心臟導(dǎo)管室常用藥品規(guī)范化科學(xué)管理體會(huì)

鐘靈 計(jì)進(jìn)

現(xiàn)就本院心臟導(dǎo)管室常用藥品配置管理及制度管理情況報(bào)告如下。

1 心臟導(dǎo)管室常用藥品配置管理

心臟導(dǎo)管室藥品常包括對(duì)比劑、麻醉藥品、口服用藥、靜脈用藥、急救用藥五大類(lèi)。在導(dǎo)管室設(shè)立麻醉藥品柜、手術(shù)藥品柜、搶救藥品和對(duì)比劑專(zhuān)用柜, 將藥品分類(lèi)放置, 區(qū)別管理。

1.1 對(duì)比劑的配置 心臟導(dǎo)管室常規(guī)配置的常用造影劑非離子型低滲造影劑：優(yōu)維顯(碘普魯胺) 、歐乃派克(碘海醇)、碘維索爾(碘佛醇)；等滲造影劑：威視派克(碘克沙醇)等;離子型造影劑(復(fù)方泛影葡胺)等。心臟介入醫(yī)師根據(jù)臨床情況個(gè)體化選擇對(duì)比劑, 術(shù)前常規(guī)行碘過(guò)敏試驗(yàn), 術(shù)中、術(shù)后密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及不良反應(yīng)。

1.2 麻醉藥品的配置 心臟導(dǎo)管室最常用局麻藥是利多卡因, 同時(shí)也需要常規(guī)配備嗎啡、哌替啶等, 放置在專(zhuān)用毒麻藥柜中, 雙柜、雙鎖保管, 建立嚴(yán)格的麻醉藥品貯存、使用及交接班制度, 對(duì)麻醉藥品的管理必須嚴(yán)格按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例執(zhí)行, 每日各班雙人清點(diǎn)并登記, 使用時(shí)雙人核對(duì), 使用后及時(shí)登記藥品使用情況, 憑麻醉處方領(lǐng)取。

1.3 常用口服藥品的配置 心臟導(dǎo)管室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備心內(nèi)科常用口服藥, 如：抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷、比伐盧定)；抗心絞痛藥物(硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、地爾硫卓、麝香保心丸、速效救心丸)；調(diào)脂藥物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)；控制血壓藥物(卡托普利、硝苯地平)等。藥物統(tǒng)一貼標(biāo)簽分類(lèi), 標(biāo)簽上注明藥品名稱(chēng)、劑量、有效期, 必要時(shí)由介入護(hù)士遵醫(yī)囑協(xié)助患者口服, 每日清點(diǎn),使用后需24 h內(nèi)補(bǔ)齊。

1.4 常用注射藥品的配置 心臟導(dǎo)管室常用注射藥品如肝素等抗凝藥物、替羅非班等抗血小板藥物、尼可剎米等興奮呼吸藥物、腎上腺素等升壓藥物、阿托品等提升心率藥物、利多卡因等抗心律失常藥物、硝酸甘油等控制血壓藥物、呋塞米抗力心衰竭藥物、地塞米松等抗過(guò)敏藥物、地西泮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、魚(yú)精蛋白等止血藥物等。常用液體有0.9%氯化鈉,5%葡萄糖, 25%葡萄糖, 5%碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐等。根據(jù)患者病情需要, 心臟導(dǎo)管室護(hù)士遵醫(yī)囑用藥, 需要精確劑量給藥(靜脈輸液或靜脈泵入)。

1.5 搶救車(chē)藥品的配置 搶救車(chē)藥品是心臟導(dǎo)管室必須配置的, 急救藥品應(yīng)齊全, 且放置集中, 位置、數(shù)量相對(duì)固定,是急救成功的有效保障［1］。常規(guī)藥品配備如下：利多卡因、胺碘酮、異丙腎上腺素、阿托品、去甲腎上腺素、魚(yú)精蛋白等。搶救藥品做到定人管理、定位放置、定時(shí)查對(duì)、定量供應(yīng)、定期補(bǔ)充, 各班查對(duì)數(shù)量、效期并簽名, 確保藥品品種齊全、數(shù)量充足、隨時(shí)備用。

2 心臟導(dǎo)管室藥品規(guī)范化科學(xué)管理制度

心臟導(dǎo)管室指派1名熟悉心臟病介入手術(shù)的護(hù)理人員專(zhuān)職管理, 介入護(hù)士既是藥物的保管者、藥物治療執(zhí)行者還是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。術(shù)前做好所需藥品的準(zhǔn)備, 術(shù)后及時(shí)核對(duì)收費(fèi)信息, 并對(duì)消耗的藥品進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充［2］。有序存儲(chǔ),根據(jù)不同用途分類(lèi)擺放, 確保每臺(tái)手術(shù)的順利、安全進(jìn)行。依照藥品領(lǐng)取、使用、儲(chǔ)存、保管四環(huán)節(jié)執(zhí)行, 嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)”；藥品分類(lèi)定位放置, 熟悉藥品擺放位置以便用藥迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)；所有藥品依照“先進(jìn)先出、易變先出”的原則使用；基數(shù)藥品、搶救車(chē)藥品以及毒麻藥品必須每日各班清點(diǎn)登記；了解藥品的用途、劑量、用法、常規(guī)配制方法及不良反應(yīng)。藥品種類(lèi)齊全、數(shù)量正確、質(zhì)量安全、應(yīng)用合理是保證用藥安全的前提［3］。通過(guò)規(guī)范和合理的配備心臟導(dǎo)管室藥品, 嚴(yán)格的制度科學(xué)管理心臟導(dǎo)管室藥品,才能保證心臟介入治療用藥的安全, 確保心臟介入手術(shù)和搶救的成功。

［1］李玲霞.心臟導(dǎo)管室藥品規(guī)范化管理體會(huì).中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 5 (4):425.

［2］葉虹.心臟導(dǎo)管室藥物的管理體會(huì).心腦血管病防治, 2013, 11(5):414-415.

［3］楊瓊.手術(shù)室藥品的種類(lèi)及管理.全科護(hù)理, 2011, 9 (3):725.