探討醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)模式

余天霧，李 靜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院 肝膽外科，重慶 永川 402160）

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的重大轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)工作者除了為病人提供必需的診療技術(shù)之外，還需要為患者提供精神、文化、情感服務(wù)，以滿足患者的健康需求[1]。與此相對應(yīng)，醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床教師除了要教會學(xué)生“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能”等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還需要在平時教學(xué)過程中向?qū)W生灌輸人文醫(yī)學(xué)教育，更何況在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系如此緊張的大環(huán)境下，多所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者慘遭患者殺害的事例屢見報道，更加需要加強醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)院校一定要充分重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)，力爭為社會輸送更多德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

一、附屬醫(yī)院加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性

古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底稱“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。世界衛(wèi)生組織90年代曾提出，現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)該是五星級醫(yī)生，即健康的提供者、醫(yī)療的決策者、健康的教育者、心理上的交流著、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者以及組織的管理者。顯然現(xiàn)代醫(yī)生，除了要有扎實的專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，人文修養(yǎng)及道德情操也是現(xiàn)代醫(yī)生所必須具備的基本素質(zhì)。在某種程度上，人文素養(yǎng)甚至比專業(yè)的醫(yī)學(xué)技術(shù)更為重要。作為一名好醫(yī)生，絕不僅僅是有高超的技術(shù)，還必須重視病人的心理、精神、外界環(huán)境等綜合因素的影響，這就要需要醫(yī)生具有較好的人文素質(zhì)。目前國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)明確強調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，20世紀(jì)80年代，美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會（CME）及英國醫(yī)學(xué)委員會（GMC）提出要加強醫(yī)學(xué)生人文社會學(xué)教育，2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》（GMER），提出7種核心能力，其中4項與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。近年來，我國出臺的一系列制度規(guī)范都對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育提出了明確要求。由此可見，醫(yī)學(xué)教育不但強調(diào)臨床專業(yè)知識技能的培訓(xùn)和科學(xué)精神的培養(yǎng)，還特別注重人文修養(yǎng)和健全人格的養(yǎng)成。

二、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在的問題

1.醫(yī)學(xué)院校人文教育課程建設(shè)不完善。國外醫(yī)學(xué)院校非常重視人文知識向人文精神的轉(zhuǎn)化，并且很好地將人文教育的理論知識與實踐相結(jié)合。然而，目前國內(nèi)大部分高等醫(yī)學(xué)院校一直存在重視專業(yè)知識講授和臨床技能的培訓(xùn)，漠視人文課程的設(shè)置，把其僅僅看成醫(yī)學(xué)專業(yè)課以外擴(kuò)大學(xué)生興趣的課程，并且往往以選修課的形式出現(xiàn)，授課學(xué)時數(shù)相對較少，加之授課內(nèi)容較抽象概念化，大多以傳統(tǒng)的“填鴨式、灌輸式”的教學(xué)模式進(jìn)行授課，學(xué)生課堂上往往“開小差”，注意力相當(dāng)不集中。同時學(xué)生也明白選修人文課程的主要目的是為了拿學(xué)分，以便完成學(xué)習(xí)任務(wù)，更進(jìn)一步滋生避重就輕的思想。此外，醫(yī)學(xué)院校的人文課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)規(guī)范性，與專業(yè)課程之間缺少必要的聯(lián)系性，學(xué)生在學(xué)習(xí)時難以形成有序的體系來提升人文精神[2]。

2.臨床教師人文素質(zhì)教育意識淡薄。20世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突破性進(jìn)展，醫(yī)學(xué)取得了前所未有的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了根本性的改變。然而，臨床教師由于平時醫(yī)療工作相對繁忙，教學(xué)工作往往成為醫(yī)務(wù)人員的“額外負(fù)擔(dān)”，根本不愿意承擔(dān)臨床帶教工作，更無暇顧及醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)。加之在市場經(jīng)濟(jì)的直接影響下，各項臨床工作都與經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，為了獲取自身勞動價值的體現(xiàn)，個別醫(yī)務(wù)工作中就出現(xiàn)“開大處方、收紅包、吃回扣”等不良現(xiàn)象[2]。換句話說，個別臨床教師自身的人文精神意識就較淡薄，缺乏對患者的同情和憐憫心，更不合適來指導(dǎo)學(xué)生的人文素質(zhì)教育培養(yǎng)，這些不良醫(yī)療行為都對醫(yī)學(xué)生人文教育產(chǎn)生較多的負(fù)面影響。

