2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)探討

楊志剛

【摘要】 目的 觀察分析2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)。方法 45例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組， 45例未合并糖尿病的冠心病患者作為參考組， 兩組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查， 比較兩組患者臨床資料及造影結(jié)果等。結(jié)果 相較參考組， 觀察組患者心單支、三支及多支病變血管支數(shù)明顯較多（P<0.05）；兩組患者雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 合并2型糖尿病的冠心病患者心血管病變危險(xiǎn)性較大， 常發(fā)生多支病變， 因此要加強(qiáng)對此類患者的監(jiān)護(hù)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；冠心??；冠狀動(dòng)脈造影；臨床特點(diǎn)

糖尿病是臨床常見的全身代謝性疾病 ， 是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素， 與患者心血管等發(fā)生有著緊密聯(lián)系[1]。冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病的有效手段， 能夠?qū)Σ∽冄苓M(jìn)行準(zhǔn)確顯示， 為對2型糖尿病合并冠心病冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察， 作者收集本院采用冠狀動(dòng)脈造影的90例冠狀動(dòng)脈造影患者進(jìn)行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的45例合并糖尿病的冠狀動(dòng)脈造影患者作為觀察組， 男26例， 女19例， 年齡47～80歲， 平均年齡（68.32±5.22）歲， 所有患者均符合WHO（1999年）制定的糖尿病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)， 選取同期收治的45例未合并糖尿病冠狀動(dòng)脈造影患者作為參考組， 男25例， 女20例， 年齡45～81歲， 平均年齡（67.98±6.11）歲， 兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1979年WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇性冠狀動(dòng)脈造影左主干狹窄≥30%， 其他三支中至少1支冠脈狹窄≥50%為陽性。

1. 3 診斷方法 采用 Judkins方法對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)， 將導(dǎo)管引入后， 多體位及角度對左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行照射， 至少有1支或者有1支以上冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以上；局限狹窄病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈狹窄長度<1 cm；管狀狹窄病變?yōu)楣芮恢睆?～2 cm；彌漫性血管病變：病變長度≥2 cm， 血管全程或者大部分表現(xiàn)為松散彈簧狀或者纖細(xì)僵硬現(xiàn)象；有1支出現(xiàn)多處病變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與參考組患者血管病變數(shù)及病變部位之間比較 觀察組患者單支、三支及多支血管病變發(fā)生率與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者雙支病變及病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體見表1、表2。

3 討論

糖尿病是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一， 可引起多種心血管危險(xiǎn)因素， 2型糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、炎癥及患者免疫系統(tǒng)受到損害， 進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[2]。臨床研究者對2型糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示年齡、體重、吸煙、血脂、糖尿病、血壓、遺傳及飲食等均包含在內(nèi)， 近年來隨著臨床對冠心病的重視， 多數(shù)發(fā)病危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到控制[3]。冠狀動(dòng)脈病變是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥， 是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的重要原因。通過對2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究有著重要的臨床意義。研究顯示， 糖尿病與未合并糖尿病的冠心病患者， 其冠狀動(dòng)脈病變的范圍及程度存在較大的差異， 二者并不相同。國外研究者Pajunen 在對性別、年齡及臨床癥狀比較無差異的57例冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)， 結(jié)果顯示合并糖尿病與未合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄程度、硬化范圍、體粥樣斑塊負(fù)荷造影結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著臨床研究的深入， 越來越多的觀察發(fā)現(xiàn)， 糖尿病合并冠心病患者發(fā)生彌漫性病變、多支病變及病變嚴(yán)重程度明顯大于非糖尿病患者。導(dǎo)致二者造影結(jié)果差異的因素主要有以下兩點(diǎn)：機(jī)體血糖較高時(shí)， 糖化代謝產(chǎn)物明顯增加， 血管內(nèi)皮受到損傷， 同時(shí)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞均趨化受損內(nèi)皮， 內(nèi)皮損傷加重， 縮血管及舒血管比例被打破， 導(dǎo)致管腔變窄、血管收縮等現(xiàn)象；糖尿病患者內(nèi)皮修復(fù)較慢， 延長了皮下膠原組織的暴露時(shí)間， 受損內(nèi)皮上有血小板粘附， 有血栓形成；糖尿病患者機(jī)體多出現(xiàn)胰島素抵抗， 并由此導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組與參考組患者除雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 單支、三支及多支差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 合并2型糖尿病的冠心病患者的受累血管及多支病變發(fā)生比例明顯大于未合并糖尿病的冠心病患者， 因此糖尿病合并冠心病患者在治療期間需要嚴(yán)格控制血糖， 減少心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫昕映.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及微量白蛋白尿的臨床研究.中國老年學(xué)雜志， 2007，27（23）：2319.

[2] 宮建麗.2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及眼底熒光血管造影結(jié)果分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006，22（6）：541.

[3] 賈勤惠.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及臨床特點(diǎn)分析.中華老年心腦血管病雜志， 2005，7（6）：371.

