女性主義心理學(xué)視角下的進(jìn)食障礙

鄭春蕾+劉建沖+杜淑芳

摘要：進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的心理障礙。女性主義心理學(xué)作為時代發(fā)展的產(chǎn)物，彌補(bǔ)了主流心理學(xué)的缺點(diǎn)，從社會文化、社會性別建構(gòu)等方面來解釋進(jìn)食障礙形成的原因，使得人們對進(jìn)食障礙的認(rèn)識更完整。

關(guān)鍵詞：女性主義心理學(xué)；進(jìn)食障礙；社會文化；社會性別

一、引言

進(jìn)食障礙是一組以進(jìn)食行為異常為主的心理障礙，主要包括神經(jīng)性厭食（Anorexia Nervosa，AN）和神經(jīng)性貪食（Bulimia Nervosa，BN）兩大綜合征。進(jìn)食障礙作為一種具有群體特征和時代特征的心身疾病，會對人們的學(xué)習(xí)、生活和人際交往產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重者出現(xiàn)抑郁、自卑、自殺等心理性問題。進(jìn)食障礙多發(fā)于13～20歲的青少年女性，尤其是少女發(fā)病率比較高[1]。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食障礙的發(fā)病率與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度密切相關(guān)，進(jìn)食障礙受家庭子女?dāng)?shù)量、家庭收入、家庭教育方式、成長環(huán)境、是否留守兒童、是否經(jīng)歷過重大身體或心理創(chuàng)傷事件等因素影響[2]。女性主義心理學(xué)家提出了生物—心理—社會—文化的分析模式，以社會解構(gòu)的方式認(rèn)識和理解女性的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)的差異性和多元性對進(jìn)食障礙的影響。本文試從女性主義心理學(xué)的角度介紹進(jìn)食障礙，以使人們對進(jìn)食障礙的認(rèn)識更為深入。

二、女性主義心理學(xué)對進(jìn)食障礙的解釋

女性主義心理學(xué)（feminist psychology）是20世紀(jì)60～70年代第二次女權(quán)主義運(yùn)動思潮下形成和發(fā)展起來的一支帶有強(qiáng)烈政治目標(biāo)的心理學(xué)分支，它試圖從心理學(xué)的角度結(jié)合社會的現(xiàn)實(shí)狀況揭示性別關(guān)系中的不平等和社會性別系統(tǒng)中不平等的權(quán)力關(guān)系。女性主義心理學(xué)發(fā)展至今經(jīng)歷了三個階段：經(jīng)驗(yàn)論女性主義心理學(xué)、立場論女性主義心理學(xué)和后現(xiàn)代女性主義心理學(xué)。

女性主義心理學(xué)是在繼承和批判傳統(tǒng)心理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。傳統(tǒng)心理學(xué)對女性心理發(fā)展的觀點(diǎn)是：女性心理發(fā)展落后于男性，是低等的[3]。弗洛伊德的女性心理觀是以男性中心為前提，“陰莖嫉妒”和“戀父情結(jié)”成為女性落后于男性的理論依據(jù)。女性心理發(fā)展是生物決定的。如弗洛伊德的“解剖即命運(yùn)”，埃里克森的“內(nèi)外部空間理論”。以男性的標(biāo)準(zhǔn)度量女性心理發(fā)展，如科爾伯格的道德發(fā)展理論[3]。隨著對女性經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識的加深，20世紀(jì)70年代中期以來，新精神分析學(xué)家霍妮、阿德勒、喬多羅等開始從生理結(jié)構(gòu)、生長方式、性別認(rèn)同和社會文化等方面探討女性心理的發(fā)展，從而為女性主義心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)[3]。隨著后現(xiàn)代文化的發(fā)展以及女性主義心理學(xué)研究的深入，女性主義心理學(xué)理論形成并逐漸完善。女性主義心理學(xué)對進(jìn)食障礙的解釋也是從社會文化和社會性別的角度來闡述。

（一）瘦削的社會文化觀點(diǎn)

