喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性扁桃體炎的療效觀察

潘麗蘭 申娜 張永澤 張新花 李玲 劉連臣 郭建利

·臨床研究·

喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性扁桃體炎的療效觀察

潘麗蘭 申娜 張永澤 張新花 李玲 劉連臣 郭建利

喜炎平；阿奇霉素；扁桃體炎；臨床療效

急性扁桃體炎是兒科的常見病、多發(fā)病，其由A組β溶血性鏈球菌所致，其發(fā)病急驟，具有一定的傳染性[1]。以發(fā)熱、咽喉紅腫疼痛為主要臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用抗感染和對癥治療方法。為了充分發(fā)揮中西醫(yī)結合治療該病的優(yōu)勢，筆者應用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性扁桃體炎60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河北工程大學附屬醫(yī)院2012年3月至2013年8月在門診和住院就診的急性扁桃體炎患兒120例，年齡2～13歲，隨機分為治療組和對照組，每組60例。治療組中，男34例，女26例；病程1～3 d，平均(0.5±0.7)d。對照組中，男29例，女31例；病程1～3 d，平均(1.5±0.6)d。2組一般資料具有可比性。

1.2 診斷標準 參照黃選兆等編著的《實用耳鼻喉學》關于急性化膿性扁桃體炎的診斷標準制定[2]：發(fā)病時間不超過72 h，臨床均有發(fā)熱、咽喉腫痛、吞咽困難、咳嗽等表現(xiàn)，咽喉局部檢查可見：扁桃體充血，顏色鮮紅或者深紅，Ⅱ～Ⅲ度彌漫腫大，表面有膿性分泌物；血常規(guī)檢查: 白細胞計數(shù)>10.0×109/L，中性粒細胞比例>70%。

1.3 治療方法 對照組：采用阿奇霉素注射液，按照10 mg·kg-1·d-1的標準溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中，待完全溶解以后，靜脈滴注。治療組：在對照組的基礎上用喜炎平注射液5～10 mg·kg-1·d-1加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注。5 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察患兒發(fā)熱的平均消退時間、咽痛和咳嗽的平均消失時間，扁桃體腫大和白細胞升高的復常率。

1.5 療效判定標準 參照1994年6月由國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[3]：治愈：體溫和血象均恢復正常，咽部癥狀、咳嗽完全消失，扁桃體未見充血和膿點；好轉：仍然有低熱，血象稍高基本接近正常，咽部癥狀、咳嗽明顯減輕，扁桃體有輕度充血但膿點已經消除；未愈：臨床癥狀和體征無明顯改善。總有效=治愈+好轉。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組治療后總有效率為對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效的比較 n=60，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 發(fā)熱、咽痛和咳嗽消失時間 治療組的平均退熱時間、平均咽痛消失時間和止咳時間均短于對照組(P<0.05)。見表 2。

表2 2組患兒發(fā)熱、咽痛、咳嗽的平均消失時間比較

組別平均退熱時間平均止咳時間咽痛消失時間治療組36±9*59±15*47±12*對照組57±12 78±12 62±14

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 扁桃體和白細胞恢復正常的情況 治療組和對照組治療后扁桃體腫大的復常率分別為90.0%(54/60)、76.67%(46/60)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。白細胞復常率分別為88.3%(53/60)、81.67%(49/60)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎根據(jù)其臨床表現(xiàn)一般屬于祖國醫(yī)學的“乳蛾”病癥范疇，其發(fā)病多屬外感風熱，或肺胃蘊熱，熱毒循經上沖咽喉，與營血相博，而致咽喉氣血失暢，咽喉腫痛，甚而起腐化膿?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，本病多是由于細菌與病毒混合感染所導致，常規(guī)的治療方法多是用抗生素和對癥治療，但由于耐藥細菌不斷增多，導致一些原本療效較好的抗生素治療效果下降。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內酯，藥理研究證實具有抗病毒、抗菌、解熱、增強免疫力等作用。對金黃葡萄球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等細菌均有明顯的殺菌和抑菌作用[4]。本研究表明，喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素用于急性化膿性扁挑體炎的治療，起效迅速，能在較短的時間內改善患兒的臨床癥狀，使發(fā)熱、咽痛、咳嗽、扁桃體腫大較快地得到控制，綜合療效明顯優(yōu)于單純使用阿奇霉素。同時，該法治療期間的藥物不良反應也明顯少于單獨使用阿奇霉素。因此，喜炎平注射液治療阿奇霉素聯(lián)合治療急性化膿性扁挑體炎，具有療效確切，起效較快、不良反應較少的優(yōu)勢，值得臨床推廣應用。

1 王士貞主編.中醫(yī)耳鼻喉科學.第1版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003.157-159．

2 黃選兆，汪吉寶，孔維佳主編.實用耳鼻喉學.第2版.北京：人民出版社，2008.320.

3 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標.南京:南京大學出版社，1994.111-112.

4 袁曉靜.注射用喜炎平.齊魯藥事，2006，25：444-445.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.045

056006 河北省邯鄲市，河北工程大學附屬醫(yī)院(潘麗蘭、申娜、張永澤、張新花、李玲)；河北省任丘市衛(wèi)生學校(劉連臣)；石家莊醫(yī)學高等?？茖W校(郭建利)

R 766.181

A

1002-7386(2014)10-1537-02

2013-11-05)