3.醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的重視不夠。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式下，醫(yī)學(xué)生始終注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視對人文知識的吸收，對人文精神的認(rèn)識一直停留在膚淺層次。雖然部分同學(xué)選修了人文教育課程，但學(xué)生始終認(rèn)為這門課程學(xué)習(xí)的好壞與畢業(yè)后就業(yè)的關(guān)系不大，不需要占用太多的時間去認(rèn)真學(xué)習(xí)和消化，并堅定地認(rèn)為醫(yī)學(xué)生仍應(yīng)該以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程學(xué)習(xí)為主，因而幾乎所有學(xué)生都埋頭專研于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，以期待大學(xué)畢業(yè)后能找到滿意的工作或者為后續(xù)繼續(xù)再深造打下堅實的基礎(chǔ)，就產(chǎn)生重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)而忽視人文素質(zhì)教育的培訓(xùn)。顯而易見，這種在大學(xué)階段重視醫(yī)學(xué)科學(xué)知識而輕視人文素質(zhì)教育的觀念和行為是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文精神缺失的重要原因。

三、加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的措施

反思我國醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷缺失的現(xiàn)狀與原因，借鑒與揚棄國外醫(yī)學(xué)人文教育的經(jīng)驗與啟示，為此筆者嘗試著提出我國醫(yī)學(xué)人文教育的對策與舉措。具體方法如下：①時刻灌輸醫(yī)學(xué)人文教育理念，把醫(yī)學(xué)人文教育納入學(xué)校重點建設(shè)內(nèi)容，形成醫(yī)學(xué)與人文教育并重的辦學(xué)氛圍；②調(diào)整醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容，改革傳統(tǒng)的灌輸式醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的方法與手段，加強理論與臨床實踐有機結(jié)合，如在見習(xí)或?qū)嵙?xí)課程中加強人文精神的培訓(xùn)；③強化醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)。通過多種有效途徑強化醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)，如：邀請文史哲功底深厚的臨床醫(yī)師到學(xué)校開設(shè)課程作專題講座，不斷加大對臨床教學(xué)醫(yī)學(xué)人文精神的專題培訓(xùn)，不斷提升道德品質(zhì)素養(yǎng)。④營造濃厚的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境，將醫(yī)學(xué)人文理念滲透到校園每個環(huán)節(jié)和角落，如經(jīng)常在學(xué)校、醫(yī)院的黑板報上宣傳相關(guān)醫(yī)學(xué)人文知識，這一工作主要由學(xué)習(xí)部成員完成，老師可給予相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)工作。

眾所周知，醫(yī)學(xué)教育面向社會，面向未來，我們現(xiàn)在所培養(yǎng)的學(xué)生是需要拯救未來人類健康的主導(dǎo)者。事實也充分證明，對于把學(xué)生培養(yǎng)成順應(yīng)時代發(fā)展的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，人文素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)視為高等醫(yī)學(xué)院校教育不可缺少的一門必修課。因此，我們應(yīng)該在教書育人和臨床實踐工作中，注重醫(yī)學(xué)教育和人文教育的有機整合。但是，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神需要經(jīng)過漫長而艱辛的過程，作為每一位醫(yī)學(xué)教育工作者都有責(zé)任和義務(wù)在臨床教學(xué)過程程中時刻灌輸人文素質(zhì)教育理念，為提高我國高素質(zhì)高水平的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者盡自己的一份微薄之力。

[1]李云濤，石琳煦.在臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（1）：68～71.

[2]盧書明，李春艷，李艷霞，等.臨床教學(xué)中強化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（4）：441～444.