腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤80例臨床分析

陳婕妤

文章選取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性腫瘤患者作為本次研究觀察對象,以探討腹腔鏡手術在治療卵巢良性腫瘤患者中的效果,并做如下分析報告。卵巢固有韌與輸卵管峽部以及與附件相連的一些闊韌帶組織,進而電凝其殘端以止血,后將標本放入取瘤袋后一同去除,具體方法同卵巢囊腫剝除術一樣[2]。

1 資料與方法

2 結果

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年9月收治的80例卵巢良性腫瘤患者作為本次研究觀察對象,年齡20～54歲,平均年齡為(28±3)歲。所有患者均經過了臨床上有關卵巢良性腫瘤疾病的相關診斷標準確診,同時詳細詢問患者的病史,并進行與腫瘤相關的一些實驗室與常規(guī)體檢檢查,發(fā)現(xiàn)患者的影像資料均表現(xiàn)為單房性或者是多房性的卵巢腫物,而且卵巢囊壁光滑,內里并未發(fā)現(xiàn)存在乳頭狀的突起,而在腫瘤相關物的檢查中也未發(fā)現(xiàn)患者病癥有向惡性腫瘤發(fā)展的傾向。此外,在本次研究中,將那些患有明顯心、肺疾病和腎功能異常以及患有其他全身型疾病的患者排除在外。

1.2 方法 首先,給予所有患者全身麻醉處理,并在麻醉奏效后引導患者取頭低臀高的膀胱截石位,從而沿著患者的臍緣來切開其皮膚,后插入氣腹針,從而有利于一定量二氧化碳的注入；氣腹結束后,則插入鞘套并導入腹腔鏡,幫助醫(yī)護人員有效探查患者盆腹腔的情況,若影像學顯示不存在較嚴重的盆腔粘連以及惡性卵巢腫物情況,則可行鏡下手術；然后,在患者腹部進行穿刺分別導入兩根10 mm與5 mm的鞘套。其中,對于腫瘤直徑＜6 cm且有生育要求、年齡低于35歲者則進行卵巢囊腫剝除術,即用雙極電凝其腫瘤表面的卵巢組織,后剪開其卵巢組織,并在分離鉗的配合下使用拔棒沿著該切口分離其卵巢囊腫的間隙,在打開囊腫包膜后則將其卵巢囊腫剝離,若囊腫的基地血管比較豐富,則需在電凝切斷其基地血管后再剝離其卵巢囊腫以置入取瘤袋,而對于那些較大囊腫則需在腹腔鏡的監(jiān)視腺癌用剪刀剪破其囊腫壁,將其與取瘤袋一同去除[1]；同時,對于內膜異味囊腫,由于其極易破裂,故需先刺破其囊腫并將囊液吸盡后方可進行囊腫剝除術,而且囊腫壁可直接通過鞘套去除,但需注意在取標本的時候,其鞘套需盡量的伸入腹腔,并在鞘套取出后將其清洗干凈以避免切開污染；最后,對于囊腫直徑＞6 cm且無生育要求且B超顯示有不均質回聲患者,則可在腹腔鏡下性一側附件切除術,即電凝并切斷其骨盆漏斗韌帶、

所以患者均順利完成手術,平均手術時間為(64±25)min,而平均術中出血量則為(81.3±44.60)ml,平均住院時間為(5±3)d,且術后均未出現(xiàn)腹膜炎等并發(fā)癥；同時,患者在病理檢查結果顯示良性后出院,經0.5～2年隨訪,發(fā)現(xiàn)復發(fā)卵巢上皮性腫瘤以及卵巢內膜樣囊腫的患者各有1例,其他患者均恢復良好。

3 討論

卵巢良性腫瘤屬于臨床婦科中一種比較常見的腫瘤性疾病,種類較多,且可發(fā)生在各個年齡階段,但是一般以20～40歲為病情高發(fā)階段。該類疾病的發(fā)病原因與環(huán)境因素和遺傳因素有一定關系,在初期無癥狀,而在腫瘤逐漸增大后,則主要表現(xiàn)為：患者的下腹部有包塊出現(xiàn),時常會感到下腹的不適,明顯感到有墜脹感,且有尿頻尿急、氣短與靜脈曲張等腫瘤牽拉亦或是壓迫的癥狀,在這種情況下,腫瘤一旦出現(xiàn)蒂扭轉、發(fā)生感染或破裂,那么極有可能誘發(fā)急性的腹痛。因此,對于已經排除了非贅生性可能的卵巢腫瘤需經手術將腫瘤全部切除,以減少并發(fā)癥的出現(xiàn),而對于那些較年輕的畸胎腫瘤患者則需盡可能作患側的腫瘤剔除術,并注意對其側卵巢的檢查,并最大限度的將腫瘤完整的取出,以避免破潰或者是腫瘤內容物溢出到腹腔內,而切除后的腫瘤在術中及時進行冰凍切片檢查,從而排除惡性腫瘤的可能。為此,傳統(tǒng)開腹手術方法已經無法滿足女性患者對手術的要求。而腹腔鏡手術卻能很好的做到這一點。它是一種微創(chuàng)方法,對患者造成的創(chuàng)傷與術后瘢痕形成都比較小,而且單刀直入能夠有效減少對其周圍組織的損傷,有利于術后傷口的快速恢復。

[1]李冰.卵巢良性腫瘤應用腹腔鏡手術治療102例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(12):38-39.

[2]徐磊.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床分析.中國醫(yī)藥科學,2014(1):128-130.