補(bǔ)氣健脾清熱中藥對(duì)惡性腫瘤患者腫瘤壞死因子-α及生活質(zhì)量的影響※

劉瑞花 畢宏觀 王 梅 張 剛 孫立新 張韶華 柳 寧 焦紅蕾

(河北省老年病醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050011)

補(bǔ)氣健脾清熱中藥對(duì)惡性腫瘤患者腫瘤壞死因子-α及生活質(zhì)量的影響※

劉瑞花 畢宏觀1王 梅2張 剛3孫立新1張韶華4柳 寧1焦紅蕾1

(河北省老年病醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050011)

腫瘤；腫瘤壞死因子α；生活質(zhì)量；中藥療法

由于現(xiàn)代環(huán)境、飲食等因素惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為危害人類健康、降低生活質(zhì)量、威脅生命的主要疾病之一。手術(shù)療法是治療早期惡性腫瘤的最有效方法，對(duì)于晚期惡性腫瘤患者往往配合中醫(yī)藥綜合治療。2008-10—2012-02，我們采用補(bǔ)氣健脾清熱中藥辨證治療惡性腫瘤患者100例，并與采用黃芪注射液治療100例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為河北省老年病醫(yī)院腫瘤科門診(112例)及住院(88例)患者，隨機(jī)分為2組。治療組100例，男52例，女 48例；年齡35～75歲，平均(58.2±10.21)歲；其中肺癌32例，胃腸癌33例，肝癌8例，卵巢癌11例，乳腺癌12例，其他腫瘤4例。對(duì)照組100例，男53例，女47例；年齡32～79歲，平均(55.8± 8.96)歲；其中肺癌34例，胃腸癌26例，肝癌10例，卵巢癌7例，乳腺癌15例，其他腫瘤8例。2組一般資料比較

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]中相關(guān)內(nèi)容診斷，且所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予補(bǔ)氣健脾清熱中藥治療。藥物組成：黨參15 g，黃芪20 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，炙甘草10 g，陳皮10 g，清半夏10 g，炒山楂30 g，炒麥芽30 g，炒神曲30 g，蛇莓20 g，白花蛇舌草30 g。氣陰兩虛者加女貞子20～30 g、枸杞子20 g、麥門冬15～20 g；血瘀者加莪術(shù)10 g、丹參20 g、赤芍藥10 g；肺癌加重樓15 g、白英15 g；胃腸癌加龍葵15 g、蛇莓20 g；肝癌加八月札15 g、鱉甲15 g；卵巢癌加墓頭回10 g；乳腺癌加貓爪草15 g、山慈姑15 g。每日1劑，水煎取汁400 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對(duì)照組 采用黃芪注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020179)20 mL，維生素C注射液[上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41024222]2.0 g、肌苷氯化鈉注射液(福州海王福藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030398)0.4 g、氯化鉀注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022128)10 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療20 d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的變化，并對(duì)治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。TNF-α采用美國(guó)DPC公司的全自動(dòng)IMMULITE免疫化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定。生活質(zhì)量評(píng)定根據(jù)歐洲癌癥研究與治療組織制訂癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQ-C30)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定[2-3]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后TNF-α水平變化比較 見表1。

表1 2組治療前后TNF-α水平變化比較

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后與本組治療前TNF-α水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2治療后TNF-α水平組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組TNF-α水平明顯降低。

2.2 2組治療后EORTC QLQ-C30量表項(xiàng)目評(píng)分比較 見表2。

由表2可見，2組治療后在EORTC QLQ-C30量表軀體功能、疲倦、惡心與嘔吐、食欲喪失、便秘項(xiàng)目評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其它項(xiàng)目評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 2組治療后EORTC、QLQ-C30量表