[收稿日期：2014-03-18]endprint

【摘要】 目的 觀察分析2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)。方法 45例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組， 45例未合并糖尿病的冠心病患者作為參考組， 兩組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查， 比較兩組患者臨床資料及造影結(jié)果等。結(jié)果 相較參考組， 觀察組患者心單支、三支及多支病變血管支數(shù)明顯較多（P<0.05）；兩組患者雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 合并2型糖尿病的冠心病患者心血管病變危險(xiǎn)性較大， 常發(fā)生多支病變， 因此要加強(qiáng)對此類患者的監(jiān)護(hù)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；冠心?。还跔顒?dòng)脈造影；臨床特點(diǎn)

糖尿病是臨床常見的全身代謝性疾病 ， 是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素， 與患者心血管等發(fā)生有著緊密聯(lián)系[1]。冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病的有效手段， 能夠?qū)Σ∽冄苓M(jìn)行準(zhǔn)確顯示， 為對2型糖尿病合并冠心病冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察， 作者收集本院采用冠狀動(dòng)脈造影的90例冠狀動(dòng)脈造影患者進(jìn)行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的45例合并糖尿病的冠狀動(dòng)脈造影患者作為觀察組， 男26例， 女19例， 年齡47～80歲， 平均年齡（68.32±5.22）歲， 所有患者均符合WHO（1999年）制定的糖尿病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)， 選取同期收治的45例未合并糖尿病冠狀動(dòng)脈造影患者作為參考組， 男25例， 女20例， 年齡45～81歲， 平均年齡（67.98±6.11）歲， 兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1979年WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇性冠狀動(dòng)脈造影左主干狹窄≥30%， 其他三支中至少1支冠脈狹窄≥50%為陽性。

1. 3 診斷方法 采用 Judkins方法對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)， 將導(dǎo)管引入后， 多體位及角度對左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行照射， 至少有1支或者有1支以上冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以上；局限狹窄病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈狹窄長度<1 cm；管狀狹窄病變?yōu)楣芮恢睆?～2 cm；彌漫性血管病變：病變長度≥2 cm， 血管全程或者大部分表現(xiàn)為松散彈簧狀或者纖細(xì)僵硬現(xiàn)象；有1支出現(xiàn)多處病變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與參考組患者血管病變數(shù)及病變部位之間比較 觀察組患者單支、三支及多支血管病變發(fā)生率與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者雙支病變及病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體見表1、表2。

3 討論

糖尿病是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一， 可引起多種心血管危險(xiǎn)因素， 2型糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、炎癥及患者免疫系統(tǒng)受到損害， 進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[2]。臨床研究者對2型糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示年齡、體重、吸煙、血脂、糖尿病、血壓、遺傳及飲食等均包含在內(nèi)， 近年來隨著臨床對冠心病的重視， 多數(shù)發(fā)病危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到控制[3]。冠狀動(dòng)脈病變是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥， 是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的重要原因。通過對2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究有著重要的臨床意義。研究顯示， 糖尿病與未合并糖尿病的冠心病患者， 其冠狀動(dòng)脈病變的范圍及程度存在較大的差異， 二者并不相同。國外研究者Pajunen 在對性別、年齡及臨床癥狀比較無差異的57例冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)， 結(jié)果顯示合并糖尿病與未合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄程度、硬化范圍、體粥樣斑塊負(fù)荷造影結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著臨床研究的深入， 越來越多的觀察發(fā)現(xiàn)， 糖尿病合并冠心病患者發(fā)生彌漫性病變、多支病變及病變嚴(yán)重程度明顯大于非糖尿病患者。導(dǎo)致二者造影結(jié)果差異的因素主要有以下兩點(diǎn)：機(jī)體血糖較高時(shí)， 糖化代謝產(chǎn)物明顯增加， 血管內(nèi)皮受到損傷， 同時(shí)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞均趨化受損內(nèi)皮， 內(nèi)皮損傷加重， 縮血管及舒血管比例被打破， 導(dǎo)致管腔變窄、血管收縮等現(xiàn)象；糖尿病患者內(nèi)皮修復(fù)較慢， 延長了皮下膠原組織的暴露時(shí)間， 受損內(nèi)皮上有血小板粘附， 有血栓形成；糖尿病患者機(jī)體多出現(xiàn)胰島素抵抗， 并由此導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組與參考組患者除雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 單支、三支及多支差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 合并2型糖尿病的冠心病患者的受累血管及多支病變發(fā)生比例明顯大于未合并糖尿病的冠心病患者， 因此糖尿病合并冠心病患者在治療期間需要嚴(yán)格控制血糖， 減少心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫昕映.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及微量白蛋白尿的臨床研究.中國老年學(xué)雜志， 2007，27（23）：2319.

[2] 宮建麗.2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及眼底熒光血管造影結(jié)果分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006，22（6）：541.

[3] 賈勤惠.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及臨床特點(diǎn)分析.中華老年心腦血管病雜志， 2005，7（6）：371.

