新世紀(jì)中醫(yī)音樂治療研究文獻(xiàn)的計量分析*

★ 曲寧 廖東華* 鐘志兵 吳明毅

(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004)

運(yùn)用音樂調(diào)理身心是我國傳統(tǒng)養(yǎng)生和怡情的方法之一。一些歐美國家也將音樂作為治療手段，在精神類醫(yī)院、老年寧養(yǎng)院及特殊兒童教育領(lǐng)域廣泛運(yùn)用。我國音樂治療工作者在上世紀(jì)80年代，把外國音樂治療理念與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)相結(jié)合，發(fā)明了音樂電流療法、音樂松靜功等。1997年底，中央音樂學(xué)院創(chuàng)辦了我國第一家獨(dú)立的音樂治療所[1]。

1 音樂治療研究進(jìn)展

1.1 研究緣起 音樂治療學(xué)是一門新興學(xué)科，它集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂美學(xué)、物理學(xué)、特殊教育學(xué)、臨終關(guān)懷、康復(fù)學(xué)等學(xué)科于一體，是跨學(xué)科的新治療手段。音樂作為治療手段，最早在二戰(zhàn)中使用，美軍醫(yī)生在手術(shù)中和術(shù)后為傷兵播放音樂，神奇地發(fā)現(xiàn)音樂能減輕士兵的疼痛感，有效緩解士兵的焦慮情緒，從而使傷兵的感染率和死亡率降低。這一發(fā)現(xiàn)引起了人們的廣泛關(guān)注并開始在臨床實踐中應(yīng)用，繼而逐漸發(fā)展成一門現(xiàn)代學(xué)科[2]。

戰(zhàn)國時期，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》將五音引入中醫(yī)學(xué)，被認(rèn)為是中國音樂治療的雛形?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》《素問·金匱真言論》中也認(rèn)為，人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)、五志(思、憂、怒、喜、恐)以及五音階(宮、商、角、徵、羽)與陰陽五行學(xué)說相關(guān)聯(lián)；并認(rèn)為不同的聲調(diào),對人體五臟生理、病理活動以及人的情志變化，有著不同的影響[3]。這些思想的提出，奠定了中醫(yī)音樂治療學(xué)的理論基礎(chǔ)。但時至今日，中醫(yī)音樂治療學(xué)在學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用等方面，依然處于較為初級的階段。

1.2 中醫(yī)音樂治療研究的目的和意義 我國古人早已意識到音樂與藥物、治療之間的關(guān)聯(lián)，因而自古就有樂、藥、療同源之說。古代音樂治療學(xué)思想認(rèn)為：聲音的高低強(qiáng)弱、速度的遲緩，人心之七情鼓動、臟腑氣機(jī)之升降轉(zhuǎn)樞、經(jīng)絡(luò)氣血的輸布流注,都是“氣”的活動和表達(dá)，可以統(tǒng)一在中醫(yī)理論體系之內(nèi)，但在中醫(yī)學(xué)中卻并沒有形成獨(dú)立學(xué)科。因此，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以現(xiàn)代科技為手段，探討音樂療法的機(jī)理，構(gòu)建中醫(yī)音樂治療學(xué)是可行的[4]。

科學(xué)領(lǐng)域里，某一學(xué)科文獻(xiàn)量變化，可以反映出學(xué)科的興衰變化。研究者對某一學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)量和內(nèi)容的統(tǒng)計分析，可以了解該學(xué)科的發(fā)展及其動向。當(dāng)前，音樂治療在我國的發(fā)展略有起色，結(jié)合音樂治療與特色中醫(yī)療法研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量也不斷增多。本研究對中醫(yī)音樂治療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，希望借此了解中醫(yī)音樂治療研究的發(fā)展?fàn)顩r，為日后此領(lǐng)域研究提供參考，并期望有更多的研究者從科學(xué)的角度探索中醫(yī)音樂治療，豐富該領(lǐng)域的研究內(nèi)容。

