宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比

高巧玲

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效。方法 84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例， 對(duì)照組行刮宮術(shù)治療， 觀(guān)察組行電切術(shù)治療， 對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后月經(jīng)量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。結(jié)論 給予子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉不孕；電切術(shù)；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病， 其往往會(huì)導(dǎo)致女性不孕， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康， 因此， 臨床上必須要及時(shí)探討行之有效的治療方式。本院為探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效， 提高子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療效果， 對(duì)收治的84例患者行不同的治療方式， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者， 最小年齡22歲， 最大38歲， 平均年齡25.9歲； 原發(fā)性不孕25例， 繼發(fā)性不孕59例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者臨床資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療， 并均以5%的葡萄糖溶液為膨?qū)m液， 壓力控制在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 硬脊膜外阻滯麻醉后， 取患者膀胱截石位， 檢查并擴(kuò)張宮頸， 并在宮腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理。對(duì)照組患者在直視作用下明確息肉位置、大小、數(shù)目， 然后利用刮匙將息肉刮除， 并取出， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否徹底被清除。觀(guān)察組患者則在直視作用下利用環(huán)狀電極自息肉基底部進(jìn)行電切， 并根據(jù)患者病情切除息肉附近的子宮內(nèi)膜， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否被徹底清除。術(shù)后兩組患者均行安宮黃體酮治療， 2次/d， 4 mg/次， 連用3個(gè)月， 并對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后隨訪(fǎng)1年， 觀(guān)察組中22例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占52.4%， 1例患者復(fù)發(fā)， 占2.4%， 對(duì)照組中20例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占47.6%， 12例患者復(fù)發(fā)， 占28.6%， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔及感染等并發(fā)癥。

2. 2 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比 兩組患者術(shù)前出血量比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后兩組患者出血量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比（ x-±s， ml）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后

觀(guān)察組 42 351.5±131.5a 119.5±80.5b

對(duì)照組 42 354.5±128.5 242.5±84.5

注：與對(duì)照組比較， aP>0.05， bP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期婦女的常見(jiàn)病， 其主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部受到激素的持續(xù)刺激， 導(dǎo)致內(nèi)膜增生過(guò)度， 從而向?qū)m腔內(nèi)突出導(dǎo)致炎性息肉形成， 是臨床上常見(jiàn)的一種良性子宮內(nèi)膜病變， 極易導(dǎo)致患者不孕[1]。其主要臨床表現(xiàn)為患者不孕、月經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)周期不規(guī)律發(fā)生、經(jīng)期前后出現(xiàn)少量陰道出血現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查， 在我國(guó)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥狀患者占據(jù)了全部不孕癥患者的7.2%～15.6%[2]。不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響， 甚至還會(huì)影響其家庭和諧。

現(xiàn)階段臨床上尚未明確子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的具體病因， 其可能和以下幾方面有關(guān)：①內(nèi)膜息肉通常發(fā)生在輸卵管及子宮結(jié)合處， 使得輸卵管開(kāi)口被阻塞， 從而對(duì)精子移行及精卵結(jié)合造成干擾， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕。②多發(fā)及較大的子宮內(nèi)膜息肉極易導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變， 且可能會(huì)導(dǎo)致宮腔容積減少， 同時(shí)還會(huì)在宮腔內(nèi)形成占位， 不僅會(huì)對(duì)局部子宮內(nèi)膜的血供產(chǎn)生影響， 阻礙受精卵發(fā)育， 而且還會(huì)對(duì)精子運(yùn)輸及胚胎著床產(chǎn)生影響， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕現(xiàn)象發(fā)生[3]。③子宮內(nèi)膜息肉合并感染、長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)等都會(huì)對(duì)其宮腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響， 且會(huì)阻止精子運(yùn)輸， 從而對(duì)精子存活及受精卵著床產(chǎn)生影響。因此， 臨床上通常將徹底摘除內(nèi)膜息肉、消除炎癥、避免復(fù)發(fā)作為該病治療的關(guān)鍵[4]。