菲克斯?。⊿uzette Finkelstein）認(rèn)為，進(jìn)食障礙是社會發(fā)展缺陷導(dǎo)致的[4]。愛麗斯貝特（Elisabet）發(fā)現(xiàn)女性主義心理學(xué)建立之初就將進(jìn)食障礙看作是與文化相關(guān)的綜合病癥[5]，并且治療的重點(diǎn)全在患者的體相障礙上，此時的治療與行為治療很接近。女性主義臨床心理學(xué)將進(jìn)食障礙與“瘦削的文化”聯(lián)系起來，關(guān)注點(diǎn)從個人特質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榕耘c社會環(huán)境的適應(yīng)問題[6]。心理學(xué)家認(rèn)為，正是大眾傳媒中瘦削的女性身體魅力、瘦削與吸引在文化上的等同以及節(jié)食的流行讓女性對“瘦削文化”內(nèi)化、向往，讓她們專注于自己的身體，并通過苛刻、無限制的進(jìn)食來達(dá)到這一文化標(biāo)準(zhǔn)。外界對女性體型提出過高的要求的，同時也會降低女性的自我認(rèn)同和自我接納水平，較低的自我認(rèn)同與接納也是導(dǎo)致進(jìn)食障礙的一個直接原因[7]。Robert Seidenberg認(rèn)為進(jìn)食障礙是一種文化模式（cultural pattern）。盡管女性主義心理學(xué)在建立之初就注意到社會文化的影響，但并沒有深究患者內(nèi)部深層的心理斗爭機(jī)制和驅(qū)動力，治療目標(biāo)上也只是治標(biāo)不治本。

（二）社會性別建構(gòu)誤區(qū)的解釋

后現(xiàn)代女性主義者從社會性別（gender）的角度結(jié)合心理動力學(xué)的觀點(diǎn)來解釋進(jìn)食障礙。后現(xiàn)代女性主義心理學(xué)在社會建構(gòu)理論的基礎(chǔ)上認(rèn)為社會性別不是個體的本質(zhì)，而是人們對一定的社會語言和特定文化話語所建構(gòu)[8]。當(dāng)代社會體型與肥胖、節(jié)食等所表達(dá)的社會性別單一標(biāo)準(zhǔn)使得進(jìn)食障礙患者認(rèn)為控制身體能賦予心理一種權(quán)力感從而得到社會的認(rèn)同。社會認(rèn)同作為一種心理動力，會使人們對食物、體型方面的信息更加關(guān)注，而“發(fā)胖”則會違背社會單一的性別標(biāo)準(zhǔn)，會失去自我控制感和社會認(rèn)同感。瑪莎（Marsin）通過對厭食癥女性的話語分析，建構(gòu)了她們作為女性的認(rèn)同以及她們與身體的關(guān)系[9]。此種觀點(diǎn)雖然關(guān)注進(jìn)食障礙患者的內(nèi)部驅(qū)動力和外界客觀要求的關(guān)系，但沒有詳細(xì)闡述進(jìn)食障礙患者社會認(rèn)同的最終目的，也沒有更深一步分析女性心理特點(diǎn)與社會的關(guān)系。

（三）母女客體關(guān)系復(fù)制解釋

南希（Nancy Chodorow）認(rèn)為在女性的生活中，女兒—母親的關(guān)系是產(chǎn)生和推動女性神經(jīng)癥性障礙的核心關(guān)系[10]。Orbach（1986）認(rèn)為在進(jìn)食障礙的女性患者中“早已存在不適的狀態(tài)”（preexisting state of discomfort），這種復(fù)制母親的客體關(guān)系（reproduction-of-mothering objective relation）會使得母親這個社會載體成為女性產(chǎn)生進(jìn)食障礙的原因。他分析了母女之間的矛盾關(guān)系——母親希望女兒比自己好，但是又怕女兒會威脅到自己；女兒不想離開母親，卻又不愿像母親那樣處于無助的地位，女兒或者會感到背叛了母親或者會覺得應(yīng)該超越母親，這種矛盾心理和關(guān)系使女兒產(chǎn)生了不良的進(jìn)食行為。母女關(guān)系的好壞、母親的進(jìn)食行為、母親體型和對“美”的定義都會直接影響女兒的進(jìn)食行為?，F(xiàn)代社會充斥著對女性的評價(jià)，異性的凝視成為女性性客體化的標(biāo)準(zhǔn)，女性內(nèi)化這一凝視，又通過評價(jià)這一“初期的身心自我”（nascent psychosomatic self）這一“社會化的自我”產(chǎn)生羞愧、焦慮、壓抑，導(dǎo)致女性身體或性與人格的分離，從而產(chǎn)生進(jìn)食障礙。無論是母女關(guān)系還是女性對社會性標(biāo)準(zhǔn)的客體化，都是從患者自我成長、人格角度來探討進(jìn)食障礙產(chǎn)生的原因，較之前兩種觀點(diǎn)是從更深的心理層次關(guān)注進(jìn)食障礙患者的心理特點(diǎn)，但是客體化觀點(diǎn)只是從單項(xiàng)的維度分析母女關(guān)系，對性的客體化過程也只是關(guān)注患者在社會中的性角色——性目的和愛的客體，忽略了患者的性體驗(yàn)、性需求。

