泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦初乳生長(zhǎng)因子及?；撬岷康挠绊?/h1>
2014-08-28 05:57:58趙志霞王林濤
河北中醫(yī) 2014年10期 關(guān)鍵詞：新生兒
趙志霞 王林濤
(河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)一科，河北 井陘 050300)
泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦初乳生長(zhǎng)因子及?；撬岷康挠绊?/p>
趙志霞 王林濤1
(河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)一科，河北 井陘 050300)
泌乳；產(chǎn)后期；母乳喂養(yǎng)；中藥療法
有研究顯示，母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長(zhǎng)更為健康。母乳中含有很多營(yíng)養(yǎng)成分，還包括許多生物活性物質(zhì)，如胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)等，這些生長(zhǎng)因子在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮了重要作用[1]。近年來(lái)，由于諸多因素影響，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象，影響了母乳喂養(yǎng)和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2010-04—2011-03，我們采用中藥泌乳湯調(diào)理產(chǎn)婦乳汁分泌60例，并與僅常規(guī)健康宣教60例對(duì)照觀察對(duì)產(chǎn)婦初乳生長(zhǎng)因子及牛黃酸含量的影響，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 全部120例均為河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。研究組60例，年齡21～34歲，平均(26.3±3.2)歲；體質(zhì)量57～72kg，平均(61.5±5.7) kg；均為足月順娩，產(chǎn)次1～2次，孕周37～41周。對(duì)照組60例，年齡22～33歲，平均(26.4±4.1)歲；體質(zhì)量58～70kg，平均(61.4±5.3) kg；均為足月順娩，產(chǎn)次1～2次，孕周37～41周。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 均在產(chǎn)后6h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，按需哺乳。
1.2.2 研究組 在此基礎(chǔ)上給予加服中藥泌乳方。藥物組成：黃芪30g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，黨參15g，王不留行12g，路路通10g，甘草6g。日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服，連續(xù)服用5d。
1.3 觀察指標(biāo)及方法 ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d乳汁分泌量，以滿足嬰兒的需要為準(zhǔn)。多：乳量充足，滿足嬰兒需要且有剩余；中：產(chǎn)婦乳量滿足嬰兒需要；少：乳汁量不能滿足嬰兒，需要加入牛奶或奶粉。②觀察新生兒5d后的體質(zhì)量變化。明顯：新生兒體質(zhì)量增加≥10%；適量：新生兒體質(zhì)量增加<10%；無(wú)效：新生兒體質(zhì)量下降。③收集產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d的初乳，對(duì)初乳中IGF-1、EGF及?；撬岷窟M(jìn)行測(cè)定。IGF-1及EGF采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，美國(guó)R&D公司進(jìn)口分裝試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作；初乳中牛磺酸含量測(cè)定：采用分光光度法測(cè)定[2]。
2 結(jié) 果
2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 見(jiàn)表1。
表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 例
表1經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、5d泌乳量組建比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組乳汁分泌情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中IGF-1濃度比較 見(jiàn)表2。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60204．9±78．3?185．1±73．0?161．6±65．8?135．2±42．6130．4±45．6對(duì)照組60156．2±62．7137．7±55．4125．5±48．1116．9±46．5108．3±41．1
與對(duì)照組比較 *P<0.05
由表2可見(jiàn)，2組產(chǎn)后第1、2、3d IGF-1濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組IGF-1濃度明顯高于對(duì)照組；產(chǎn)后第4、5d研究組IGF-1濃度雖仍高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中EGF濃度比較 見(jiàn)表3。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組6056．9±17．549．4±15．545．7±16．342．0±14．437．2±15．4對(duì)照組6045．3±19．242．2±18．639．8±19．136．5±17．235．7±16．8
由表3可見(jiàn)，研究組產(chǎn)后第1～5d EGF濃度雖然均高于對(duì)照組，但2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中?；撬釢舛缺容^ 見(jiàn)表4。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60587±116466±83?403±137?380±116?338±96?對(duì)照組60532±108388±94 322±109 304±88 273±82
