O型血孕婦血型抗體效價對新生兒溶血病的影響分析

王輝

O型血孕婦血型抗體效價對新生兒溶血病的影響分析

王輝

目的 分析和研究O型血孕婦抗體效價和新生兒溶血病(HDN)的相互關(guān)系。方法 進(jìn)行產(chǎn)前檢查的血型不合并且IgG抗體效價在1:64以上的O型血孕婦共35例, 對其分娩的新生兒在出生時進(jìn)行血型血清學(xué)、膽紅素及溶血指標(biāo)檢測, 并對孕婦血型抗體效價與新生兒溶血病的相互關(guān)系進(jìn)行評價。結(jié)果 全部O型血孕婦分娩的新生兒血液中HDN指標(biāo)呈陽性的共16例, 且伴隨著O型血孕婦IgG抗體效價度的升高, 其發(fā)生新生兒溶血病的比例也在升高, 組間HDN的發(fā)生率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于妊娠母親進(jìn)行產(chǎn)前血型抗體效價檢驗(yàn), 能夠提前預(yù)測到出現(xiàn)新生兒ABO溶血病的發(fā)生可能性, 值得臨床關(guān)注。

IgG抗體效價；新生兒溶血??；影響分析

ABO新生兒溶血病(HDN)是指因?yàn)槟笅胙筒缓纤鶎?dǎo)致的同種免疫性溶血性疾病。我國臨床發(fā)生新生兒血型不合的溶血病患者中, 通常以ABO溶血病為主, 而且以其中的O型孕婦(主要為IgG抗體效價)又最為常見［1］。由于胎兒與新生兒的紅細(xì)胞被來自于母親的免疫球蛋白G( IgG)所包括,造成嬰兒的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受到明顯的破壞, 結(jié)果就會發(fā)生溶血現(xiàn)象, 經(jīng)常引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎及新生兒膽紅素腦病等不良結(jié)果。本文著重研究O型孕婦血型抗體效價和新生兒溶血病的相互關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年1月～2013年12月在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的血型不合并且IgG抗體效價在1:64以上的O型血孕婦共35例, 年齡23～37歲, 懷孕16～36周, 均身體健康,對上述全部孕婦所生產(chǎn)的新生兒, 在出生以后48 h即進(jìn)行血型血清學(xué)和膽紅素及溶血實(shí)驗(yàn)檢測。

1.2 檢測方法 ①在孕期, 對孕婦進(jìn)行IgG抗體效價的測定, 血清抗A或者抗B的IgG抗體效價在1:64以上的為陽性。②在產(chǎn)后, 對新生兒進(jìn)行血型血清學(xué)和膽紅素水平檢測及溶血3項(xiàng)試驗(yàn)(即直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)和游離抗體檢測)。并嚴(yán)格依照操作技術(shù)規(guī)范和試劑的說明書進(jìn)行操作。

1.3 具體診斷標(biāo)準(zhǔn) 以患者有高膽紅素血癥、其ABO或者Rh血型系統(tǒng)不合, 并且新生兒溶血3項(xiàng)中有1項(xiàng)屬于陽性的,即可以確診為新生兒溶血病癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析對比,計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共篩查IgG抗體效價為1:64、1:128～1:256和≥1:512的O型血孕婦分別為8例、17例和10例, 其分娩的新生兒血液中HDN指標(biāo)呈陽性的分別為1例(12.5%)、8例(47.1%)和7例(70%), 全部新生兒血液中HDN指標(biāo)呈陽性的共16例,表明伴隨著O型血孕婦IgG抗體效價度的升高, 其發(fā)生新生兒溶血病的比例也在升高, 組間HDN的發(fā)生率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

HDN一般可由多類原因而引起, 特別常見的是母嬰ABO血型的不合引起, 且多發(fā)生于O型血母親與A型或者B型血的嬰兒［2］。其最為基本的發(fā)病原因是胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入到母體循環(huán)系統(tǒng)中, 其血型一半來自于父親, 另一半來自于母親, 胎兒紅細(xì)胞膜上的父本基因編碼抗原就很有可能刺激母體而產(chǎn)生抗體(即IgG類免疫性抗體), 一旦該種抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入到胎兒的血循環(huán), 就很可能和胎兒的紅細(xì)胞相結(jié)合,并且破壞紅細(xì)胞而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

桂芹等［3］研究發(fā)現(xiàn), 孕婦大約在妊娠20周以后, 通常會有足量的血型抗體IgG經(jīng)過胎盤而進(jìn)入到胎兒的血循環(huán)系統(tǒng),會導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)明顯地破壞胎兒不相容的紅細(xì)胞, 所以在臨床上, 通常在妊娠后20周左右進(jìn)行產(chǎn)前的免疫學(xué)檢查。

本研究中, 全部O型血孕婦分娩的新生兒血液中HDN指標(biāo)呈陽性的共16例, 且伴隨著O型血孕婦IgG抗體效價度的升高, 其發(fā)生新生兒溶血病的比例也在升高, 這項(xiàng)研究結(jié)果也說明, 對于妊娠母親進(jìn)行產(chǎn)前血型抗體效價檢查很有必要, 能夠提前預(yù)測到出現(xiàn)新生兒ABO溶血病的發(fā)生可能性, 如果采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣碓O(shè)法降低孕婦體內(nèi)的IgG血清抗體水平, 就可以降低新生兒的溶血病發(fā)生率, 這對于新生兒的溶血病預(yù)防也大有裨益, 值得臨床關(guān)注。

［1］ 唐任光, 黃慶, 凌彩霞, 等.孕期IgG抗體效價與新生兒溶血病的關(guān)系分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(20):3042-3043.

［2］ 谷青, 于建芳, 柳朋坤.母嬰ABO血型不合與新生兒溶血病相關(guān)分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(19):236 -237.

［3］ 桂芹, 王呈, 陳屏, 等.孕母血型抗體與新生兒ABO溶血病的關(guān)系研究.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2007, 29(7):632-634.

2014-05-28］