（四）女性應(yīng)對壓力特有方式的觀點(diǎn)

桑普森（Thompson）[11]的研究挑戰(zhàn)了將進(jìn)食障礙與滿足性吸引與美麗的文化理想聯(lián)系起來的觀點(diǎn)，通過對有色女性、同性戀女性、貧窮女性和白人女性長時間的進(jìn)食障礙問題的研究，桑普森指出進(jìn)食障礙在這幾種女性當(dāng)中不存在差異，即瘦削的文化（culture-of-thinness）并不是進(jìn)食障礙的原因，而與極度的情緒緊張有關(guān)，女性在面對生活中的性虐待、貧窮、社會歧視時會把進(jìn)食行為當(dāng)作一種應(yīng)付的手段，從而改變她們的羞愧和內(nèi)疚情緒。莫瑞科（Marecek）認(rèn)為“當(dāng)情境中沒有其他手段可用時，進(jìn)食行為是應(yīng)付情境的積極方式?！盵12]桑普森認(rèn)為可以通過以下幾個方面來改善女性身體與進(jìn)食行為之間的關(guān)系：保證女孩的成長中沒有性虐待；父母應(yīng)該運(yùn)用更多的資源來撫養(yǎng)子女；有色種族的孩子不應(yīng)該受種族歧視；年輕的女同性戀者應(yīng)該有機(jī)會與她們的先輩接觸。因此治療的重點(diǎn)也是讓進(jìn)食障礙的女性重新給自己定位，讓她們發(fā)出自己的聲音，表達(dá)自己的情緒和需要。

以上各種觀點(diǎn)都是從社會文化大背景、女性的地位及社會環(huán)境對女性的不利影響來解釋進(jìn)食障礙，正如沃爾夫所說“文化要求女性瘦身，并不是沉迷于女性的美麗而是沉迷于女性的順從”。

三、討論

正如盧梭所說，“生存于己身還是生存于別處？”作為一種社會哲學(xué)思想，女性主義心理學(xué)發(fā)出的聲音是從社會文化環(huán)境與自身結(jié)合的角度來建立其理論。結(jié)合社會政治文化背景、價(jià)值體系、女性的社會政治地位。當(dāng)代社會中女性處于被動的社會地位，政治權(quán)力和責(zé)任相對較小，加之以男性為中心的“瘦即是美”的單一價(jià)值取向，女性沒有選擇生活方式的能力，只有“別人”在場的情況下自我才有現(xiàn)實(shí)意義，我是作為“你”來理解。女性主義心理學(xué)不但注重患者作為主體“我”在社會中存在的意義，而且分析客體“我”作為患者本身和社會評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)對主體“我”的限制。正是這種弱小的、發(fā)展不完善的主體“我”成為進(jìn)食障礙患者產(chǎn)生和維持病癥的心理原因。通過對進(jìn)食障礙患者自我概念的分析，結(jié)合社會文化背景和價(jià)值體系，對進(jìn)食障礙有更深層次的了解。對所有女性經(jīng)驗(yàn)的關(guān)注，使得對有色種族、民族、不同社會階層和同性戀女性，甚至是男性進(jìn)食障礙患者的研究在更廣更深的層面上擴(kuò)展開來，對了解進(jìn)食障礙這個帶有群體特征和時代特征的身心疾病更有意義。

女性主義心理學(xué)作為心理學(xué)的新勢力解釋進(jìn)食障礙有明顯的進(jìn)步和優(yōu)勢，但作為一種新的治療思想，其效果仍需進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳薇，Leung F，王建平，Tang C W. 香港華人少女進(jìn)食障礙問卷的信度、效度與常模[ J ].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（1）：33-36.

