蕪湖市農(nóng)村居民健康體檢現(xiàn)狀及影響因素分析

凌 雅 馬少勇

皖南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，蕪湖，241002

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康，因此，健康體檢也顯得尤為重要。農(nóng)民健康體檢能做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于提高農(nóng)民的健康水平和身體素質(zhì)，保障社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)有重要作用。目前農(nóng)村居民健康體檢仍存在許多問(wèn)題，筆者對(duì)572名農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)了解農(nóng)村居民健康體檢現(xiàn)狀并分析其影響因素，為新醫(yī)改視野下創(chuàng)新性農(nóng)村居民健康體檢模式的建立提供依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段抽樣方法隨機(jī)抽取572名安徽省蕪湖市農(nóng)村居民為研究對(duì)象，其中男性272人，女性300人。年齡31-70歲：31-40歲140人，41-50歲160人，51-60歲156人，61-70歲116人。健康知識(shí)水平：無(wú)知者206人，低水平188人，高水平178人；年收入水平：≤20000元者226人，20000-40000元者178人，≥40000元者168人；文化程度：初中及以下210人，高中190人，大專(zhuān)及以上172人；婚姻狀況：無(wú)配偶178人，有配偶394人。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料和健康體檢相關(guān)情況2個(gè)部分。一般資料包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、年收入水平、文化程度、醫(yī)保類(lèi)型等。健康體檢相關(guān)情況主要包括健康體檢意識(shí)、體檢次數(shù)、對(duì)健康體檢知識(shí)了解程度、發(fā)現(xiàn)疾病的方式、對(duì)流動(dòng)體檢站建立的態(tài)度等。按多階段隨機(jī)抽樣原則選取調(diào)查對(duì)象，向其解釋本研究的目的、意義及問(wèn)卷的填寫(xiě)方式等，以取得支持與合作。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷不記姓名，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收回。對(duì)于文化程度低及不能書(shū)寫(xiě)者由調(diào)查員采用口頭問(wèn)答形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員代寫(xiě)回答內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷600份，收回有效問(wèn)卷572份，有效回收率95.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村居民健康體檢基本情況

調(diào)查該市農(nóng)村居民572名，健康體檢人數(shù)為124人，健康體檢率21.7%，其中主動(dòng)體檢的人數(shù)占全部體檢人數(shù)的20.2%，每年體檢一次的人僅有10.5%。詳見(jiàn)表1。

表1 農(nóng)村居民健康體檢基本情況(n=124)

2.2 不同性別和年齡人群健康體檢狀況的比較

所調(diào)查人群中，體檢人數(shù)為124人，體檢率為21.7%，標(biāo)化體檢率為22.2%；其中男性體檢者70人，體檢率為25.7%，標(biāo)化體檢率為26.1%；女性體檢者54人，體檢率為18.0%，標(biāo)化體檢率為18.2%；男性標(biāo)化體檢率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.02，P<0.05)；不同年齡組的農(nóng)村居民健康體檢情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男性人群健康體檢率高于女性，而年齡對(duì)農(nóng)民是否健康體檢無(wú)影響。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同性別和年齡人群健康體檢狀況比較[n(%)]

2.3 影響農(nóng)村居民健康體檢的因素分析

對(duì)各研究因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中健康知識(shí)水平、年收入水平、文化程度等與農(nóng)民健康體檢率相關(guān)，為農(nóng)民健康體檢的主要影響因素。知識(shí)水平高的農(nóng)民，對(duì)健康體檢知識(shí)的了解也相對(duì)較多，經(jīng)濟(jì)水平能夠承受定期體檢的費(fèi)用會(huì)的居民會(huì)更多關(guān)注自身的健康，也就會(huì)積極地參加體檢，結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 提高基層領(lǐng)導(dǎo)的重視程度,改善農(nóng)民健康體檢的基本狀況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢(農(nóng)民健康體檢)是指由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(mén)(主要是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén))牽頭，有關(guān)部門(mén)協(xié)作，以農(nóng)民所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主要經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為參合農(nóng)民提供的健康體檢[1]。它是鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實(shí)保障農(nóng)民健康的重大舉措[2]。目前我國(guó)多個(gè)城市和地區(qū)已開(kāi)展相關(guān)工作，其中浙江省早在2005年8月起全面實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，各級(jí)財(cái)政每年投入3.3億元，建立農(nóng)民健康體檢專(zhuān)項(xiàng)資金，為全省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民進(jìn)行兩年一次的免費(fèi)體檢[3]。但在安徽省該市還未采取相關(guān)措施，由表1可見(jiàn)，蕪湖市農(nóng)民健康體檢率為21.7%，雖高于河北省城鄉(xiāng)居民的體檢率(11.64%)，但遠(yuǎn)低于浙江(64.27%)、北京(58.51%)等地居民的健康體檢率[4]。浙江、北京等地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，其醫(yī)療水平也相對(duì)較高，對(duì)農(nóng)村居民健康體檢的政策也相對(duì)完善；而調(diào)查地區(qū)的農(nóng)民健康體檢狀況相對(duì)較差，可能與該市的經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生政策以及領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)。作為地方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注與農(nóng)民健康相關(guān)的衛(wèi)生信息，積極響應(yīng)和爭(zhēng)取國(guó)家相關(guān)政策，切實(shí)地做到為民服務(wù)。因此該市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極了解農(nóng)民健康的基本情況，規(guī)范新農(nóng)村合作醫(yī)療室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理，提高這些機(jī)構(gòu)為農(nóng)民進(jìn)行健康體檢的積極性。為本地區(qū)的農(nóng)民建立健康檔案，積極建立體檢站，完善體檢基本項(xiàng)目，并鼓勵(lì)農(nóng)民積極主動(dòng)地參加體檢活動(dòng)，提高農(nóng)民體檢率，以保障該市農(nóng)村居民的健康水平。

