針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓124例療效觀察

張金忠

(河北省永清縣永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，河北 永清 065600)

針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓124例療效觀察

張金忠

(河北省永清縣永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，河北 永清 065600)

低血壓；針刺療法；穴位，頭頸部

原發(fā)性低血壓是一種常見(jiàn)的癥狀發(fā)作性疾病，病因不明，男女均可發(fā)病，以體質(zhì)瘦弱女性為多。原發(fā)性低血壓又分為癥狀性低血壓和無(wú)癥狀性低血壓，癥狀性低血壓主要表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、頭暈、頭痛，心前區(qū)隱痛，視物模糊，精神萎靡不振，記憶力減退，睡眠障礙，面色蒼白甚至?xí)炟实?，?yán)重時(shí)影響工作和生活。盛夏、勞累、情緒波動(dòng)、由蹲位突然站立時(shí)發(fā)作較多，每年發(fā)作次數(shù)不等[1-2]。2003-11—2010-01，筆者應(yīng)用針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓124例，并與常規(guī)針刺治療126例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部250例均為我院全科門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組 124例，男31例，女93例；年齡14～72歲，平均(38.0±5.2)歲；病程最長(zhǎng)30年，最短2個(gè)月，平均(10.1±4.8)年。對(duì)照組 126例，男32例，女94例；年齡14～70歲，平均(37.0±5.1)歲；病程最長(zhǎng)20年，最短1個(gè)月，平均(11.6±1.2)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床癥狀體征鑒別診斷學(xué)》[3]中原發(fā)性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肱動(dòng)脈血壓<12.0/8.0 kPa(90/60 mmHg)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神緊張、恐懼，劇烈疼痛，服用氯丙嗪、降壓藥物，藥物過(guò)敏，靜脈滴注擴(kuò)張血管藥物所致周圍血管性低血壓及長(zhǎng)期臥床突然站立時(shí)體位性低血壓。②心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、快速性心房顫動(dòng)、冠心病，應(yīng)用奎尼丁、洋地黃等心源性低血壓。③消化道出血、宮外孕破裂出血、急性創(chuàng)傷所致低血容量性低血壓。④低血糖、高血糖性暈厥。⑤一氧化碳中毒性暈厥。⑥貧血性暈厥。⑦癔病性暈厥。⑧頸部大動(dòng)脈狹窄、閉塞或受壓所致頭暈，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)生或加劇性眩暈[5-6]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 患者取仰臥位，休息5 min，測(cè)血壓并記錄，消除精神緊張。對(duì)環(huán)境噪聲、照明、疲勞等影響療效性因素加以控制。囑患者大張口伸舌，左手用消毒紗布捏住舌尖，定準(zhǔn)舌中部，右手持針直刺1寸，不提插，不捻轉(zhuǎn)，霎時(shí)出針，繼而取人中穴，用75%酒精常規(guī)消毒后，向上斜刺0.5寸強(qiáng)刺激，18 s后出針[7-8]。

1.3.2 對(duì)照組 取穴：內(nèi)關(guān)、大椎、素髎。患者取坐位，常規(guī)消毒后，取內(nèi)關(guān)穴直刺2寸，素髎穴斜上刺0.5寸，大椎穴直刺0.2寸，3穴施補(bǔ)法，留針3 min后出針。

1.3.3 療程 2組均每隔30 d針刺1次，共治療3次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效：血壓上升(數(shù)值不定)，臨床癥狀得到緩解；無(wú)效：血壓沒(méi)有升高，癥狀沒(méi)有消失[3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 治療組124例，有效120例(96.77%)，無(wú)效4例(3.23%)；對(duì)照組126例，有效82例(65.08%)，無(wú)效44例(34.92%)。治療組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后血壓變化比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后血壓變化比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與治療組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，治療組治療后收縮壓較本組治療前升高(P<0.05)；對(duì)照組治療后舒張壓較治療組治療后升高(P<0.05)。

3 討 論

原發(fā)性低血壓屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，治療原則應(yīng)為“虛則補(bǔ)之”?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》指出“足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌”，《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》指出“脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也”。故脾有“后天之本”之稱，舌乃脾之外候，足太陰脾經(jīng)連于舌本散于舌下，針刺舌中后，循經(jīng)激發(fā)氣血，滋補(bǔ)脾胃，提高化生氣血之功[9]。人中穴為督脈、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)之會(huì)穴，有操縱、匯總、振奮全身陽(yáng)氣、醒神開(kāi)竅的功能，臨床上常用于搶救危重病癥，有升高血壓的作用。人中穴能激發(fā)氣血上行，特異性地升高血壓，與針刺舌中相配一補(bǔ)一升。素髎、大椎穴也是督脈所屬，主治頭暈、視物模糊甚至?xí)炟实炔“Y，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)所屬，主治心血管疾病，由于針刺手法、經(jīng)絡(luò)穴位的不同，達(dá)不到針刺舌中配人中穴在迅速緩解低血壓癥狀方面的療效，因此針刺舌中配人中穴不留針治療原發(fā)性低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：習(xí) 沙)

張金忠(1962—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。

R544.205.31；R224.2

A

1002-2619(2014)02-0265-02

2013-04-29)