[2]王木生，鄧香蘭，周冬根，等.江西省高職女大學(xué)生進(jìn)食障礙現(xiàn)狀調(diào)查及因素分析[ J ].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（5）：781-784.

[3] Meredith M K. Developing a feminist psychology of women： Past and future accomplishments[ J ].Canadian Psychology， 1986， 27（3）：248-259.

[4]Robert S. Psychoanalysis and femininity ， Part III[J]. Psychoanalytic Psychology， 5（3）， 343-362.

[5]Young-Bruehl E. On Feminism and psychoanalysis：In the Case of Anorexia Nervosa[J] . Psychoanalytic Psychology， 1993， 10（3）， 317-330.

[6]許艷麗，李燕.女性主義心理學(xué)：從批判到主張[J].中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，17（2） .

[7]聶淼，姚應(yīng)水，陳燕，等.醫(yī)學(xué)院女生進(jìn)食障礙與自我接納的現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（4）：569-572.

[8] Kenneth J G.Psychological Science in a postmodern context[J]. American Psychologist， 2001（10）： 803-813.

[9]郭愛妹.女性主義心理學(xué)[M].上海：上海教育出版社，2006.

[10]Nancy C. Family structure & feminine personality in women， culture & society [M]. Rosaldo &Lampere， Stanford University Press ，1974.

[11]Carie F， Anne E H， Beverly B. Reading in the psychology of women：Dimensions of the female experience[J]. Printed in the United States of America， 1998：340-351.

[12]Marecek J. Disorderly constructs： Feminist frameworks for clinical psychology[M]// Handbook of the Psychology of Women and Gender， 2001：311.

欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

（四）女性應(yīng)對壓力特有方式的觀點(diǎn)

桑普森（Thompson）[11]的研究挑戰(zhàn)了將進(jìn)食障礙與滿足性吸引與美麗的文化理想聯(lián)系起來的觀點(diǎn)，通過對有色女性、同性戀女性、貧窮女性和白人女性長時間的進(jìn)食障礙問題的研究，桑普森指出進(jìn)食障礙在這幾種女性當(dāng)中不存在差異，即瘦削的文化（culture-of-thinness）并不是進(jìn)食障礙的原因，而與極度的情緒緊張有關(guān)，女性在面對生活中的性虐待、貧窮、社會歧視時會把進(jìn)食行為當(dāng)作一種應(yīng)付的手段，從而改變她們的羞愧和內(nèi)疚情緒。莫瑞科（Marecek）認(rèn)為“當(dāng)情境中沒有其他手段可用時，進(jìn)食行為是應(yīng)付情境的積極方式?！盵12]桑普森認(rèn)為可以通過以下幾個方面來改善女性身體與進(jìn)食行為之間的關(guān)系：保證女孩的成長中沒有性虐待；父母應(yīng)該運(yùn)用更多的資源來撫養(yǎng)子女；有色種族的孩子不應(yīng)該受種族歧視；年輕的女同性戀者應(yīng)該有機(jī)會與她們的先輩接觸。因此治療的重點(diǎn)也是讓進(jìn)食障礙的女性重新給自己定位，讓她們發(fā)出自己的聲音，表達(dá)自己的情緒和需要。

以上各種觀點(diǎn)都是從社會文化大背景、女性的地位及社會環(huán)境對女性的不利影響來解釋進(jìn)食障礙，正如沃爾夫所說“文化要求女性瘦身，并不是沉迷于女性的美麗而是沉迷于女性的順從”。

三、討論

正如盧梭所說，“生存于己身還是生存于別處？”作為一種社會哲學(xué)思想，女性主義心理學(xué)發(fā)出的聲音是從社會文化環(huán)境與自身結(jié)合的角度來建立其理論。結(jié)合社會政治文化背景、價(jià)值體系、女性的社會政治地位。當(dāng)代社會中女性處于被動的社會地位，政治權(quán)力和責(zé)任相對較小，加之以男性為中心的“瘦即是美”的單一價(jià)值取向，女性沒有選擇生活方式的能力，只有“別人”在場的情況下自我才有現(xiàn)實(shí)意義，我是作為“你”來理解。女性主義心理學(xué)不但注重患者作為主體“我”在社會中存在的意義，而且分析客體“我”作為患者本身和社會評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)對主體“我”的限制。正是這種弱小的、發(fā)展不完善的主體“我”成為進(jìn)食障礙患者產(chǎn)生和維持病癥的心理原因。通過對進(jìn)食障礙患者自我概念的分析，結(jié)合社會文化背景和價(jià)值體系，對進(jìn)食障礙有更深層次的了解。對所有女性經(jīng)驗(yàn)的關(guān)注，使得對有色種族、民族、不同社會階層和同性戀女性，甚至是男性進(jìn)食障礙患者的研究在更廣更深的層面上擴(kuò)展開來，對了解進(jìn)食障礙這個帶有群體特征和時代特征的身心疾病更有意義。