與對(duì)照組比較，*P<0.05
由表4可見(jiàn)，2組產(chǎn)后第2～5d?；撬釢舛缺容^差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組?；撬釢舛让黠@高于對(duì)照組。
2.5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 見(jiàn)表5。
表5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 例
表5經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組新生兒5d后質(zhì)量變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組新生兒體質(zhì)量增加明顯高于對(duì)照組。
3 討 論
初乳是生產(chǎn)后立即分泌的乳汁，一般把生后5d以內(nèi)的乳汁稱作初乳。初乳富含免疫因子、生長(zhǎng)因子及生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是新生兒的初始食物，新生兒攝入后可提高免疫力、抵御胃腸道病原侵襲，對(duì)于今后的健康成長(zhǎng)具有重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳病多為氣血兩虛，氣滯血瘀，亡血傷津所致[3]。我們臨床加服泌乳湯調(diào)理，方中黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)氣生血，扶正補(bǔ)虛；配伍路路通、王不留行化瘀通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，相得益彰。
由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率上升，妊娠期營(yíng)養(yǎng)不均衡，精神過(guò)度緊張，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等因素，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。臨床常采取護(hù)理宣教、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀等方式進(jìn)行乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌。本研究結(jié)果顯示，研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦泌乳量比對(duì)照組開(kāi)始明顯增加(P<0.05)，產(chǎn)婦滿足嬰兒的需要量顯著高于對(duì)照組，同時(shí)研究組新生兒體質(zhì)量增加情況也好于對(duì)照組(P<0.05)，達(dá)到滿意的臨床效果。說(shuō)明在服用中藥泌乳湯后，可以明顯增加乳汁分泌量，減少產(chǎn)后缺乳情況的發(fā)生，新生兒體質(zhì)量情況進(jìn)一步佐證乳汁分泌量的增加，滿足了新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。
人初乳中的生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)肌肉、皮膚、骨和神經(jīng)組織生長(zhǎng)的功能。母乳中的IGF-1可以被新生兒直接吸收，IGF-1是刺激DNA和RNA的生長(zhǎng)和修復(fù)的一類生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)腸絨毛細(xì)胞的有絲分裂和增強(qiáng)小腸雙糖酶活性的作用，有助于血壓和膽固醇水平的調(diào)節(jié)[1]。EGF能夠保護(hù)并維持皮膚，刺激皮膚的正常生長(zhǎng)，并修復(fù)細(xì)胞組織[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中生長(zhǎng)因子IGF-1和EGF含量較對(duì)照組明顯增加(P<0.05)。可能由于泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦的免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而促進(jìn)了機(jī)體生長(zhǎng)因子的合成及釋放，導(dǎo)致乳汁中生長(zhǎng)因子增加。
?；撬崾且环N對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需氨基酸，具有促進(jìn)大腦生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的作用，嬰幼兒體內(nèi)不能自身合成?；撬?，必須外源補(bǔ)充才能滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。本研究結(jié)果顯示，初乳中含有高水平的?；撬?，隨著產(chǎn)后時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低[5]。研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中?；撬岷枯^對(duì)照組明顯增加(P<0.05)，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。
本研究結(jié)果表明，加服泌乳湯不僅可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌量，而且還可以增加了乳汁中生長(zhǎng)因子IGF-1、EGF及?；撬岬暮?，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高了產(chǎn)婦初乳的質(zhì)量。
[1] 秦宜德，羅欣，黃登蓮，等.初乳中酶活性及生物活性因子含量的動(dòng)態(tài)變化及其意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39(7)：449-452.
[2] 張忠義，劉振林，陳輝.乳與乳制品中?；撬岬奈夤舛确y(cè)定[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21(12)：1461.
[3] 崔英華.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)治療[J].光明中醫(yī)，2007，22(1)：24-25.
