河南長垣地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎180例臨床分析

趙靜 劉小玲 李建平

潰瘍性結(jié)腸(UC)是一種病因不十分清楚的慢性非特異性結(jié)腸炎癥性疾病。本文回顧性分析河南省長垣地區(qū)近6年UC患者臨床資料,旨在總結(jié)其臨床特點,指導(dǎo)臨床診治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2014年1月在河南宏力醫(yī)院確診的UC患者。180例患者均根據(jù)其臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查和(或)病理檢查支持診斷UC。其中男98例,女82例,男：女=1.2：1。年齡11～72歲,平均年齡41.5歲。UC發(fā)病年齡以30～45歲最多為128例(71%)。6年以上者10例(5.5%)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年成都會議制定的“對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議”[1]。

1.3 研究方法 回顧性分析入選者臨床資料,包括臨床特點及治療情況。

1.3.1 臨床特點

1.3.1.1 臨床表現(xiàn) 黏液膿血便、腹瀉、腹痛為常見癥狀。黏液或黏液膿血便157例(87.2%),腹瀉110例(61.5%),腹痛108例(60%),腹脹39例(2.2%),里急后重82例(45.6%)。腸外表現(xiàn)9例(5%)其中口腔潰瘍2例,骨關(guān)節(jié)病4例,結(jié)節(jié)性紅斑2例,肝功能受損1例。

1.3.1.2 病變范圍及病情分析 累及左半結(jié)腸48例(26.9%),直腸、乙狀結(jié)腸46例(25.7%),全結(jié)腸44例(24.2%)直腸29例(16.2%),乙狀結(jié)腸5例(3.1%)升結(jié)腸及回盲部3例(2.1%)局限闌尾、直腸2例(1.1%)。局限于升結(jié)腸及直腸1例(0.5%)。7例病變?yōu)楣?jié)性分布占4%,其余均為連續(xù)性分布。輕度活動期40例(22.4%),中度活動期114例(63.2%),重度活動期26例(14.4%)。

1.3.1.3 結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡下急性期為彌漫性淺表性炎癥改變。結(jié)腸狹窄1例(0.5%),結(jié)腸袋消失2例(1.1%),結(jié)腸息肉18例(10.4%)顆粒樣改變24例(13.5%)黏膜脆性增加、滲血35例(19.9%)黏膜潰瘍38例(21.8%),黏膜糜爛、潰瘍115例(64.2%)。緩解期多為黏膜萎縮、瘢痕和息肉形成。結(jié)腸鏡肉眼診斷正確率93.1%。

1.3.1.4 活體組織檢查 患者均有慢性炎癥細(xì)胞浸潤,杯狀細(xì)胞減少99例(55.3%),黏膜表層糜爛、隱窩炎81例(45%),息肉形成18例(10.4%),腸上皮輕、中度異性增生2例(1.2%)。

1.3.2 治療方法 36例UC患者接受益生菌聯(lián)合5-氨基水楊酸治療,94例益生菌聯(lián)合5-氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素、錫類散局部灌腸,50例益生菌聯(lián)合5-氨基水楊酸、全身糖皮質(zhì)激素治療。中藥錫類散灌腸有效,可試用[2]。

2 結(jié)果

36例UC患者經(jīng)治療病情緩解明顯。

3 討論

UC發(fā)病因素可能與自身免疫、感染、遺傳有關(guān)。飲食、精神因素及吸煙、飲酒可能為誘因[3]。河南長垣地區(qū)UC診斷年齡高峰為30～45歲,平均年齡41.5歲。與國內(nèi)報道相符[4]。本組結(jié)果顯示結(jié)腸鏡肉眼診斷正確率為93.1%與國內(nèi)報道結(jié)腸鏡正確率93.3%～96.4%相符[4]。河南長垣地區(qū)UC患者黏液或黏液膿血便發(fā)生率最高,其次為腹瀉、腹痛。與國內(nèi)究結(jié)果相似[5]。河南長垣地區(qū)UC腸外表現(xiàn)為5%,低于西方國家[6,7]。UC病變首先出現(xiàn)在直腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸鏡下多見黏膜水腫、糜爛、潰瘍,結(jié)腸息肉形成。河南長垣地區(qū)UC患者于此情況相符。河南長垣地區(qū)UC患者病情以輕中度多見(85.6%)。病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸者用地塞米松+錫類散局部灌腸治療,中重度患者加口服或靜脈糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,所有病例均聯(lián)合益生菌治療。

綜上所述,河南省長垣地區(qū)UC患者的臨床特點與國外文獻有一定差異,病情以輕中度為主,腸外表現(xiàn)少。結(jié)腸鏡檢查能明確病變范圍、部位、病變嚴(yán)重程度對指導(dǎo)診治有重要作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范性.胃腸病學(xué),2001,6(1):56-59.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見.中華消化雜志,2012,12(32):802-803.

[3]Moiodecky NA,Soon IS,Rabi DM,et al.Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time,based on systematic review .Gastroenterology,2012,142(1) : 46-54.

[4]項平,徐富星,歐平安.潰瘍性結(jié)腸炎486例結(jié)腸鏡檢查的評價和分析.中華消化雜志,1996,16(3):136-138.

[5]楊雪松,姚煒,劉文斌,等.重型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點與治療轉(zhuǎn)歸.中華消化雜志,2006,26(5):291-294.

[6]Lok KH,Hung HG,Ng CH,et al.Epidemiology and clinical characteristics of ulcerative colitis in Chinese population: experience from a single center in Hong Kong.J Gastroenterol Hepatol,2008,23 (3): 406-410.

[7]Witte J,Shivananda S,Lennard-Jones JE,et al.Disease outcome in inflammatory bowel disease: mortality,morbidity and therapeutic management of a 796-person inception cohort in the European Collaborative Study on Inflammatory Bowel Disease (EC-IBD).Scand J Gastroenterol,2000,35(12):1272-1277.