布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

盧艷芳

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

盧艷芳

目的 分析布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法、效果。方法 77例急性感染性喉炎患兒, 均采用布地奈德吸入治療, 在治療期間均給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 治療48 h后治療總有效率為89.6%, 治療72 h后治療總有效率為100.0%；經(jīng)有效護(hù)理干預(yù), 所有患兒在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 在小兒急性感染性喉炎治療中采用布地奈德吸入治療有顯著療效, 在治療期間給予有效護(hù)理干預(yù)可大幅提高治療效果, 促使患兒臨床癥狀快速消除, 值得在臨床中推廣。

小兒急性感染性喉炎；布地奈德；吸入治療

急性感染性喉炎是因多種感染源導(dǎo)致的喉部黏膜彌散性炎癥, 在年幼兒童中發(fā)病率較高, 1～3歲兒童為其好發(fā)人群［1］。該病在春冬季節(jié)發(fā)病率較高, 且發(fā)病急促, 患兒常有聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣喉鳴等臨床表現(xiàn), 若得不到及時(shí)、有效治療可導(dǎo)致患兒窒息, 對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。本院在為小兒急性感染性喉炎治療時(shí), 在采用布地奈德吸入治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月～2014年1月收治急性感染性喉炎患兒77例, 其中男43例, 女34例, 年齡2～12歲, 平均年齡(3.5±1.1)歲；病程為1～12 d, 平均病程(5.5±1.2)d；所有患兒均與急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 患兒臨床表現(xiàn)為喉鳴、聲音嘶啞、發(fā)熱、犬吠樣咳嗽等, 為Ⅰ～Ⅱ度。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予常規(guī)治療, 包括對(duì)患兒體溫予以有效控制, 給予抗生素治療, 強(qiáng)化支持治療等。在此基礎(chǔ)上利用德國百瑞有限公司制造的空氣壓縮泵給予患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療, 每次給予布地奈德混懸液1 ml(布地奈德含量為0.5 mg), 并利用生理鹽水將其加到2 ml, 每2小時(shí)給藥1次, 連續(xù)給藥2次后間隔12 h再次給藥1次, 在次日起每日給予布地奈德霧化吸入1～2次, 連續(xù)治療2～3 d。在治療期間為所有患兒展開綜合護(hù)理干預(yù), 主要措施包括體位護(hù)理、心理護(hù)理、霧化器應(yīng)用護(hù)理、病情觀察、面部及口腔護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3 療效判斷 顯效：患兒喘息、咳嗽、喉鳴及聲嘶等臨床癥狀基本消失, 患兒無呼吸困難癥狀；有效：患兒喘息、咳嗽、喉鳴及聲嘶等臨床癥狀好轉(zhuǎn), 口呼吸困難癥狀顯著改善；無效：患兒各臨床癥狀及呼吸困難均無改善或有所加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)48 h治療后患兒顯效48例, 有效21例, 無效8例,治療總有效率為89.6%；72 h治療后患兒顯效53例, 有效24例, 無效0例, 治療總有效率為100.0%；經(jīng)有效護(hù)理干預(yù),所有患兒在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性感染性喉炎是現(xiàn)階段兒科臨床中發(fā)生率最高的呼吸道急癥, 在現(xiàn)代生活節(jié)奏逐漸加快及全球氣候問題逐漸嚴(yán)重下, 該病發(fā)病率呈不斷升高趨勢(shì)［3］。急性感染性喉炎具有起病急促、癥狀嚴(yán)重、疾病進(jìn)展迅速等特點(diǎn), 若患兒得不到及時(shí)有效治療可發(fā)生喉頭水腫梗塞, 導(dǎo)致患兒因窒息而死亡, 故而該病已成為對(duì)兒童健康和生命質(zhì)量有嚴(yán)重威脅的首要問題。

現(xiàn)如今布地奈德在小兒急性感染性喉炎治療中已得到了廣泛應(yīng)用, 諸多臨床實(shí)踐證實(shí)這一治療方法可取得有效治療效果。布地奈德吸入治療可促使藥物在患兒喉頭充分分布后直接發(fā)揮治療效果, 可促使喉部炎性水腫明顯減輕, 對(duì)其通氣狀況予以有效改善, 從而有效緩解患兒缺氧狀態(tài), 提高呼吸道濕度, 促使黏稠的分泌物更容易排出, 對(duì)疾病康復(fù)十分有利。為提高小兒急性感染性喉炎治療效果, 本院在為此類患兒展開布地奈德吸入治療的過程中給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①體位護(hù)理：指導(dǎo)患兒在霧化吸入時(shí)采取半臥位或坐位, 促使藥液可在終末細(xì)支氣管中沉積；在治療期間應(yīng)保持噴霧器垂直于地面, 以免斜傾時(shí)藥理減少而影響治療效果。②心理護(hù)理：患兒家長(zhǎng)在第1次接觸霧化吸入時(shí)常有懷疑態(tài)度, 主要是對(duì)霧化吸入治療效果不夠信任。因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患兒家長(zhǎng)講解霧化吸入用藥的優(yōu)勢(shì)及必要性,指導(dǎo)家長(zhǎng)明確該給藥方法可取得的治療效果, 以實(shí)際成功治療案例增強(qiáng)其治療信心。③霧化器應(yīng)用護(hù)理：對(duì)于年齡不足5歲者, 在口鼻上罩上面罩, 并確保面罩和患兒面部緊密貼合, 如有必要可利用松緊帶對(duì)其進(jìn)行固定；若患兒年齡高于5歲, 使其用口將口含器含緊, 不可漏氣。④病情觀察：由于患兒無法對(duì)自身霧化吸入治療時(shí)的感受予以明確表達(dá), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其面色改變情況及呼吸頻率予以仔細(xì)觀察, 當(dāng)其出現(xiàn)面色變化時(shí)主動(dòng)探查發(fā)生原因, 如吸入藥液刺激、痰液阻塞或藥物過敏等造成支氣管收縮, 當(dāng)確定病因后及時(shí)將其去除。⑤面部及口腔護(hù)理：在為患兒展開面罩吸入治療前,對(duì)其面部進(jìn)行徹底清洗；由于布地奈德為糖皮質(zhì)激素, 脂溶性較高, 當(dāng)患兒進(jìn)食油漬食物后可導(dǎo)致藥物殘留于面部, 可對(duì)治療效果造成影響。在完成吸入治療后應(yīng)指導(dǎo)其洗臉并漱口, 避免患兒咽部或面部有藥物殘留, 出現(xiàn)激素副作用。⑥并發(fā)癥預(yù)防：在吸入治療時(shí)確保每例患兒固定使用1套霧化器, 在吸入治療完成后利用84消毒液(1:100)進(jìn)行30 min浸泡, 并利用蒸餾水對(duì)殘留消毒液進(jìn)行沖洗, 置于治療盤內(nèi)干燥后備用。

總之, 應(yīng)用布地奈德治療小兒急性感染性喉炎療效顯著,值得臨床推廣。

［1］ 劉洋.布地奈德聯(lián)合腎上腺素霧化吸人治療兒童輕中度急性感染性喉炎療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011,27(2):354.

［2］ 吳斌.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評(píng)價(jià).臨床兒科雜志, 2008,26(3):240.

［3］ 曹偉.布地奈德吸入劑與鼻噴劑致23例不良反應(yīng)分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2013,33(10):833.

2014-04-08］

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院