基于E-learning理念探討多元化教學(xué)對中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的促進作用

易亞喬，喻 嶸，謝雪嬌，肖碧躍，艾碧琛，張炳填

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院 仲景學(xué)說教研室，湖南 長沙 410208）

《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》是我校中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容，它歸屬于臨床基礎(chǔ)課，既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心部分，又包括中醫(yī)辨證論治和經(jīng)方運用，架起中醫(yī)理論與方藥臨床應(yīng)用的“橋梁”，是中醫(yī)四大經(jīng)典的重要內(nèi)容，學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典對繼承和發(fā)揚中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)具有重要意義。但由于其文字深奧難懂、抽象難學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情不高，教學(xué)效果不如人意，常被學(xué)生戲稱為“四大名補”之一。另一方面，教學(xué)實踐中，我們很容易錯誤認為將《金匱要略》的原文理論及辨證思維等內(nèi)容“灌輸”給學(xué)生聽，學(xué)生就能理解、繼承、將來臨床實踐能很好地運用；實際上，這違背了基本的教育規(guī)律和原則，很多學(xué)生反映：課聽完就忘，印象不深，更別說以后靈活運用經(jīng)方。此外，隨著學(xué)校所設(shè)課程的增多，中醫(yī)經(jīng)典的課時亦被縮減，傳統(tǒng)的課堂講授不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。如何有效解決教學(xué)實踐所面臨的這些問題，我們課題組進行了研究與改革實踐。E-Learning是一種充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的、具有全新溝通機制與豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)一種全新的學(xué)習(xí)方式，在發(fā)達國家醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。它以學(xué)生為中心、整合現(xiàn)代信息技術(shù)是它的核心理念，其目的在于通過加強知識傳遞的效率、拓展師生互動交流的途徑和方式來實現(xiàn)提高教學(xué)效果和質(zhì)量的目標(biāo)。E-learning教學(xué)能很方便整合大量師資力量、課程資源，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、師生互動提供幫助，是解決目前所面臨問題的可取途徑。我們借鑒目前醫(yī)學(xué)院的各種方法，揚長補短，靈活運用。除了傳統(tǒng)的基于講座的學(xué)習(xí)法（Lecture-Based Learning，LBL），目前醫(yī)學(xué)院?？山梃b國內(nèi)外的教學(xué)法包括：基于案例的學(xué)習(xí)法（Case-based learning，CBL），基于問題的學(xué)習(xí)法（Problem-based learning，PBL），基于團隊的學(xué)習(xí)法（Team-based Learning，TBL），基于資源的學(xué)習(xí)法（Resources-Based Learning，RBL）。這幾種教學(xué)法都是分別側(cè)重教學(xué)的某一方面，只有靈活運用才能揚長補短。而我們中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中，《內(nèi)經(jīng)》偏重于中醫(yī)理論的講授，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》是臨床基礎(chǔ)學(xué)科，既有中醫(yī)理論部分，又包括臨床辨證和經(jīng)方運用，教學(xué)側(cè)重點不同，存在顯著差異，由此，我們認為教學(xué)中應(yīng)該針對章節(jié)內(nèi)容、不同的知識點采用不同教學(xué)方法，整合知識信息，靈活運用多元化教學(xué)方法達到最佳教學(xué)效果。區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)課程，中醫(yī)經(jīng)典“難教、難學(xué)、難記、難背”，我們引入E-learning教學(xué)法理念，整合網(wǎng)絡(luò)等課程資源，采用多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合；網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合；理論教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合等多種教學(xué)形式，并在具體教學(xué)中引入實驗部分教學(xué)內(nèi)容，激活學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)習(xí)變得生動有趣、內(nèi)容易理解易掌握，達到有效地提高教學(xué)質(zhì)量的目的。此外，課外開展專家講堂活動，開展全校性的中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽和誦讀月活動，開展中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，成立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)會，彌補了學(xué)時受限的不足，多途徑地提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴大了中醫(yī)經(jīng)典在學(xué)生中的影響力，促進了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)改革與發(fā)展。

