瑜伽練習(xí)對長春市某醫(yī)院精神分裂癥住院患者社會功能的影響

胡光霞 顧克鵬

1 吉林大學(xué)農(nóng)學(xué)部，長春，130062；2 吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，長春，130018

精神分裂癥患者長期患病，其獨(dú)立思維、社交能力等受到損害，患者多數(shù)唯命是從，自我表達(dá)不清，從而導(dǎo)致孤獨(dú)、抑郁、社交焦慮等癥狀。這些癥狀使患者長期脫離社會，形成了惡性循環(huán)，因此患者難于融于社會當(dāng)中[1]。社會功能在精神科中用來診斷及鑒別診斷，成為觀察患者療效和預(yù)后結(jié)局的重要指標(biāo)[2]。本研究觀察瑜伽練習(xí)對精神分裂癥住院患者社會功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

選取2009年9月-2012年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院的精神分裂癥患者123例，入選患者均符合國精神疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并軀體嚴(yán)重疾病及病情嚴(yán)重?zé)o法配合者。其中男59例，女64例；年齡27-75歲，平均(36.71±12.36)歲。所有患者隨機(jī)分為觀察組62例及對照組61例。觀察組男28例，女34例，年齡28-74歲，平均(35.97±11.34)歲；對照組男31例，女30例，年齡27-76歲，平均(36.53±11.25)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者皆知情同意，并自愿參加本研究。

1.2 研究方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)精神病藥物治療，1周后接受音樂、書畫、手工等工娛療法治療。觀察組：在常規(guī)藥物治療和工娛療法基礎(chǔ)上進(jìn)行瑜伽練習(xí)。選擇環(huán)境安靜、優(yōu)雅、空氣流通性好的室內(nèi)或花園草坪，不要受到外界干擾。播放瑜伽音樂。練習(xí)者分組進(jìn)行，每組10-15人，穿寬松舒適的衣褲，赤足。在飯后3-4h進(jìn)行練習(xí)，由2名具備瑜伽理論基礎(chǔ)和經(jīng)過培訓(xùn)的工娛療室護(hù)士示范動作。

瑜伽練習(xí)主要是以體位練習(xí)和放松休息術(shù)相結(jié)合，練習(xí)者必須平定心緒，遠(yuǎn)離紛雜的外部環(huán)境。體位法是通過一定姿勢的鍛煉，尋求身體、精神與與宇宙萬物的契合，使三者趨于平衡。體位法有很多種，需要不斷練習(xí)和體悟。體位法主要是站、坐、臥式，全身肌肉放松，注意呼吸的調(diào)整與動作的配合[3]。呼吸法是要有意識地控制呼氣、吸氣及屏氣時間。練習(xí)時循序漸進(jìn)，由易到難，以患者舒服、無肌肉酸痛感為宜。每組動作之后進(jìn)行調(diào)息放松。每周練習(xí)4-5次，每次1 h。

所有患者干預(yù)前、干預(yù)8周后采用綜合生活質(zhì)量評定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行社會功能評分，評分越高，生活質(zhì)量越好。同時對所有患者進(jìn)行社會功能缺陷篩選量表 (SDSS)及住院患者觀察量表 (NOSLE)測評。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后社會功能總分及各維度評分比較

兩組患者干預(yù)后各項得分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后各項得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDSS得分比較

觀察組及對照組患者干預(yù)前SDSS得分分別為17.69±4.39、17.65±4.41，干預(yù)后為14.13±4.26、8.69±2.65，兩組患者干預(yù)前后比較，SDSS得分均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者干預(yù)后NOSLE得分比較

觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而激惹、疾病表現(xiàn)、遲滯、抑郁水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

精神分裂癥因其高復(fù)發(fā)率及對社會家庭危害大等特點(diǎn)，越來越引起社會的關(guān)注。對于住院治療的精神分裂癥患者，因其長期住院治療，與社會隔絕，其社會交往、日常生活及工作等能力受到不同程度損害，導(dǎo)致患者治療成功后也無法回歸社會。如何讓精神病患者保持一個相對良好的精神狀態(tài)，保持一定的或者是基本的社會功能，改善生活質(zhì)量，是我們研究的主要課題。恢復(fù)和改善精神分裂癥患者的社會功能、 樹立重返社會的信心是治療精神分裂癥的最主要問題。藥物雖能有效控制其精神癥狀，但對精神分裂癥患者的社會功能卻無明顯作用。近年來研究顯示，對精神分裂癥患者進(jìn)行工娛療法，可以使患者的社會功能和生活質(zhì)量得分顯著提高，因此工娛療法越來越多地用于臨床[4-5]。

表1 兩組患者干預(yù)前后社會功能總分及各維度評分比較

注：與對照組干預(yù)后比較，▲P<0.05。

表2 兩組患者干預(yù)后NOSLE得分比較

瑜伽起源于古印度，是古印度六大哲學(xué)派別之一，我們現(xiàn)在所說的瑜伽，主要為一系列修身養(yǎng)性的方法，采用體位法和呼吸法。瑜伽的主要功效為通過呼吸吐納促進(jìn)練習(xí)者的血液循環(huán)及新陳代謝，同時排除體內(nèi)毒素，改善患者的生理、心理、精神、情感等[6]。瑜伽練習(xí)和手工治療有利于促進(jìn)患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過8周瑜伽練習(xí)和工娛療法后，兩組患者干預(yù)前后社會功能總分及各維度評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對精神病患者而言，工娛活動和瑜伽練習(xí)都可以促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)，使他們早日出院，重新回歸社會。在治療過程中，通過小組成員的交流，提高其人際交往能力，培養(yǎng)了患者的集體協(xié)作精神，使其更樂于助人，更容易融入社會與家庭。

本研究中，觀察組各項得分明顯高于對照組，可能與瑜伽練習(xí)時環(huán)境幽靜、心情愉悅等有關(guān)。另外該組患者受到護(hù)士的熱情指導(dǎo)，心情愉悅，因而其生活環(huán)境和社區(qū)服務(wù)因子分顯著高于對照組。兩組患者干預(yù)前后比較，SDSS得分均有下降；干預(yù)后觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生水平顯著高于對照組，而激惹、疾病表現(xiàn)、遲滯、抑郁水平顯著低于對照組。說明瑜伽練習(xí)可以使康復(fù)期精神分裂癥患者社會功能缺陷得到和社會交往能力顯著增強(qiáng)，增強(qiáng)了患者重返社會的信心，其練習(xí)方法療效顯著。

臨床研究顯示，瑜伽練習(xí)在相應(yīng)的軀體功能和社會功能維度以及生活質(zhì)量總分高于音樂治療[7]。瑜伽練習(xí)、書畫治療、音樂治療和手工治療等工娛療法均能夠促進(jìn)精神分裂癥住院患者的軀體和心理功能的恢復(fù)[8-10]；瑜伽練習(xí)對促進(jìn)住院患者軀體和心理功能方面恢復(fù)優(yōu)于書畫治療、音樂治療和手工治療。

精神分裂癥患者的康復(fù)是多方位的，治療的最終目標(biāo)是讓患者能回歸社會。改善患者的軀體功能和心理功能，對患者的康復(fù)和回歸社會有著重要意義。在本研究以后的工作中，不僅要繼續(xù)開展瑜伽項目，而且要大力推廣，讓更多的精神分裂癥患者能夠堅持練習(xí)，在促進(jìn)精神疾病患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量方面做更多的工作。

[1]郝偉.精神病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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