細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

宋小愛(ài) 李虹娟

·護(hù)理研究·

細(xì)致化護(hù)理模式在精神分裂癥恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

宋小愛(ài) 李虹娟

目的探討細(xì)致化護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者自知力、依從性和精神癥狀改善情況的影響，為該類患者護(hù)理提供參考。方法選取2011年3月至2013年3月精神分裂癥患者120例作為觀察對(duì)象，將觀察對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行細(xì)致化護(hù)理，通過(guò)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)、住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)量表對(duì)2組患者護(hù)理前后的得分進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理前后兩組研究對(duì)象在BPRS、NOSIE、HAMA評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)精神分裂癥恢復(fù)期患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理能夠有效減少患者焦慮和抑郁，改善患者病情。

護(hù)理；精神分裂；效果

精神分裂癥具有慢性進(jìn)行性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，對(duì)該類患者的治療再進(jìn)入恢復(fù)期后，由于患者存在不同程度的心理問(wèn)題，如對(duì)人際交往的困惑和顧慮，對(duì)未來(lái)發(fā)展的擔(dān)憂及存在抑郁和焦慮等癥狀，認(rèn)為在別人眼中可能自己經(jīng)常遭到另眼相待等，這些特點(diǎn)眼中影響了患者康復(fù)和回歸正常生活[1,2]。本文通過(guò)對(duì)2011年3月至2013年3月我院120研究對(duì)象的觀察研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)致化護(hù)理在減少患者抑郁和焦慮，促進(jìn)患者社交能力改善和病情恢復(fù)方面具有積極作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例研究對(duì)象均符合CCMD-2-R的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情均處于精神分裂恢復(fù)期，將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上行細(xì)致化護(hù)理，研究對(duì)象男72例，女48例；年齡19～72歲，平均年齡(34±5)歲；其中已婚66例(55%)，未婚33例(27.5%)，離婚15例(12.5%)，喪偶6例(5%)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。2組一般資料有均衡性。見(jiàn)表1。

表1患者一般情況

組別性別(例)男女年齡(歲)病程(m)住院次數(shù)藥量(mg/d)觀察組362432.3±5.147.2±2.66.3±2.1309.2±160.5對(duì)照組342633.2±4.947.1±1.95.8±4.2291.4±125.3

1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組觀察對(duì)象根據(jù)病情給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)給予宣教和基礎(chǔ)生活護(hù)理，對(duì)患者的不良心理因素進(jìn)行疏通，耐心向患者解答疑問(wèn)。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)致化護(hù)理，注意各個(gè)護(hù)理程序的分解和細(xì)化，在對(duì)研究對(duì)象的宣傳教育方面要做到詳細(xì)、具體、耐心，對(duì)患者自身存在的疑問(wèn)進(jìn)行積極解答，讓患者對(duì)病情有積極的認(rèn)識(shí)，樹立健康樂(lè)觀的心態(tài)，排除患者抑郁、焦慮的根源，讓患者在治療中感覺(jué)到自身的重要性，在生活方面要給予患者關(guān)心和照顧，如患者口味、并適當(dāng)為患者改善伙食，允許患者家屬適時(shí)探望，探視期間向家屬講明患者的病情和需要注意的問(wèn)題，說(shuō)話技巧等，對(duì)于患者反應(yīng)遲緩等情況，護(hù)理人員要豐富住院患者的娛樂(lè)生活和精神世界，積極讓患者參與到社交活動(dòng)中等[3-5]。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)選擇 安排1名專門的臨床主治醫(yī)師和1名心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定人員不參與患者的護(hù)理干預(yù)，采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)護(hù)理前后兩組觀察對(duì)象的抑郁焦慮、缺乏活力、四維緩慢、易激怒等得分進(jìn)行評(píng)定；采用住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)對(duì)2組研究對(duì)象干預(yù)前后社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、精神病性表現(xiàn)等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分；采用漢密斯?fàn)栴D焦慮量表(HAMA)對(duì)2組研究對(duì)象的得分進(jìn)行比較[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后BPRS得分及各子項(xiàng)目得分 2組研究對(duì)象護(hù)理前抑郁焦慮、缺乏活力、思維緩慢、易激怒、敵對(duì)猜疑及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理前后BPRS得分及各子項(xiàng)目得分 n=60，分

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組護(hù)理前后NOSIE各子項(xiàng)目得分 2組研究對(duì)象干預(yù)前在社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、易激怒、精神病性表現(xiàn)、遲緩、憂郁、總積極因素、總消極因素、病情概況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 2組護(hù)理前后HAMA評(píng)分 2組研究對(duì)象護(hù)理干預(yù)前HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.4823，P>0.05),護(hù)理干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=4.591，P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3 2組研究對(duì)象干預(yù)前后NOSIE評(píng)分