2 中醫(yī)音樂治療研究結(jié)果的統(tǒng)計

2.1 文獻(xiàn)來源和方法 本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，對中國知網(wǎng)(CNKI)進(jìn)行檢索。為保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)，我們利用高級檢索功能進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選，檢索項主題詞為“中醫(yī)/音樂治療”，時間從2000～2013年，范圍“全部期刊”，匹配“精確”，共檢索到文獻(xiàn)2 743篇。在文獻(xiàn)選擇和統(tǒng)計時，剔除純中醫(yī)和純音樂治療文獻(xiàn)，選擇中醫(yī)與音樂治療相結(jié)合的文獻(xiàn)，并對下列情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理：①連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學(xué)術(shù)論文只計1篇；②相同作者不同篇名但內(nèi)容基本相同的學(xué)術(shù)論文只計1篇，時間按較早計算；③新聞報道類、會議綜述、人物訪談類文章不納入。以EXCEL為數(shù)據(jù)處理工具，統(tǒng)計分析新世紀(jì)中醫(yī)音樂治療研究的具體情況、特點(diǎn)、問題與趨勢。

2.2 文獻(xiàn)量的統(tǒng)計與分析 在對2743篇文獻(xiàn)進(jìn)行篩選統(tǒng)計后，僅有72篇與中醫(yī)音樂治療相關(guān)的文獻(xiàn)，這說明研究者對中醫(yī)音樂治療的關(guān)注和重視，有待改善。

表1 中醫(yī)音樂治療研究文獻(xiàn)總量統(tǒng)計結(jié)果

由表1可知，從2000～2008年間，除2003年沒有相關(guān)文獻(xiàn)外，其余8年間，年文獻(xiàn)量為1～8篇。從2009年開始，雖然在2010年、2013年文獻(xiàn)量有所減少，但總體上升為兩位數(shù)，期間文獻(xiàn)量最多的年份是2011年，為13篇，占總文獻(xiàn)量的18%。

從圖1可以看出，中醫(yī)音樂治療研究的文獻(xiàn)量變化。在這14年間，中醫(yī)音樂治療研究的文獻(xiàn)數(shù)量增長并不十分穩(wěn)定，2000年～2002年，文獻(xiàn)量為5篇，到2003年卻為0篇。由此可以看出，我國中醫(yī)音樂治療研究在此期間發(fā)展緩慢。然而，從2004～2012年的9年間，雖然文獻(xiàn)量有所波動，但總體仍處于上升趨勢，說明我國中醫(yī)音樂治療研究正在逐漸受到社會各界的關(guān)注。

2.3 文獻(xiàn)在不同期刊的分布情況 72篇中醫(yī)音樂治療研究文獻(xiàn)中，有62篇文獻(xiàn)分別刊登在52種期刊上；9篇為碩士研究生畢業(yè)論文；1篇為博士生畢業(yè)論文。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，刊登中醫(yī)音樂治療論文最多的刊物是《時珍國醫(yī)國藥》；相關(guān)“中醫(yī)音樂治療”研究的論文還發(fā)表在社會科學(xué)、綜合人文、臨床醫(yī)學(xué)、音樂學(xué)等核心期刊上，這說明中醫(yī)音樂治療研究不僅得到了中醫(yī)學(xué)的關(guān)注，也吸引了其他學(xué)科的關(guān)注。

如圖2顯示，52種刊物中，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中華中醫(yī)藥雜志》、《時珍國醫(yī)國藥》、《人民音樂》、《福建論壇》、《西南大學(xué)學(xué)報》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國婦幼保健》等8個期刊為北大中文核心期刊，這8個中文核心期刊上共刊文12篇，占論文總數(shù)的16.67%。由此可以說明，一方面，中醫(yī)音樂治療研究的論文質(zhì)量有待進(jìn)一步提高；另一方面，國內(nèi)專家學(xué)者對于該領(lǐng)域研究的重視度和認(rèn)可度仍顯不夠。

2.4 作者統(tǒng)計與分析 72篇論文中，對論文只統(tǒng)計第一作者，并在統(tǒng)計中注意辨別相同姓名的作者。從2000～2013年，這14年中共有44人對中醫(yī)音樂治療做了相關(guān)研究，但遺憾的是每位作者都只發(fā)表了1篇論文。這一數(shù)據(jù)說明，我國中醫(yī)音樂治療研究隊伍非常不穩(wěn)定，絕大多數(shù)研究者可能出于實際工作需要或受政策導(dǎo)向影響偶爾涉足該領(lǐng)域，而并沒有堅持在這方面進(jìn)行深入持續(xù)的研究，也沒有形成穩(wěn)定的研究團(tuán)體，研究群體小且相對不穩(wěn)定。

2.5 作者地域分布統(tǒng)計結(jié)果分析

表2 作者地域分布統(tǒng)計結(jié)果

根據(jù)表2的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)音樂治療研究者的地區(qū)分布，以浙江、廣東、黑龍江這三個地區(qū)最多，占所有作者的34.7%。而這一統(tǒng)計結(jié)果從作者數(shù)量變化來看，波動性較大。