[收稿日期：2014-03-18]endprint

【摘要】 目的 觀察分析2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)。方法 45例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組， 45例未合并糖尿病的冠心病患者作為參考組， 兩組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查， 比較兩組患者臨床資料及造影結(jié)果等。結(jié)果 相較參考組， 觀察組患者心單支、三支及多支病變血管支數(shù)明顯較多（P<0.05）；兩組患者雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 合并2型糖尿病的冠心病患者心血管病變危險(xiǎn)性較大， 常發(fā)生多支病變， 因此要加強(qiáng)對此類患者的監(jiān)護(hù)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；冠心病；冠狀動(dòng)脈造影；臨床特點(diǎn)

糖尿病是臨床常見的全身代謝性疾病 ， 是心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素， 與患者心血管等發(fā)生有著緊密聯(lián)系[1]。冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷冠心病的有效手段， 能夠?qū)Σ∽冄苓M(jìn)行準(zhǔn)確顯示， 為對2型糖尿病合并冠心病冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察， 作者收集本院采用冠狀動(dòng)脈造影的90例冠狀動(dòng)脈造影患者進(jìn)行研究分析， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2012年2月～2014年2月收治的45例合并糖尿病的冠狀動(dòng)脈造影患者作為觀察組， 男26例， 女19例， 年齡47～80歲， 平均年齡（68.32±5.22）歲， 所有患者均符合WHO（1999年）制定的糖尿病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)， 選取同期收治的45例未合并糖尿病冠狀動(dòng)脈造影患者作為參考組， 男25例， 女20例， 年齡45～81歲， 平均年齡（67.98±6.11）歲， 兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1979年WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇性冠狀動(dòng)脈造影左主干狹窄≥30%， 其他三支中至少1支冠脈狹窄≥50%為陽性。

1. 3 診斷方法 采用 Judkins方法對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)， 將導(dǎo)管引入后， 多體位及角度對左右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行照射， 至少有1支或者有1支以上冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以上；局限狹窄病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈狹窄長度<1 cm；管狀狹窄病變?yōu)楣芮恢睆?～2 cm；彌漫性血管病變：病變長度≥2 cm， 血管全程或者大部分表現(xiàn)為松散彈簧狀或者纖細(xì)僵硬現(xiàn)象；有1支出現(xiàn)多處病變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與參考組患者血管病變數(shù)及病變部位之間比較 觀察組患者單支、三支及多支血管病變發(fā)生率與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者雙支病變及病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具體見表1、表2。

3 討論

糖尿病是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一， 可引起多種心血管危險(xiǎn)因素， 2型糖尿病可導(dǎo)致機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、炎癥及患者免疫系統(tǒng)受到損害， 進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[2]。臨床研究者對2型糖尿病合并冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示年齡、體重、吸煙、血脂、糖尿病、血壓、遺傳及飲食等均包含在內(nèi)， 近年來隨著臨床對冠心病的重視， 多數(shù)發(fā)病危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到控制[3]。冠狀動(dòng)脈病變是2型糖尿病患者常見的并發(fā)癥， 是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的重要原因。通過對2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究有著重要的臨床意義。研究顯示， 糖尿病與未合并糖尿病的冠心病患者， 其冠狀動(dòng)脈病變的范圍及程度存在較大的差異， 二者并不相同。國外研究者Pajunen 在對性別、年齡及臨床癥狀比較無差異的57例冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查時(shí)， 結(jié)果顯示合并糖尿病與未合并糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄程度、硬化范圍、體粥樣斑塊負(fù)荷造影結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著臨床研究的深入， 越來越多的觀察發(fā)現(xiàn)， 糖尿病合并冠心病患者發(fā)生彌漫性病變、多支病變及病變嚴(yán)重程度明顯大于非糖尿病患者。導(dǎo)致二者造影結(jié)果差異的因素主要有以下兩點(diǎn)：機(jī)體血糖較高時(shí)， 糖化代謝產(chǎn)物明顯增加， 血管內(nèi)皮受到損傷， 同時(shí)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞均趨化受損內(nèi)皮， 內(nèi)皮損傷加重， 縮血管及舒血管比例被打破， 導(dǎo)致管腔變窄、血管收縮等現(xiàn)象；糖尿病患者內(nèi)皮修復(fù)較慢， 延長了皮下膠原組織的暴露時(shí)間， 受損內(nèi)皮上有血小板粘附， 有血栓形成；糖尿病患者機(jī)體多出現(xiàn)胰島素抵抗， 并由此導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組與參考組患者除雙支病變血管分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 單支、三支及多支差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 合并2型糖尿病的冠心病患者的受累血管及多支病變發(fā)生比例明顯大于未合并糖尿病的冠心病患者， 因此糖尿病合并冠心病患者在治療期間需要嚴(yán)格控制血糖， 減少心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫昕映.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及微量白蛋白尿的臨床研究.中國老年學(xué)雜志， 2007，27（23）：2319.

[2] 宮建麗.2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及眼底熒光血管造影結(jié)果分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006，22（6）：541.

[3] 賈勤惠.老年2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影及臨床特點(diǎn)分析.中華老年心腦血管病雜志， 2005，7（6）：371.

[收稿日期：2014-03-18]endprint