一、多元教學(xué)法的構(gòu)建

1.多元教學(xué)法的選擇、實施體會與主要展示。多元教學(xué)法的選擇、實施：通過文獻檢索，基于E-1eamiag教學(xué)法理念，利用信息資源，系統(tǒng)分析、整理LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學(xué)方法的特點及其在中醫(yī)教育中的優(yōu)勢。根據(jù)課程知識點的不同，針對文獻檢索分析結(jié)果，每個知識點采用不同的教學(xué)方法。教師在教學(xué)過程中主動權(quán)所占比例：PBL完全放手，CBL為教師主導(dǎo)，LBL教師完全主導(dǎo)，RBL教師放手，TBL教師放手。教師可參考不同教學(xué)法中教師的主動權(quán)所占比例來進行教學(xué)設(shè)計：①抽象理論教學(xué)法選擇與實施：以《金匱要略》為例，《金匱要略》第一章為總論，偏重抽象理論，為各論的總綱，沒有教師的講解和培析，學(xué)生很難完全理解，更不知其臨床應(yīng)用，故采用LBL教學(xué)法教學(xué)。②臨床應(yīng)用的教學(xué)法選擇與實施：各論的病、方證教學(xué)，可靈活使用PBL、CBL、RBL、TBL的教學(xué)法，挑選一些臨床常用方證，以病例或問題的形式布置給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生整合信息資源，讓其課下或課上組成小組，進行討論，解決臨床問題。方法學(xué)支持及教師支持：要向?qū)W生講解如何使用正確方法進行知識點或問題的檢索、評價和應(yīng)用——即對病例或知識點進行循證決策的過程；教師進行多元模式授課所做的充分準(zhǔn)備工作和合理課程設(shè)計。多元教學(xué)法體會：LBL建立在長期教學(xué)實踐摸索的基礎(chǔ)上，教材系統(tǒng)、理論體系完備，雖有“灌輸式”、“填鴨式”單向教學(xué)的弊病，但學(xué)生、教師易于適應(yīng)，對于系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，仍然是不可缺少的重要教育方式；PBL，教師只是整體指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，主要依賴學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，鍛煉學(xué)生解決問題、分析問題的能力以及團隊協(xié)作意識，適用于經(jīng)方的臨床運用探討和辯證施治分析、爭議條文的討論等；CBL是一種通過模擬或重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，讓學(xué)生把自己納入案例場景，適用于中醫(yī)經(jīng)典傷寒、溫病、內(nèi)科雜病醫(yī)案分析；RBL是基于資源的學(xué)習(xí)，教師首先呈現(xiàn)給學(xué)生一個問題或疑難情景，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不僅要研究問題本身還要查找回答問題所需要的信息，將所獲得的信息資源組合融匯起來加以分析和解釋，找出問題的答案，然后比較討論，通過幫助學(xué)生充分發(fā)掘和利用各種不同的資源，不斷提高學(xué)科素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，可靈活運用于中醫(yī)經(jīng)典各章節(jié)的教學(xué)；TBL是小組學(xué)習(xí)，以團隊為基礎(chǔ)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式，實現(xiàn)“教學(xué)相長”。

2.多元化中，教師完全放手，讓學(xué)生上一堂課，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力：大學(xué)生有激情、活力和自主能力，敢于創(chuàng)新。針對這一特點，課題組給出一章節(jié)，讓學(xué)生隨意選取LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種方法中的一種，獨立備課。制作PPT，教師完全放手，讓學(xué)生上一堂課，其他同學(xué)點評，老師最后總結(jié)。實踐中發(fā)現(xiàn)：幾乎所有同學(xué)都選擇傳統(tǒng)的LBL授課，有個別同學(xué)想采取其他方式，但因?qū)χR內(nèi)容、體系的駕馭不夠而放棄。然而，根據(jù)期末考試試卷分析，學(xué)生自己所上章節(jié)的題目，答題錯誤率只有10%，學(xué)生的LBL授課優(yōu)于老師的LBL“填鴨式”單向灌輸，其原因是給了他們展現(xiàn)自我的平臺，激發(fā)了學(xué)生的興趣，充分調(diào)到其主動性。

3.將現(xiàn)代科學(xué)研究實驗內(nèi)容引入中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)多元化教學(xué)課堂：為切合中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展時代所需，開發(fā)中醫(yī)經(jīng)方，我們在PBL、TBL、RBL課堂教學(xué)中，引入仲景經(jīng)方作用機理實驗研究、中醫(yī)藏象實質(zhì)性研究等動物、臨床實驗報道，拓展學(xué)生的知識范圍，與時俱進，充實和豐富了本科教材中的內(nèi)容不足，提升多元化教學(xué)質(zhì)量。

二、多途徑進行多元化教學(xué)改革實踐：堂內(nèi)、堂外學(xué)習(xí)有機結(jié)合

專家講堂彌補課時受限帶來的弊端，提升中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)來源于臨床經(jīng)驗，中醫(yī)經(jīng)典是臨床基礎(chǔ)課程，服務(wù)于人類的健康，致力于治病救人。而學(xué)中醫(yī)經(jīng)典出身的專家既有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，又不乏精湛的臨床醫(yī)術(shù)，但專家的時間精力有限，為了讓同學(xué)更深入地學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，我們課外開展專家講堂：①邀請本領(lǐng)域?qū)＜易鲋v座，言傳身受，更具說服力，促進學(xué)生學(xué)中醫(yī)經(jīng)典的積極性；②年青教師帶領(lǐng)學(xué)生代表，跟專家坐門診，實踐體驗中醫(yī)的臨床辨證施治和經(jīng)方的獨特、顯著的療效，增加學(xué)生學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典的積極性。以學(xué)生為主體的中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽、中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)討論、中醫(yī)經(jīng)典協(xié)會成立等活動的開展，擴大中醫(yī)經(jīng)典在學(xué)生中的影響力，宣傳并彰顯其重要地位，讓學(xué)生主動愛上中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，校園晨讀不再只聞“Eglish”，經(jīng)典誦讀聲隨處可聞，有利于中醫(yī)經(jīng)典的課堂教學(xué)和知識的溫習(xí)、鞏固。

本課題首次基于E-learning理念——整合信息資源、以學(xué)生為中心、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，探討了多元化教學(xué)、課堂內(nèi)外結(jié)合對中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)質(zhì)量提升的影響及其顯著作用，揚長避短，靈活采用LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學(xué)方法，形成“以教材為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，以病例為補充，以信息資源為依據(jù)，以學(xué)生為依托”的中醫(yī)經(jīng)典多元化教學(xué)法；結(jié)合課外中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽和誦讀月，成立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)討論協(xié)會，開展專家講堂活動，以及中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，多途徑、多方式、充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)情趣，發(fā)揮其主動學(xué)習(xí)，解決了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中存在的難題，使生澀古奧、枯燥無味的中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)變得生動有趣，學(xué)習(xí)內(nèi)容易理解易掌握，從而有效地提高中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)質(zhì)量。參考文獻：

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