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 不良反應(yīng)觀察 2組在治療過程中及治療后均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，近年來發(fā)病率逐年上升，由于缺乏相應(yīng)的知識(shí)，許多患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)均已到中晚期，進(jìn)而出現(xiàn)消瘦、疲乏等癥狀。TNF最早于1975年由Caswell首先發(fā)現(xiàn)，TNF-α于1989年第1次被作為抗癌細(xì)胞因子分離出來，主要由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，是參與免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)之一，具有多重局部和系統(tǒng)生物活性，可參與多種生理、病理與免疫過程[4]。低水平TNF-α在組織修復(fù)中起有利的作用，而大量釋放可引起組織損傷，研究表明絕大數(shù)中晚期癌癥患者均出現(xiàn)TNF-α的異常升高，能使機(jī)體產(chǎn)生高脂血癥，脂肪酸轉(zhuǎn)換率和脂肪溶解增加，體力和體質(zhì)量均進(jìn)行性下降等惡病質(zhì)樣癥狀，TNF-α越高者往往病情越重[5]。因此，研究惡性腫瘤治療時(shí)檢測(cè)患者血清TNF-α的濃度，對(duì)療效的判定也具有一定臨床意義。

重視和改善腫瘤患者的生活質(zhì)量是近年來一個(gè)十分重要的發(fā)展趨向，也是現(xiàn)代腫瘤學(xué)的治療目標(biāo)之一，同時(shí)是醫(yī)生選擇治療方法、評(píng)估治療效果、分析預(yù)后的重要指標(biāo)[6]。我們采用EORTC QLQ-C30量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，通過對(duì)患者生理、心理、社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)估，全面和正確的評(píng)估中醫(yī)藥治療價(jià)值，為完善中醫(yī)治療腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了一些探索。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤晚期為機(jī)體正氣虛衰，中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤過程中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可以多層次、多途徑、多靶點(diǎn)、多角度進(jìn)行調(diào)理，重在培扶機(jī)體正氣，改善癥狀與體征，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，是我國(guó)防治腫瘤的特色之一，在腫瘤的綜合治療中占有重要的地位。我們采用補(bǔ)氣健脾清熱中藥以扶正抗癌，方中一方面以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、清半夏、炒山楂、炒麥芽、炒神曲益氣健脾和胃，補(bǔ)人體之虛，提高人體的免疫功能；另一方面以蛇莓、白花蛇舌草清熱解毒，清除外邪。同時(shí)注重調(diào)病與調(diào)人的統(tǒng)一，改善患者的全身狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，采用補(bǔ)氣健脾清熱中藥治療惡性腫瘤既能較好地改善機(jī)體的免疫功能，又能改善腫瘤患者的生活質(zhì)量，且安全可靠，無(wú)毒副作用，在臨床中有著廣闊的應(yīng)用前景。

[1] 王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：612-616，860-872.

[2] Aaronson NK，Ahmedzai S，Bergman B，et al.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30:a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology[J].J Natl Cancer Inst，1993，85 (5):365-376.

[3 ] Sigurdardóttir V，Brandberg Y，Sullivan M.Criterion-based validation of the EORTC QLQ-C36 in advanced melanoma:the CIPS questionnaire and proxy raters[J].Qual Life Res，1996，5(3):375-386.

[4] 王李杰，白莉.原發(fā)性肝癌與炎癥的關(guān)系研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展，2010，8(4):357-365.

[5 ] 黃志慶，田華琴，梁貴文，等.生脈注射液對(duì)中晚期癌癥患者生存質(zhì)量和腫瘤壞死因子-α的影響[J].腫瘤防治雜志，2004，11(6)：652-653.

[6] 繆莉娟，劉華.中醫(yī)藥改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，28(5):1084-1086.

(本文編輯：石 康)

※ 項(xiàng)目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2009年度中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科研計(jì)劃課題(編號(hào)：2009052)

1 河北省老年病醫(yī)院中醫(yī)科，河北 石家莊 050011

2 河北省老年病醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 石家莊 050011

3 河北省老年病醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050011

4 河北省老年病醫(yī)院醫(yī)教處，河北 石家莊 050011

劉瑞花(1965—)，女，副主任藥師，學(xué)士。研究方向：臨床新藥開發(fā)及老年病診療。

R289.65

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1002-2619(2014)03-0351-02

2013-08-14)