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    陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床分析

    2014-08-29 15:59:50黃旭虹徐亞端
    中國實用醫(yī)藥 2014年21期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)瘤陰道鏡上皮

    黃旭虹 徐亞端

    【摘要】 目的 分析陰道鏡對于宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的臨床診斷價值。方法 采用陰道鏡對患者進行檢查, 并取下宮頸組織進行病理活檢。結(jié)果 CIN I~III級患者的陰道鏡檢查圖像主要包括血管、白色上皮異常, 當病變加重時, 并存的異常圖像越多。結(jié)論 早期診斷對于CIN的控制與治療均具有重要意義, 在診斷CIN時應(yīng)用陰道鏡具有操作方便、無交叉性醫(yī)源感染等優(yōu)點, 因此可在臨床中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 宮頸上皮內(nèi)瘤變;陰道鏡

    宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)與宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展存在一定的聯(lián)系, CIN I~III級可發(fā)生逆轉(zhuǎn), 也可能維持在原有狀態(tài)或發(fā)展為CINIII級[1]。因此在臨床中應(yīng)盡量實現(xiàn)早期診斷, 以便能夠避免CIN轉(zhuǎn)化為浸潤癌。本文分析了陰道鏡對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷價值, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院在2012年8月~2014年2月檢查的100例患者作為觀察對象, 年齡24~64歲, 平均年齡(32.7±2.4)歲。臨床癥狀包括腰腹脹痛、外陰瘙癢、陰道異常出血及白帶異常等。

    1. 2 方法 采用陰道鏡對患者進行檢查, 并取下宮頸組織進行病理活檢, 將病理檢查作為最后確診的依據(jù)。①陰道鏡診斷。采用棉球?qū)㈥幍乐械姆置谖锛梆ひ菏萌ィ?同時利用陰道鏡對宮頸表面進行觀察, 觀察重點包括有無贅生物、出血點、白斑及糜爛狀況等, 觀察血管時采用綠光。隨后將濃度為5%的醋酸溶液涂于宮頸表面, 待1 min后對病變部位的血管形態(tài)、醋白反應(yīng)的顏色及邊界等進行觀察, 觀察3 min, 記錄好具體情況后, 將復(fù)方碘液涂于病變部位并認真觀察記錄具體著色情況。②病理活檢。采用陰道鏡進行檢查的過程中選擇嚴重病變部位行多點活檢, 對于宮頸組織中的正常轉(zhuǎn)化部位則取移行帶3、6、9、12點4處, 獲取活檢組織后及時采用福爾馬林進行處理、固定, 隨后送檢。

    1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 收集好陰道鏡及病理檢查結(jié)果后, 利用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對兩組檢查結(jié)果進行對比分析, 計數(shù)資料以率表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    陰道鏡與病理檢查診斷的符合率為96%, 檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 陰道鏡診斷結(jié)果為CIN I級 51例、CIN II級27例、CIN III 級18 例、 宮頸癌0例;病理診斷結(jié)果為CIN I級48例、CIN II級29例、CIN III 級20例、 宮頸癌3例。此外, CIN I~CIN III級患者的陰道鏡檢查圖像主要包括血管、白色上皮異常;當病變加重時, 并存的異常圖像越多。

    3 討論

    陰道鏡是婦科臨床中常用的內(nèi)窺鏡, 利用內(nèi)窺鏡能夠在陰道外對女性生殖道及宮頸病變情況進行直接觀察[2]。在本研究中采用了陰道鏡及病理檢查兩種方法對患者進行診斷, 發(fā)現(xiàn)病理檢查結(jié)果與陰道鏡的符合率較高, 因此可認為陰道鏡對于CIN的診斷率較高, 漏診率較低。利用陰道鏡診斷宮頸良性病變或惡性疾病, 不但可以避免非必須的活檢步驟, 同時還能夠有效彌補細胞檢測中存在的不足之處, 對于假陰性率的降低具有重要作用。此外, 在CIN復(fù)查中應(yīng)用陰道鏡還能夠了解宮頸病變動態(tài)變化, 因此可以為宮頸病變臨床治療效果的評價提供參考依據(jù)。陰道鏡在CIN診斷方面雖然能夠起到非常重要的作用, 但也會因多種因素而導(dǎo)致漏診, 為了避免誤診或漏診, 在利用陰道鏡對CIN進行診斷時應(yīng)注意以下問題。由于陰道鏡的宮頸癌前病變與良性病變圖像表現(xiàn)存在著相似之處, 如可見點狀血管及白色上皮等, 所以在臨床診斷中要對陰道鏡的檢查圖像進行準確地鑒別。此外, 采用陰道鏡對宮頸病變進行檢查時容易受到主觀因素, 如個人經(jīng)驗判斷等的影響, 因此在診斷CIN時不僅要采用陰道鏡進行檢查, 同時還應(yīng)結(jié)合病理診斷及細胞學(xué)方面的診斷結(jié)果, 以提高確診率。

    參考文獻

    [1] 吳瑾,賈英,唐良萏. LEEP術(shù)后宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)病因分析. 激光雜志, 2012,33(2):75-76.

    [2] 梅佳,李桂梅,楊志慧. hTERC和HPV聯(lián)合檢測在宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查中應(yīng)用.臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2011,27(9):947-950.

    [收稿日期:2014-04-01]endprint

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