女性主義心理學(xué)作為心理學(xué)的新勢力解釋進(jìn)食障礙有明顯的進(jìn)步和優(yōu)勢，但作為一種新的治療思想，其效果仍需進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)。

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欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲

（四）女性應(yīng)對壓力特有方式的觀點(diǎn)

桑普森（Thompson）[11]的研究挑戰(zhàn)了將進(jìn)食障礙與滿足性吸引與美麗的文化理想聯(lián)系起來的觀點(diǎn)，通過對有色女性、同性戀女性、貧窮女性和白人女性長時間的進(jìn)食障礙問題的研究，桑普森指出進(jìn)食障礙在這幾種女性當(dāng)中不存在差異，即瘦削的文化（culture-of-thinness）并不是進(jìn)食障礙的原因，而與極度的情緒緊張有關(guān)，女性在面對生活中的性虐待、貧窮、社會歧視時會把進(jìn)食行為當(dāng)作一種應(yīng)付的手段，從而改變她們的羞愧和內(nèi)疚情緒。莫瑞科（Marecek）認(rèn)為“當(dāng)情境中沒有其他手段可用時，進(jìn)食行為是應(yīng)付情境的積極方式。”[12]桑普森認(rèn)為可以通過以下幾個方面來改善女性身體與進(jìn)食行為之間的關(guān)系：保證女孩的成長中沒有性虐待；父母應(yīng)該運(yùn)用更多的資源來撫養(yǎng)子女；有色種族的孩子不應(yīng)該受種族歧視；年輕的女同性戀者應(yīng)該有機(jī)會與她們的先輩接觸。因此治療的重點(diǎn)也是讓進(jìn)食障礙的女性重新給自己定位，讓她們發(fā)出自己的聲音，表達(dá)自己的情緒和需要。

以上各種觀點(diǎn)都是從社會文化大背景、女性的地位及社會環(huán)境對女性的不利影響來解釋進(jìn)食障礙，正如沃爾夫所說“文化要求女性瘦身，并不是沉迷于女性的美麗而是沉迷于女性的順從”。

三、討論

正如盧梭所說，“生存于己身還是生存于別處？”作為一種社會哲學(xué)思想，女性主義心理學(xué)發(fā)出的聲音是從社會文化環(huán)境與自身結(jié)合的角度來建立其理論。結(jié)合社會政治文化背景、價(jià)值體系、女性的社會政治地位。當(dāng)代社會中女性處于被動的社會地位，政治權(quán)力和責(zé)任相對較小，加之以男性為中心的“瘦即是美”的單一價(jià)值取向，女性沒有選擇生活方式的能力，只有“別人”在場的情況下自我才有現(xiàn)實(shí)意義，我是作為“你”來理解。女性主義心理學(xué)不但注重患者作為主體“我”在社會中存在的意義，而且分析客體“我”作為患者本身和社會評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)對主體“我”的限制。正是這種弱小的、發(fā)展不完善的主體“我”成為進(jìn)食障礙患者產(chǎn)生和維持病癥的心理原因。通過對進(jìn)食障礙患者自我概念的分析，結(jié)合社會文化背景和價(jià)值體系，對進(jìn)食障礙有更深層次的了解。對所有女性經(jīng)驗(yàn)的關(guān)注，使得對有色種族、民族、不同社會階層和同性戀女性，甚至是男性進(jìn)食障礙患者的研究在更廣更深的層面上擴(kuò)展開來，對了解進(jìn)食障礙這個帶有群體特征和時代特征的身心疾病更有意義。

女性主義心理學(xué)作為心理學(xué)的新勢力解釋進(jìn)食障礙有明顯的進(jìn)步和優(yōu)勢，但作為一種新的治療思想，其效果仍需進(jìn)一步的實(shí)踐檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

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欄目編輯 / 王晶晶.終校 / 黃才玲