從作者工作領(lǐng)域來看，有15位作者來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他作者均來自大中專院校，其中來自于音樂學(xué)專業(yè)的較多。

2.6 研究主題的分布 從文獻(xiàn)內(nèi)容分析，72篇文獻(xiàn)中，理論論述和中醫(yī)音樂治療領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展文獻(xiàn)49篇，占發(fā)文總數(shù)的68.06%；臨床案例研究23篇，占發(fā)文總數(shù)的31.94%。

2.7 文獻(xiàn)主題研究方向 我們根據(jù)論文篇名和關(guān)鍵詞劃分了4種中醫(yī)音樂治療的主題。這4種主題分別是：①陰陽五行；②五音與五臟；③音樂電針療法；④音樂穴位療法。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，以陰陽五行為研究主題的最多，共計42篇；以五音與五臟為研究主題的有16篇；以音樂電針療法為研究主題的有13篇；以音樂穴位療法為主題僅有1篇。見表3。

表3 中醫(yī)音樂治療主題研究方向

3 研究結(jié)果與問題分析

從文獻(xiàn)量統(tǒng)計可知，2000年～2008年間，音樂治療在我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展得十分緩慢。2009年～2013年間較有起色，期間略有波動，但總體呈現(xiàn)上升趨勢。從文獻(xiàn)期刊分布來看，中國知網(wǎng)所收錄符合本研究要求的中醫(yī)音樂治療文獻(xiàn)72篇，僅有12篇刊登在北大中文核心期刊中，說明中醫(yī)音樂治療受到我國專家學(xué)者的重視度和認(rèn)可度不高，從而導(dǎo)致文章質(zhì)量較低。從作者工作領(lǐng)域來看，大部分作者分布于大中專院校，雖然具有一定的音樂治療背景，但由于缺乏臨床實踐基礎(chǔ)，只能從理論上探討中醫(yī)音樂治療，而不能與臨床實踐相結(jié)合。從文獻(xiàn)主題研究方向看，72篇文獻(xiàn)中，有42篇文獻(xiàn)的主題都是建立在中醫(yī)陰陽五行的哲學(xué)思想之上。因此可以看出，陰陽五行在中醫(yī)音樂治療臨床實踐中有一定的可行性。

本研究表明，在過去的14年間，我國中醫(yī)音樂治療的研究和應(yīng)用尚顯不足，這與國內(nèi)音樂治療學(xué)的發(fā)展時間較短、學(xué)科基礎(chǔ)相對薄弱等諸多因素有關(guān)。隨著時代發(fā)展和社會進(jìn)步，人類與音樂間的關(guān)系已越來越密不可分。音樂治療法對于人們心理、身體疾病的干預(yù)、治療和康復(fù)，前景廣闊，這也是構(gòu)建和發(fā)展中醫(yī)音樂治療學(xué)不可或缺的前提和基礎(chǔ)。

眾所周知，音樂無國界，但音樂又是文化內(nèi)涵的融合和表現(xiàn)，不同民族或地區(qū)的音樂，存在不同特色。就宏觀而言，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，結(jié)合中國國情，運(yùn)用具有中國民族特色的音樂元素及風(fēng)格，借鑒西方先進(jìn)可行的經(jīng)驗，創(chuàng)造出具有中國特色的中醫(yī)音樂治療法，科學(xué)、系統(tǒng)、有效地發(fā)展中醫(yī)音樂治療學(xué)科，是包括中醫(yī)音樂治療研究者在內(nèi)的全體從業(yè)人員重要而緊迫的使命。就微觀而言，在結(jié)合中醫(yī)學(xué)療法的同時，根據(jù)患者病情加入適當(dāng)?shù)那考耙魳坊顒?，將使中醫(yī)音樂治療的療效得到更進(jìn)一步的發(fā)揮。此外，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)充分考慮到患者的自身特性，減少以被動聽音樂為主的這一形式，讓患者更多地、主動地參與音樂治療活動，顯得尤為重要。

[1]劉剛.音樂治療尷尬中獨(dú)行[N].羊城晚報,2000.3.17.

[2]李林森.房立巖.孫嵐，等.音樂治療的發(fā)展概述[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21(12)：3 324-3 325.

[3]侯艷.音樂治療發(fā)展歷史綜述[J].河南科技，2011(24)：12-13.

[4]盧銀蘭，賴文.近20年來音樂療法的研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，36(1)：46-49.