近些年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展及宮腔鏡技術(shù)的不斷提高， 宮腔鏡逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)對(duì)其的應(yīng)用可使手術(shù)在直視下對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行定位， 從而將息肉徹底清除。其不但可為確保子宮內(nèi)膜完整提供保障， 而且還可有效的減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷， 減少術(shù)后出血量、保留患者生育功能。宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)是現(xiàn)階段臨床上常用的兩種治療方式。從本組研究結(jié)果看， 兩種治療方法的術(shù)后妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥， 這就表明兩種治療方式均可取得良好的效果， 且均較安全。但觀(guān)察組患者的術(shù)后出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 其和牽紅梅等[5]的報(bào)道結(jié)果相一致， 其可能是由于刮宮術(shù)刮除息肉基底部及周?chē)鷥?nèi)膜不徹底， 而電切術(shù)不但可在寬度及深度上將息肉徹底去除， 而且還可適當(dāng)?shù)膶⑾⑷馀詢(xún)?nèi)膜去除， 從而可有效的減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志玲. 163例子宮內(nèi)膜息肉檢查的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（10）：1283.

[2] 曹華斌.子宮內(nèi)膜息肉性狀與不孕癥關(guān)系的研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（32）：3422.

[3] 孟迪云. 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀(guān)察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15（15）：1752.

[4] 王璐璐.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，45（5）：498.

[5] 牽紅梅，張潔，王秀艷，等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013，42（3）：339-341.

[收稿日期：2014-01-22]endprint

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效。方法 84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例， 對(duì)照組行刮宮術(shù)治療， 觀(guān)察組行電切術(shù)治療， 對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后月經(jīng)量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。結(jié)論 給予子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉不孕；電切術(shù)；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病， 其往往會(huì)導(dǎo)致女性不孕， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康， 因此， 臨床上必須要及時(shí)探討行之有效的治療方式。本院為探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效， 提高子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療效果， 對(duì)收治的84例患者行不同的治療方式， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者， 最小年齡22歲， 最大38歲， 平均年齡25.9歲； 原發(fā)性不孕25例， 繼發(fā)性不孕59例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者臨床資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療， 并均以5%的葡萄糖溶液為膨?qū)m液， 壓力控制在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 硬脊膜外阻滯麻醉后， 取患者膀胱截石位， 檢查并擴(kuò)張宮頸， 并在宮腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理。對(duì)照組患者在直視作用下明確息肉位置、大小、數(shù)目， 然后利用刮匙將息肉刮除， 并取出， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否徹底被清除。觀(guān)察組患者則在直視作用下利用環(huán)狀電極自息肉基底部進(jìn)行電切， 并根據(jù)患者病情切除息肉附近的子宮內(nèi)膜， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否被徹底清除。術(shù)后兩組患者均行安宮黃體酮治療， 2次/d， 4 mg/次， 連用3個(gè)月， 并對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后隨訪(fǎng)1年， 觀(guān)察組中22例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占52.4%， 1例患者復(fù)發(fā)， 占2.4%， 對(duì)照組中20例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占47.6%， 12例患者復(fù)發(fā)， 占28.6%， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔及感染等并發(fā)癥。

2. 2 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比 兩組患者術(shù)前出血量比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后兩組患者出血量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比（ x-±s， ml）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后

觀(guān)察組 42 351.5±131.5a 119.5±80.5b

對(duì)照組 42 354.5±128.5 242.5±84.5

注：與對(duì)照組比較， aP>0.05， bP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期婦女的常見(jiàn)病， 其主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部受到激素的持續(xù)刺激， 導(dǎo)致內(nèi)膜增生過(guò)度， 從而向?qū)m腔內(nèi)突出導(dǎo)致炎性息肉形成， 是臨床上常見(jiàn)的一種良性子宮內(nèi)膜病變， 極易導(dǎo)致患者不孕[1]。其主要臨床表現(xiàn)為患者不孕、月經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)周期不規(guī)律發(fā)生、經(jīng)期前后出現(xiàn)少量陰道出血現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查， 在我國(guó)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥狀患者占據(jù)了全部不孕癥患者的7.2%～15.6%[2]。不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響， 甚至還會(huì)影響其家庭和諧。

