參芪五味子片聯(lián)合柳氮磺胺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

陳 紅

(河北省秦皇島市海港醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 秦皇島 066000)

參芪五味子片聯(lián)合柳氮磺胺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

陳 紅

(河北省秦皇島市海港醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 秦皇島 066000)

黨參；黃芪；五味子；片劑；結(jié)腸炎，潰瘍性；西醫(yī)結(jié)合

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis，CUC)是一種病因尚不清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，亦可遍及全部結(jié)腸，部分患者病變可僅限于直腸，可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。治療常用氨基水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑。近年來中藥在治療CUC中顯示出比較肯定的療效[1]。2010-06—2012-05，我們采用參芪五味子片聯(lián)合柳氮磺胺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療CUC 30例，并與單純運(yùn)用柳氮磺胺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療29例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部59例均為我院消化科門診CUC患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡20～65歲，平均(37.5±3.6)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(6.4±0.5)年。對(duì)照組29例，男13例，女16例；年齡17～67歲，平均(38.4±3.0)歲；病程3個(gè)月～20年，平均(6.6±0.6)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化道分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組“對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見”[2]制訂。均通過結(jié)腸鏡檢查及糞便常規(guī)檢查證實(shí)為CUC，排除腫瘤、克羅恩病及慢性細(xì)菌性痢疾等腸道疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予柳氮磺胺吡啶結(jié)腸溶膠囊 (潮州市強(qiáng)基制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20051173) 4粒，每日4次口服。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予參芪五味子片(甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z62020288)4片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]制訂。完全緩解：臨床癥狀消失，大便次數(shù)≤2次/d，糞便檢查無紅、白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)每日2～4次，大便成形，糞便檢查紅、白細(xì)胞均<10個(gè)/高倍鏡視野，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。

2 結(jié) 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

CUC目前是消化系統(tǒng)的疑難病癥之一，其病程冗長、遷延難愈，病因不明，精神心理障礙是其發(fā)病的重要因素[3]，在本病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，臨床上CUC可因緊張、勞累而誘發(fā)。CUC患者不論男女均具有內(nèi)向、內(nèi)省、離群、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對(duì)各種刺激情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、激動(dòng)后難以平復(fù)的個(gè)性特點(diǎn)；同時(shí)存在人際關(guān)系敏感、抑郁悲觀失望、焦慮心神不安、敵對(duì)而爭論以及陽性癥狀痛苦水平較高等心理健康問題，上述個(gè)性和心理問題在一定程度上促發(fā)了CUC并使其惡化[4]。精神因素對(duì)CUC發(fā)病的影響，被認(rèn)為是人類高級(jí)精神活動(dòng)可能對(duì)免疫和神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)起一定作用，應(yīng)激、憂慮等精神異?？赡軐?dǎo)致這些調(diào)節(jié)功能紊亂[3]。解決思想矛盾和調(diào)整臟器功能在CUC的治療中起著重要作用，所以聯(lián)合應(yīng)用調(diào)節(jié)神經(jīng)治療對(duì)治療CUC效果明顯。參芪五味子片主要成分為南五味子、黨參、黃芪、炒酸棗仁。方中重用黃芪為君藥，益氣升陽，補(bǔ)中健脾，資生氣血；臣以黨參益氣健脾，補(bǔ)氣生血；五味子滋腎斂汗，交通心腎，寧心安神；佐以酸棗仁養(yǎng)血安神。四藥配合，共奏健脾益氣、寧心安神之功。主要用于氣血不足、心脾兩虛所致的失眠、多夢(mèng)、健忘、乏力、心悸、氣短、自汗，并調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)。通過臨床觀察證實(shí)，參芪五味子片聯(lián)合柳氮磺砒啶結(jié)腸溶膠囊治療CUC療效肯定，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用柳氮磺砒啶治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔣志洪，羅和生.自制中藥栓劑治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009，24(1)：109-110.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見[J].胃腸病學(xué)，2007，12(8)：488-495.

[3] 侯慶芬，王欣妮.潰瘍性結(jié)腸炎病因與發(fā)病機(jī)制的研究[J].中外醫(yī)療，2009，28(20)：168.

[4] 趙旭東，張薇.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(10)：1501-1502.

(本文編輯：李珊珊)

陳紅(1970—)，女，副主任醫(yī)師。從事消化內(nèi)科臨床工作。

R574.621.058

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1002-2619(2014)03-0419-02

2013-03-25)