綜合護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者化療后的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響研究

郝麗霞 王翠珍 馬立敏 權(quán)素云

·護(hù)理研究·

綜合護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者化療后的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響研究

郝麗霞 王翠珍 馬立敏 權(quán)素云

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者化療后的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法收治的惡性腫瘤患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。對2組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)后觀察組患者的惡心嘔吐發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率、肝腎功能損傷發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。干預(yù)后觀察組的GQOL-74的總評(píng)分均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.3%明顯高于對照組的81.4%(P<0.05)。結(jié)論對腫瘤患者化療后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

綜合護(hù)理；惡性腫瘤；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量；滿意度

癌細(xì)胞由于可在人體內(nèi)進(jìn)行無限地增生，釋放出多種毒素，可使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，人體會(huì)產(chǎn)生一系列癥狀，因此惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人類的生命健康[1，2]。目前對于惡性腫瘤的治療，主要有手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放療及聯(lián)合治療的方法，所有這些治療方法都會(huì)給患者及家屬在經(jīng)濟(jì)和精神上都會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)?；熓悄壳皭盒阅[瘤治療的重要手段之一，但在治療過程中往往會(huì)伴有一定的不良反應(yīng)，最終將影響惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量[3，4]。因此對化療后惡性腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究對我院收治的惡性腫瘤患者86例，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對其臨床效果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月我院收治的惡性腫瘤患者86例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為惡性腫瘤，并給予化療藥物(奧沙利鉑、甲氨蝶呤、長春新堿、環(huán)磷酰胺、紫杉醇等)進(jìn)行治療。其中男46例，女40例；年齡34～76歲，平均年齡(56±8)歲；腫瘤類型：肺癌26例，胃癌20例，胰腺癌16例，卵巢癌12例，膀胱癌8例，骨轉(zhuǎn)移癌4例?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。2組患者性別比、年齡及腫瘤類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理及其他相關(guān)的日常護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體為：(1) 心理護(hù)理。腫瘤患者在進(jìn)行化療過程中，由于對病情的恐懼加之考慮到家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，往往會(huì)出現(xiàn)一系列的緊張、焦慮、抑郁甚至恐懼等負(fù)性情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，介紹其他病友的化療成功病例，邀請其他病友現(xiàn)身說法，告知其病情的改善情況及治療后的康復(fù)情況，以消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立起良好的心態(tài)，以達(dá)到治療效果。(2)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理。① 惡心嘔吐：護(hù)理人員應(yīng)對患者的每天進(jìn)食量、嘔吐的時(shí)間和次數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)做相應(yīng)的處理。頻繁的嘔吐可導(dǎo)致體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂、脫水等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，進(jìn)行合理的飲食干預(yù)。應(yīng)指導(dǎo)患者吃些清淡，易消化的食物。② 肝腎功能損傷：應(yīng)定期對患者進(jìn)行肝腎功能的檢查，以確定是否有肝腎功能的損傷。③ 骨髓抑制：對化療藥物治療患者的血象應(yīng)做到化療前、化療中、化療后變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如有異常及時(shí)進(jìn)行升白治療。囑咐患者在化療期間避免到人群集聚的地方活動(dòng)，減少碰擦。④ 靜脈炎：為防止化療藥物對靜脈及穿刺部位皮膚的損傷，對化療的患者進(jìn)行PICC及PVC置管，避免化療藥物對靜脈的刺激，也避免了因反復(fù)穿刺或穿刺不成功對周圍皮膚的損傷，減輕了患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) (1) 對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、肝腎功能損傷、骨髓抑制及靜脈炎等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將并發(fā)癥的發(fā)生率并進(jìn)行比較。(2) 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷(GQOL-74)進(jìn)行評(píng)估，具體包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。(3) 采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，采用數(shù)字評(píng)分法，對護(hù)理工作非常滿意記作10分，對護(hù)理工作不滿意記作0分，通過調(diào)查問卷的評(píng)分情況對護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后觀察組患者的惡心嘔吐發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率、肝腎功能損傷發(fā)生率及靜脈炎發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生比較 n=43，例(%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組GQOL-74的各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 n=43，分

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.3%顯著高于對照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 n=43，例(%)

3 討論

惡性腫瘤是由于控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常而引發(fā)的一類惡性疾病，由于癌細(xì)胞可無限增殖和不斷進(jìn)展，會(huì)侵入患者的正常組織中，發(fā)生全身性的惡化，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康[5-7]。目前，對于惡性腫瘤患者，特別是對于腫瘤晚期的不適合手術(shù)治療的患者而言，化療是臨床上治療惡性腫瘤的較為有效的手段和方案，常與其他治療方法聯(lián)用，可改善患者的臨床癥狀，延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量。但在患者采取化學(xué)治療后，往往會(huì)發(fā)生相關(guān)的多種不良反應(yīng)，給患者的康復(fù)帶來了嚴(yán)重的困擾，嚴(yán)重的惡性嘔吐甚至?xí)鸹颊叩目謶?，也將影響惡性腫瘤患者的生活質(zhì)。因此對于化療后采取何種護(hù)理干預(yù)方式對于患者的恢復(fù)顯得尤為重要[8-10]。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種全面的護(hù)理模式，是對患者的病情有整體把握的情況下，進(jìn)行有計(jì)劃有目的的護(hù)理干預(yù)，可以讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖，也很樂意進(jìn)行配合，使得護(hù)患關(guān)系更加密切，提高了患者的滿意度，并及時(shí)告知患者及家屬一些疾病的基本常識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防措施，減少患者的痛苦[11-13]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的化學(xué)藥物治療的惡性腫瘤患者的惡心嘔吐、肝腎功能損傷、骨髓抑制及靜脈炎發(fā)生率明顯低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者，說明綜合護(hù)理干預(yù)可減少腫瘤患者化療后不良反應(yīng)的發(fā)生，可在一定程度上減輕患者的痛苦。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的行化療藥物治療的惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量明顯高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者，說明綜合護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的化療藥物治療惡性腫瘤患者的護(hù)理滿意度明顯高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者，說明綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的滿意度。

綜上所述，對腫瘤患者化療實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣與應(yīng)用。

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