尿流動力學(xué)檢查的專業(yè)護理體會

崔允鳳 李華 謝偉杰

尿流動力學(xué)是依據(jù)流體力學(xué)原理, 采用電生理學(xué)方法和傳感器技術(shù)來檢測尿路各部分壓力流率, 了解尿路排送尿液的功能和機制, 以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化,可為臨床診斷提供準確的客觀依據(jù)［1,2］。而檢查過程中專業(yè)的護理模式對檢查結(jié)果的準確性有十分重要的作用?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月～2014年5月間對297例患者行尿流動力學(xué)檢查, 其中男262例, 女35例。其中下尿路梗阻159例, 膀胱過度活動22例, 下尿路梗阻合并膀胱過度活動49例, 神經(jīng)源性膀胱14例, 逼尿肌無收縮12例, 壓力性尿失禁25例, 無異常16例。

1.2 檢查方法 檢查前1～2 h囑患者飲水1000 ml左右, 待尿意明顯后排尿, 行自由尿流率測定。然后在無菌操作下將膀胱測壓管置入膀胱, 測定膀胱殘余尿。再按國際尿控協(xié)會技術(shù)規(guī)范行充盈性膀胱測壓和壓力-流率測定。

2 護理

2.1 檢查前的護理

2.1.1 物品及器械準備 使用加拿大萊博瑞 (Laborie)尿動力學(xué)檢查儀和專用尿動力學(xué)檢查管、0.9%氯化鈉注射液、無菌手套、尿動力檢查包、消毒用物等。并保證儀器性能良好各部分運轉(zhuǎn)正常, 各管道連接正確通暢。檢查室清潔、安靜、寬敞、溫濕度適宜、有布簾遮擋, 為患者提供相對隱私的環(huán)境。

2.2.2 患者準備 檢查前患者應(yīng)排空大便, 必要時行通便灌腸或用開塞露通便, 但避免使用瀉藥, 以免放置直腸測壓管時引起便意, 因不適當?shù)氖湛s肛門及腸痙攣會影響檢查結(jié)果。泌尿系感染、尿道狹窄、劇烈咳嗽、女患者月經(jīng)期、有精神疾患及其他不能配合的情況, 均為檢查禁忌。檢查前停用所有對膀胱功能有影響的藥物, 以免影響膀胱的應(yīng)激性和逼尿肌反射。囑患者檢查前多飲水, 待尿意明顯時測定自由尿流率, 排尿量在150～400 ml之間測量結(jié)果比較準確。

2.2 檢查中的護理 插入膀胱測壓管時, 測壓管表面可涂適量石蠟油潤滑, 插管過程中向患者解釋插管時會有不適或疼痛感, 以取得配合, 插管時動作要輕柔, 盡量避免反復(fù)多次插管, 減輕患者的不適。向直腸內(nèi)(直腸切除、近端造口、遠端封閉術(shù)后患者, 直腸測壓管可經(jīng)近端造口插入約10 cm深, 用膠布固定于造口旁)插入直腸測壓管后, 再向氣囊內(nèi)注水, 減少放置時造成患者痛苦。在檢查過程的每一個細節(jié),隨時簡要告知, 使其有心理準備。要隨時觀察詢問患者有無不適, 以免年老體弱者體力不支, 發(fā)生意外。特別是在排尿期由于環(huán)境陌生, 個別患者不能正常排尿, 可協(xié)助其變換體位, 滿足其排尿習(xí)慣, 同時安慰患者消除顧慮, 順利排尿。灌注液體為加入16萬U的慶大霉素的500 ml等滲鹽水［3］,采用熱水桶加熱至35～40℃, 最佳溫度37℃, 避免過低及過高的溫度對膀胱測壓造成影響［4,5］。

2.3 檢查后的護理 檢查后囑患者多飲水, 并告知其可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿道口灼熱感及輕微肉眼血尿, 可自行緩解,不必驚慌。若發(fā)生排尿困難、發(fā)熱等癥狀, 應(yīng)及時診治。

3 護理體會

檢查過程中患者的情緒會影響其排尿情況, 醫(yī)護人員要加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí), 強化溝通技巧, 消除患者的緊張、恐懼、焦慮、害羞等不良情緒, 提供一個安靜舒適的環(huán)境和正常的心理狀態(tài)。要態(tài)度和藹, 耐心了解患者的癥狀、緊張的原因, 與其談心, 認真傾聽, 滿足其合理的要求, 并向其講解檢查方法及其自身會產(chǎn)生的感受以及檢查過程中患者密切配合的重要性, 對不能配合的兒童可讓家屬陪伴, 并分散注意力, 盡量使患者放松, 這樣才能反映真實的排尿情況, 從而保證檢查順利進行和結(jié)果的準確性。

［1］金錫御, 宋波.臨床尿動力學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1.

［2］吳階平.吳階平泌尿外科學(xué).第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2004:5

［3］李書華.尿流動力學(xué)檢查的專業(yè)護理體會.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011, 24(4):1454-1455.

［4］戚維芳.影響下尿路尿動力學(xué)檢查準確性的因素及護理措施.南方護理學(xué)報, 2004, 11(12):29-30.

［5］張杏梅.尿流動力學(xué)檢查150例的護理.中國誤診學(xué)雜志,2010,26(10):6471.