現(xiàn)階段臨床上尚未明確子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的具體病因， 其可能和以下幾方面有關(guān)：①內(nèi)膜息肉通常發(fā)生在輸卵管及子宮結(jié)合處， 使得輸卵管開(kāi)口被阻塞， 從而對(duì)精子移行及精卵結(jié)合造成干擾， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕。②多發(fā)及較大的子宮內(nèi)膜息肉極易導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變， 且可能會(huì)導(dǎo)致宮腔容積減少， 同時(shí)還會(huì)在宮腔內(nèi)形成占位， 不僅會(huì)對(duì)局部子宮內(nèi)膜的血供產(chǎn)生影響， 阻礙受精卵發(fā)育， 而且還會(huì)對(duì)精子運(yùn)輸及胚胎著床產(chǎn)生影響， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕現(xiàn)象發(fā)生[3]。③子宮內(nèi)膜息肉合并感染、長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)等都會(huì)對(duì)其宮腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響， 且會(huì)阻止精子運(yùn)輸， 從而對(duì)精子存活及受精卵著床產(chǎn)生影響。因此， 臨床上通常將徹底摘除內(nèi)膜息肉、消除炎癥、避免復(fù)發(fā)作為該病治療的關(guān)鍵[4]。

近些年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展及宮腔鏡技術(shù)的不斷提高， 宮腔鏡逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)對(duì)其的應(yīng)用可使手術(shù)在直視下對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行定位， 從而將息肉徹底清除。其不但可為確保子宮內(nèi)膜完整提供保障， 而且還可有效的減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷， 減少術(shù)后出血量、保留患者生育功能。宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)是現(xiàn)階段臨床上常用的兩種治療方式。從本組研究結(jié)果看， 兩種治療方法的術(shù)后妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥， 這就表明兩種治療方式均可取得良好的效果， 且均較安全。但觀(guān)察組患者的術(shù)后出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 其和牽紅梅等[5]的報(bào)道結(jié)果相一致， 其可能是由于刮宮術(shù)刮除息肉基底部及周?chē)鷥?nèi)膜不徹底， 而電切術(shù)不但可在寬度及深度上將息肉徹底去除， 而且還可適當(dāng)?shù)膶⑾⑷馀詢(xún)?nèi)膜去除， 從而可有效的減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志玲. 163例子宮內(nèi)膜息肉檢查的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（10）：1283.

[2] 曹華斌.子宮內(nèi)膜息肉性狀與不孕癥關(guān)系的研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（32）：3422.

[3] 孟迪云. 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀(guān)察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15（15）：1752.

[4] 王璐璐.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，45（5）：498.

[5] 牽紅梅，張潔，王秀艷，等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013，42（3）：339-341.

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【摘要】 目的 探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效。方法 84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例， 對(duì)照組行刮宮術(shù)治療， 觀(guān)察組行電切術(shù)治療， 對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后月經(jīng)量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。結(jié)論 給予子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉不孕；電切術(shù)；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病， 其往往會(huì)導(dǎo)致女性不孕， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康， 因此， 臨床上必須要及時(shí)探討行之有效的治療方式。本院為探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效， 提高子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療效果， 對(duì)收治的84例患者行不同的治療方式， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年1月收治的84例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者， 最小年齡22歲， 最大38歲， 平均年齡25.9歲； 原發(fā)性不孕25例， 繼發(fā)性不孕59例， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者臨床資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療， 并均以5%的葡萄糖溶液為膨?qū)m液， 壓力控制在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 硬脊膜外阻滯麻醉后， 取患者膀胱截石位， 檢查并擴(kuò)張宮頸， 并在宮腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理。對(duì)照組患者在直視作用下明確息肉位置、大小、數(shù)目， 然后利用刮匙將息肉刮除， 并取出， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否徹底被清除。觀(guān)察組患者則在直視作用下利用環(huán)狀電極自息肉基底部進(jìn)行電切， 并根據(jù)患者病情切除息肉附近的子宮內(nèi)膜， 然后對(duì)宮頸進(jìn)行負(fù)壓吸引， 并利用宮腔鏡觀(guān)察息肉是否被徹底清除。術(shù)后兩組患者均行安宮黃體酮治療， 2次/d， 4 mg/次， 連用3個(gè)月， 并對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后月經(jīng)量變化情況、妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠率、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 術(shù)后隨訪(fǎng)1年， 觀(guān)察組中22例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占52.4%， 1例患者復(fù)發(fā)， 占2.4%， 對(duì)照組中20例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象， 占47.6%， 12例患者復(fù)發(fā)， 占28.6%， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組患者妊娠率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔及感染等并發(fā)癥。