[4] Houle VM，Schroeder EA，Odle J，et al.Small intestinal disaccharidase activity and ileal villus height are increased in piglets consuming formula containing recombinant human insulin-like growth factor-I[J].Pediatr Res，1997，42(1)：78-86.
[5] 劉家浩，湯云珍.人乳游離氨基酸的含量及動(dòng)態(tài)變化[J].南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，10(1)：42-45.
(本文編輯：石 康)
趙志霞(1976—)，女，主管護(hù)師。從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。
R271.43
A
1002-2619(2014)10-1484-02
2014-03-20)
1 河北省井陘縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北 井陘 050300
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趙志霞 王林濤
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趙志霞 王林濤1
(河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)一科，河北 井陘 050300)
泌乳；產(chǎn)后期；母乳喂養(yǎng)；中藥療法
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1 資料與方法
1.1 一般資料 全部120例均為河北省井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。研究組60例，年齡21～34歲，平均(26.3±3.2)歲；體質(zhì)量57～72kg，平均(61.5±5.7) kg；均為足月順娩，產(chǎn)次1～2次，孕周37～41周。對(duì)照組60例，年齡22～33歲，平均(26.4±4.1)歲；體質(zhì)量58～70kg，平均(61.4±5.3) kg；均為足月順娩，產(chǎn)次1～2次，孕周37～41周。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對(duì)照組 均在產(chǎn)后6h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，按需哺乳。
1.2.2 研究組 在此基礎(chǔ)上給予加服中藥泌乳方。藥物組成：黃芪30g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，黨參15g，王不留行12g，路路通10g，甘草6g。日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服，連續(xù)服用5d。
1.3 觀察指標(biāo)及方法 ①觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d乳汁分泌量，以滿足嬰兒的需要為準(zhǔn)。多：乳量充足，滿足嬰兒需要且有剩余；中：產(chǎn)婦乳量滿足嬰兒需要；少：乳汁量不能滿足嬰兒，需要加入牛奶或奶粉。②觀察新生兒5d后的體質(zhì)量變化。明顯：新生兒體質(zhì)量增加≥10%；適量：新生兒體質(zhì)量增加<10%；無(wú)效：新生兒體質(zhì)量下降。③收集產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d的初乳，對(duì)初乳中IGF-1、EGF及?；撬岷窟M(jìn)行測(cè)定。IGF-1及EGF采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，美國(guó)R&D公司進(jìn)口分裝試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)操作；初乳中牛磺酸含量測(cè)定：采用分光光度法測(cè)定[2]。
2 結(jié) 果
2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 見(jiàn)表1。
表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、5d泌乳量比較 例
表1經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、5d泌乳量組建比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組乳汁分泌情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中IGF-1濃度比較 見(jiàn)表2。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60204．9±78．3?185．1±73．0?161．6±65．8?135．2±42．6130．4±45．6對(duì)照組60156．2±62．7137．7±55．4125．5±48．1116．9±46．5108．3±41．1
與對(duì)照組比較 *P<0.05
由表2可見(jiàn)，2組產(chǎn)后第1、2、3d IGF-1濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組IGF-1濃度明顯高于對(duì)照組；產(chǎn)后第4、5d研究組IGF-1濃度雖仍高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中EGF濃度比較 見(jiàn)表3。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組6056．9±17．549．4±15．545．7±16．342．0±14．437．2±15．4對(duì)照組6045．3±19．242．2±18．639．8±19．136．5±17．235．7±16．8
由表3可見(jiàn)，研究組產(chǎn)后第1～5d EGF濃度雖然均高于對(duì)照組，但2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后1～5d初乳中?；撬釢舛缺容^ 見(jiàn)表4。
