gynecological patients undergone general anesthesia.

moxibustion；acupoint；hypothermia；gynecological;general anesthesia

2013-04-21

2013-10-02

陳改平，碩士在讀，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作

楊郁文，E-mail：yyw19701@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.011

R245.81；R473.71

A

1008-9993(2014)05-0036-03