表3 農(nóng)村居民健康體檢影響因素分析(n=572)

3.2 增加政府的財(cái)政投入，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

大多數(shù)農(nóng)民收入水平較低，而專(zhuān)門(mén)到醫(yī)院或體檢中心去體檢，需要自己掏錢(qián)，因此很多人不太能接受，因此，能夠自費(fèi)體檢的人很少。由表3可見(jiàn)，該市農(nóng)民的年收入水平與其是否體檢具有相關(guān)性(χ2=14.30，P<0.05)。有研究顯示，經(jīng)濟(jì)因素是居民未進(jìn)行健康體檢和婦科檢查的最主要原因[5]。因此，政府應(yīng)提高對(duì)農(nóng)民健康的重視程度，提高對(duì)健康體檢工作的補(bǔ)助，解決農(nóng)民“體檢難、體檢貴”的問(wèn)題，使農(nóng)民體檢成為全社會(huì)的重視工程。建立農(nóng)民健康體檢專(zhuān)項(xiàng)資金，并將農(nóng)民健康體檢納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍，明確實(shí)施該項(xiàng)工程的責(zé)任主體，加強(qiáng)對(duì)其管理和發(fā)動(dòng)的力度，為進(jìn)行流動(dòng)體檢的工作人員提供經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)的支持，更好為農(nóng)民的健康服務(wù)，提高農(nóng)民的生命質(zhì)量。

3.3 廣泛開(kāi)展健康教育，提升農(nóng)民健康體檢知識(shí)水平

隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注健康，并且大多數(shù)人都認(rèn)為健康體檢是有必要的，但實(shí)際體檢的人數(shù)卻很少，很大一部分原因是因?yàn)閷?duì)健康知識(shí)的不了解和對(duì)體檢內(nèi)容的不熟悉。由表1可見(jiàn)，該市受調(diào)查農(nóng)民中有68.5%的人對(duì)健康體檢相關(guān)知識(shí)是不了解的。因?yàn)樵谵r(nóng)村，衛(wèi)生保健知識(shí)與城市相比還相當(dāng)缺乏，農(nóng)民對(duì)許多疾病缺乏了解。除上學(xué)時(shí)學(xué)過(guò)一些健康知識(shí)外，大多數(shù)成年人健康知識(shí)匱乏，尤其是農(nóng)民，文化程度較低，接受健康知識(shí)教育的機(jī)會(huì)也較少。在本次調(diào)查中初中文化程度以下的農(nóng)民健康體檢率僅有10.1%，體檢意識(shí)較差，而文化程度高者對(duì)自身健康的重視度也高，體檢的主動(dòng)性也較強(qiáng)。并且大部分農(nóng)民在沒(méi)發(fā)現(xiàn)患有疾病之前，大都認(rèn)為自己很健康，沒(méi)必要花錢(qián)去體檢，也很少主動(dòng)去了解相關(guān)的健康知識(shí)，主動(dòng)體檢的意識(shí)較薄弱，年輕人大都自認(rèn)為非常健康，沒(méi)必要體檢。30-50歲之間的人群身體素質(zhì)處于人生的最頂峰，并且是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中的骨干，自我感覺(jué)良好，缺乏體檢的動(dòng)力和時(shí)間[6]。但是大部分慢性病是隱匿性的，只有通過(guò)體檢早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)改變不良生活習(xí)慣，才能真正做到早預(yù)防[7]。因此，健康教育對(duì)農(nóng)民體檢意識(shí)的提高有積極促進(jìn)作用，只有使農(nóng)民了解更多的體檢知識(shí)才能逐步提高體檢意識(shí)。所以應(yīng)定期開(kāi)展健康知識(shí)培訓(xùn)講座，向農(nóng)民講解健康體檢的目的和意義，提高農(nóng)民參加體檢的積極性；宣傳相關(guān)疾病的知識(shí)和預(yù)防措施，促進(jìn)農(nóng)民進(jìn)行定期體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1]王佃國(guó).新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的模式研究[D].華中科技大學(xué),2008.

[2]王佃國(guó),陳迎春,劉建軍，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢存在的問(wèn)題和對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(7):24-25.

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[4]程藹雋,薛玉鳳,趙博雅，等.河北省居民健康體檢狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2010,26(12):937-941.

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[7]吳勇彬.本地區(qū)農(nóng)民健康體檢的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)指南,2012，10(22):169-170.