組 別n產(chǎn)后第1d產(chǎn)后第2d產(chǎn)后第3d產(chǎn)后第4d產(chǎn)后第5d研究組60587±116466±83?403±137?380±116?338±96?對(duì)照組60532±108388±94 322±109 304±88 273±82
與對(duì)照組比較，*P<0.05
由表4可見(jiàn)，2組產(chǎn)后第2～5d?；撬釢舛缺容^差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組?；撬釢舛让黠@高于對(duì)照組。
2.5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 見(jiàn)表5。
表5 2組新生兒5d體質(zhì)量變化比較 例
表5經(jīng)秩和檢驗(yàn)，2組新生兒5d后質(zhì)量變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究組新生兒體質(zhì)量增加明顯高于對(duì)照組。
3 討 論
初乳是生產(chǎn)后立即分泌的乳汁，一般把生后5d以內(nèi)的乳汁稱作初乳。初乳富含免疫因子、生長(zhǎng)因子及生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是新生兒的初始食物，新生兒攝入后可提高免疫力、抵御胃腸道病原侵襲，對(duì)于今后的健康成長(zhǎng)具有重要作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳病多為氣血兩虛，氣滯血瘀，亡血傷津所致[3]。我們臨床加服泌乳湯調(diào)理，方中黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)氣生血，扶正補(bǔ)虛；配伍路路通、王不留行化瘀通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，相得益彰。
由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率上升，妊娠期營(yíng)養(yǎng)不均衡，精神過(guò)度緊張，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養(yǎng)知識(shí)等因素，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。臨床常采取護(hù)理宣教、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀等方式進(jìn)行乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌。本研究結(jié)果顯示，研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦泌乳量比對(duì)照組開(kāi)始明顯增加(P<0.05)，產(chǎn)婦滿足嬰兒的需要量顯著高于對(duì)照組，同時(shí)研究組新生兒體質(zhì)量增加情況也好于對(duì)照組(P<0.05)，達(dá)到滿意的臨床效果。說(shuō)明在服用中藥泌乳湯后，可以明顯增加乳汁分泌量，減少產(chǎn)后缺乳情況的發(fā)生，新生兒體質(zhì)量情況進(jìn)一步佐證乳汁分泌量的增加，滿足了新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。
人初乳中的生長(zhǎng)因子具有促進(jìn)肌肉、皮膚、骨和神經(jīng)組織生長(zhǎng)的功能。母乳中的IGF-1可以被新生兒直接吸收，IGF-1是刺激DNA和RNA的生長(zhǎng)和修復(fù)的一類生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)腸絨毛細(xì)胞的有絲分裂和增強(qiáng)小腸雙糖酶活性的作用，有助于血壓和膽固醇水平的調(diào)節(jié)[1]。EGF能夠保護(hù)并維持皮膚，刺激皮膚的正常生長(zhǎng)，并修復(fù)細(xì)胞組織[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中生長(zhǎng)因子IGF-1和EGF含量較對(duì)照組明顯增加(P<0.05)。可能由于泌乳湯對(duì)產(chǎn)婦的免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而促進(jìn)了機(jī)體生長(zhǎng)因子的合成及釋放，導(dǎo)致乳汁中生長(zhǎng)因子增加。
?；撬崾且环N對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需氨基酸，具有促進(jìn)大腦生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的作用，嬰幼兒體內(nèi)不能自身合成?；撬?，必須外源補(bǔ)充才能滿足正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。本研究結(jié)果顯示，初乳中含有高水平的?；撬?，隨著產(chǎn)后時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低[5]。研究組加服泌乳湯2d后產(chǎn)婦初乳中?；撬岷枯^對(duì)照組明顯增加(P<0.05)，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。
本研究結(jié)果表明，加服泌乳湯不僅可以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌量，而且還可以增加了乳汁中生長(zhǎng)因子IGF-1、EGF及?；撬岬暮?，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高了產(chǎn)婦初乳的質(zhì)量。
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(本文編輯：石 康)
趙志霞(1976—)，女，主管護(hù)師。從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。
R271.43
A
1002-2619(2014)10-1484-02
2014-03-20)
1 河北省井陘縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北 井陘 050300
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