2. 2 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比 兩組患者術(shù)前出血量比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后兩組患者出血量均有所減少， 但觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后出血量對(duì)比（ x-±s， ml）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后

觀(guān)察組 42 351.5±131.5a 119.5±80.5b

對(duì)照組 42 354.5±128.5 242.5±84.5

注：與對(duì)照組比較， aP>0.05， bP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是育齡期婦女的常見(jiàn)病， 其主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜局部受到激素的持續(xù)刺激， 導(dǎo)致內(nèi)膜增生過(guò)度， 從而向?qū)m腔內(nèi)突出導(dǎo)致炎性息肉形成， 是臨床上常見(jiàn)的一種良性子宮內(nèi)膜病變， 極易導(dǎo)致患者不孕[1]。其主要臨床表現(xiàn)為患者不孕、月經(jīng)量過(guò)多或月經(jīng)周期不規(guī)律發(fā)生、經(jīng)期前后出現(xiàn)少量陰道出血現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查， 在我國(guó)子宮內(nèi)膜息肉不孕癥狀患者占據(jù)了全部不孕癥患者的7.2%～15.6%[2]。不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響， 甚至還會(huì)影響其家庭和諧。

現(xiàn)階段臨床上尚未明確子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致不孕的具體病因， 其可能和以下幾方面有關(guān)：①內(nèi)膜息肉通常發(fā)生在輸卵管及子宮結(jié)合處， 使得輸卵管開(kāi)口被阻塞， 從而對(duì)精子移行及精卵結(jié)合造成干擾， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕。②多發(fā)及較大的子宮內(nèi)膜息肉極易導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變， 且可能會(huì)導(dǎo)致宮腔容積減少， 同時(shí)還會(huì)在宮腔內(nèi)形成占位， 不僅會(huì)對(duì)局部子宮內(nèi)膜的血供產(chǎn)生影響， 阻礙受精卵發(fā)育， 而且還會(huì)對(duì)精子運(yùn)輸及胚胎著床產(chǎn)生影響， 進(jìn)而導(dǎo)致不孕現(xiàn)象發(fā)生[3]。③子宮內(nèi)膜息肉合并感染、長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)等都會(huì)對(duì)其宮腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生影響， 且會(huì)阻止精子運(yùn)輸， 從而對(duì)精子存活及受精卵著床產(chǎn)生影響。因此， 臨床上通常將徹底摘除內(nèi)膜息肉、消除炎癥、避免復(fù)發(fā)作為該病治療的關(guān)鍵[4]。

近些年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展及宮腔鏡技術(shù)的不斷提高， 宮腔鏡逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)對(duì)其的應(yīng)用可使手術(shù)在直視下對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行定位， 從而將息肉徹底清除。其不但可為確保子宮內(nèi)膜完整提供保障， 而且還可有效的減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷， 減少術(shù)后出血量、保留患者生育功能。宮腔鏡下電切術(shù)及刮宮術(shù)是現(xiàn)階段臨床上常用的兩種治療方式。從本組研究結(jié)果看， 兩種治療方法的術(shù)后妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且兩組患者均未發(fā)生大出血、穿孔、感染等并發(fā)癥， 這就表明兩種治療方式均可取得良好的效果， 且均較安全。但觀(guān)察組患者的術(shù)后出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）， 其和牽紅梅等[5]的報(bào)道結(jié)果相一致， 其可能是由于刮宮術(shù)刮除息肉基底部及周?chē)鷥?nèi)膜不徹底， 而電切術(shù)不但可在寬度及深度上將息肉徹底去除， 而且還可適當(dāng)?shù)膶⑾⑷馀詢(xún)?nèi)膜去除， 從而可有效的減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下電切術(shù)治療可有效的促進(jìn)患者康復(fù)， 減少?gòu)?fù)發(fā)， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊志玲. 163例子宮內(nèi)膜息肉檢查的臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2010， 39（10）：1283.

[2] 曹華斌.子宮內(nèi)膜息肉性狀與不孕癥關(guān)系的研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（32）：3422.

[3] 孟迪云. 宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀(guān)察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15（15）：1752.

[4] 王璐璐.經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，45（5）：498.

[5] 牽紅梅，張潔，王秀艷，等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2013，42（3）：339-341.

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