子項(xiàng)目觀察組對(duì)照組t值P值社會(huì)能力 治療前32.6±2.132.8±2.10.309>0.05 治療后36.2±1.635.1±1.24.380<0.05社會(huì)興趣 治療前5.7±3.25.9±3.20.326>0.05 治療后18.3±3.19.2±1.220.672<0.05個(gè)人整潔 治療前18.2±1.218.3±1.20.406>0.05 治療后28.3±1.622.0±1.224.045<0.05易激怒 治療前9.3±1.59.3±1.30.319>0.05 治療后4.3±1.37.4±1.113.981<0.05精神病性表現(xiàn) 治療前4.2±1.24.6±2.01.172>0.05 治療后0.3±0.32.0±0.620.658<0.05遲緩 治療前1.7±1.31.6±1.10.457>0.05 治療后0.4±0.31.4±0.221.261<0.05憂郁 治療前1.4±1.01.3±1.00.539>0.05 治療后0.7±0.11.2±0.030.856<0.05總積極因素 治療前54.4±5.355.4±5.01.098>0.05 治療后81.3±4.364.3±4.022.520<0.05總消極因素 治療前17.3±4.417.4±4.30.113>0.05 治療后5.1±1.212.5±2.421.471<0.05病情概況 治療前175.3±12.4176.3±10.20.497>0.05 治療后207.2±5.8183.4±5.922.196<0.05

表4 2組護(hù)理前后HAMA評(píng)分 n=60，例

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也從過(guò)去機(jī)械的遵醫(yī)囑發(fā)展到以滿足患者的身體-心理-社會(huì)需求為主，傳統(tǒng)的護(hù)理已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，細(xì)致化護(hù)理模式是從以人為本護(hù)理模式理念出發(fā)，對(duì)患者護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致化的護(hù)理，將護(hù)理具體到各個(gè)細(xì)節(jié)和步驟，體現(xiàn)了以患者為中心，尊重患者人格尊嚴(yán)[7]。本研究顯示經(jīng)過(guò)細(xì)致化護(hù)理，精神分裂恢復(fù)期患者的焦慮、抑郁狀況明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)，思維較活躍，對(duì)待社交的態(tài)度也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，以往的各種社交顧慮和怕別人談?wù)撟约旱蓉?fù)面心理通過(guò)細(xì)致化護(hù)理均得到了有效的改善(P<0.05)，社會(huì)興趣變得廣泛，通過(guò)安密斯?fàn)栴D焦慮量表研究顯示，細(xì)致化護(hù)理模式可以有效減少研究對(duì)象的抑郁情緒[8,9]。

綜上所述，細(xì)致化干預(yù)護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了以人為本和以患者為中心的護(hù)理要求，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，能夠有效促進(jìn)精神分裂恢復(fù)期患者病情的改善，幫助患者克服孤獨(dú)無(wú)助和焦慮抑郁心理，提高患者的心理健康水平，幫助患者樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，樹立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，有效改善和恢復(fù)患者的社交功能，更好的幫助患者回歸社會(huì)，本次研究值得護(hù)理工作者參考借鑒。

1 孫學(xué)珍.目標(biāo)性護(hù)理模式在精神分裂患者生活質(zhì)量干預(yù)的效果分析.醫(yī)藥前沿，2012,2:109-110.

2 許華榮，張潤(rùn)桃，房琦.慢性精神分裂癥病人康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理.護(hù)理研究，2012,26:1117-1118.

3 劉增龍，崔利軍，周會(huì)爽，等.難治性精神分裂癥臨床分析.河北醫(yī)藥，2010,32:2356-2357.

4 潘秀娟.妊娠合并精神分裂孕婦的分娩圍手術(shù)期護(hù)理研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011,17:1509-1511.

5 馬洪霞，李遵清，張宇，等.實(shí)施共情護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià).濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,35:274-277.

6 朱士皊.責(zé)任制分組護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2013,19:72-73.

7 趙戈輝，黃金茹，邊欣丑，等.自信心綜合訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響.河北醫(yī)藥，2011,33:1585-1586.

8 廖春霏.心理護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)中的作用.醫(yī)藥前沿，2013，3:280-281.

9 王彩虹，楊永杰，喬霞，等.院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響.護(hù)理管理雜志，2012,12:884-886.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.068

710061 陜西省西安市精神衛(wèi)生中心八病區(qū)(宋小愛(ài))，門診部(李虹娟)

R 473.74

A

1002-7386(2014)12-1903-03

2013-12-12)