吉西他濱加順鉑化療治療晚期轉移性乳腺癌的臨床觀察

姜 鶯，劉景坡 （內蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院：化療科，消化腫瘤介入科，內蒙古 通遼 08000）

·臨床與轉化醫(yī)學·

吉西他濱加順鉑化療治療晚期轉移性乳腺癌的臨床觀察

姜 鶯1，劉景坡2（內蒙古自治區(qū)通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院：1化療科，2消化腫瘤介入科，內蒙古 通遼 028000）

目的：觀察吉西他濱加順鉑化療治療晚期轉移性乳腺癌的臨床療效．方法：選取 2012-07／2013-06在我院就診的乳腺癌晚期患者 31例，給予吉西他濱 1 000 mg／m2加 9 g／L氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，1次／d，第1、8天；順鉑25 mg／m2靜脈滴注，1次／d，第 1～3天；每3周為 1個療程，兩個療程后評價療效及不良反應．結果：患者31例中完全緩解（CR）3例，部分緩解（PR）13例，平穩(wěn)（SD）9例，進展（PD）6例，總有效率為51．6%．患者絕經前、絕經后，是否用過內分泌治療，轉移個數(shù)的患者總有效率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；內臟、軟組織轉移患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．患者的不良反應主要為粒細胞減少、白細胞減少和血小板減少．結論：吉西他濱加順鉑化療治療晚期轉移性乳腺癌的療效明顯，不良反應少，是目前治療晚期轉移性乳腺癌的最佳方案．

乳腺腫瘤；吉西他濱；順鉑

0 引言

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅女性生命健康．乳腺癌具有易復發(fā)和多途徑轉移的特性［1］．但有些經過手術切除，放、化療后仍進展，并成為轉移性晚期癌癥．吉西他濱和順鉑對晚期乳腺癌治療均有效，且兩種藥物聯(lián)合使用效果更顯著．我院臨床應用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療 31例晚期乳腺癌患者的療效及不良反應，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2012-07／2013-06到我院就診的女性乳腺癌晚期患者31例，年齡33～70（平均44）歲．患者均行乳腺癌病理學診斷或影像學診斷，如 X線片、CT、心電圖、超聲診斷；均曾使用過蒽環(huán)類和紫杉類藥物正規(guī)化療，治療效果均不理想；3周內不曾進行放、化療；患者預計至少能生存3個月，精神狀況良好，肝血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常，能夠做兩個化療藥物療效評價．

1．2 治療方法 患者31例給予吉西他濱1 000 mg／m2加9 g／L氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，1次／d，第1、8天；順鉑25 mg／m2靜脈滴注，1次／d，第1～3天；制定每3周為1個療程，兩個療程后評價療效及不良反應．用藥前提前給予靜脈常規(guī)激素治療，同時止吐、水化、利尿等處理．

1．3 療效標準 依據世界衛(wèi)生組織（WHO）實體瘤客觀療效評價標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、平穩(wěn)（SD）、進展（PD），CR和PR之和為總有效率．不良反應按 WHO抗癌藥物不良反應，分為0～Ⅳ級，進行毒性評價．

2 結果

患者31例中 CR 3例，PR 13例，SD 9例，PD 6例，總有效率為51．6%．患者絕經前、絕經后，是否用過內分泌治療，轉移個數(shù)的總有效率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；內臟、軟組織轉移患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．不良反應主要表現(xiàn)為粒細胞減少、白細胞減少和血小板減少（表2）．

表1 兩藥聯(lián)合治療晚期乳腺癌的近期療效和影響因素

3 討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年升高，尋找有效的抗癌藥物治療是醫(yī)學難題．蒽環(huán)類和紫杉類藥物是治療該病的有效藥物，療效顯著，但是部分患者效果不好．該類藥物足量使用時會出現(xiàn)損傷過重的不良反應，且易復發(fā)和產生耐藥性．由于吉西他濱與順鉑有獨特作用機制，分別不同于蒽環(huán)類和紫杉類藥物．因此有研究顯示，吉西他濱與順鉑聯(lián)合對多種培養(yǎng)的人腫瘤細胞有高度抗腫瘤協(xié)同作用，增強抗腫瘤細胞作用［2］．本組臨床觀察兩藥聯(lián)合使用的情況，對于復發(fā)耐藥性晚期乳腺癌患者療效總有效率達51．6%，其中內臟轉移與軟組織轉移的療效相比較有差異．不良反應主要包括化療所致的中性粒細胞減少、白細胞減少和血小板減少，發(fā)生率在71%以上，消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹瀉的發(fā)生率在 36%左右；骨髓抑制、脫發(fā)、周身酸痛的發(fā)生率在29%以上．吉西他濱聯(lián)合順鉑的不良反應發(fā)生率低，且癥狀經過對癥處理均可降低至消失．綜上所述，吉西他濱加順鉑化療治療晚期轉移性乳腺癌的療效明顯，且不良反應少，是目前治療晚期轉移性乳腺癌的最佳方案．

表2 兩藥聯(lián)合治療不良反應情況

［1］黃 恒，揭 超，崔 杉，等．多西他賽加吡柔比星用于中晚期乳腺癌新輔助化療的臨床研究［J］．實用醫(yī)學雜志，2009，25 （8）：1315－1316．

［2］尹向前，許 平，龍國賢．吉西他濱聯(lián)合順鉑治療對蒽環(huán)類耐藥的晚期乳腺癌 30例臨床分析［J］．實用醫(yī)學雜志，2009，25 （11）：1880－1881．

Clinical observation of gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast cancer

JIANG Ying，LIU Jing-Po
First People's Hospital of Korqin Distract，Tongliao 028000，China

AIM：To observe the clinical effects of gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast cancer．METHODS：Chosen 31 patients with advanced breast cancer from July 2012 to June 2013 in our hospital，who were treated with gemcitabine（1 000 mg／m2）and intravenous drip 250 mL 0．9%sodium chloride solution，once a day，at first and eighth day；given IV Cisplatin（25 mg／m2）once a day，from first to third day．Every three weeks was a course of treatment，and the efficacy and adverse reactions were evaluated after two courses．RESULTS：There were 3 cases of complete remissions（CR），13 cases of partial remission（PR），9 cases of stable（SD）and 6 cases of progress（PD）in all 31 patients，and the total effective rate was 51．6%．Compared the total effective rate of premenopause and postmenopause，endocrine therapy（yes or no）and transfer number in patients，the difference with no statistical significance（P＞0．05）．Compared the total effective rate of viscera metastasis and soft tissue metastasis，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The mainly adverse reactions of patients was decrease erythrocyte and leucocyte and platelet．CONCLUSION：Gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast carcinoma has good effect，with little adverse reaction，which is the best choice for the treatment of advanced metastatic breast cancer at present．

breast cancer；gemcitabine；cisplatin

2095-6894（2014）05-020-02

2014-08-25；接受日期：2014-09-07

姜 鶯．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：乳腺癌．Tel：0475-2897514 E-mail：jiangying09＠126．com

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