• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患方研究的醫(yī)患信任現狀分析

    2014-08-27 08:31:44于魯明
    醫(yī)學與社會 2014年6期
    關鍵詞:衛(wèi)生院醫(yī)患信任

    劉 一 于魯明

    1 首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院,北京,100053;2 北京市醫(yī)院管理局,北京,100069

    信任是醫(yī)患關系構建的基石,醫(yī)患信任關系研究是醫(yī)學的基礎性議題之一[1]。醫(yī)患信任是指在醫(yī)療實踐中,醫(yī)患雙方對彼此間的誠意、善意及可信度等方面所具有的信念程度;而狹義的醫(yī)患信任是指患者相信醫(yī)務人員的職業(yè)行為,或醫(yī)療手段符合自己的愿望程度[2]。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向農村居民提供預防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復和計劃生育技術服務的綜合性衛(wèi)生機構[3]。目前對醫(yī)患信任的影響因素研究多針對城市醫(yī)院,涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相對較少。本文采用定性研究方法,分析患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信任現狀及影響因素,為有針對性的制定提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)患信任的對策提供借鑒。

    1 資料來源與方法

    1.1 調查對象

    本研究選取北京市北部某遠郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者作為研究對象,并在綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地理位置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口及文化發(fā)展水平的基礎上,選取B鎮(zhèn)、Q鎮(zhèn)和C鎮(zhèn)3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實地觀察現場。觀察小組由課題組統(tǒng)一培訓的教師和學生組成,采用非參與式觀察的方法對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行歷時3天的實地研究,3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計觀察9天,累計訪談24名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者。

    1.2 訪談內容

    訪談提綱內容分為兩個部分。第一部分是患者的基本情況,包括個人信息、日常起居、關系網絡以及醫(yī)療服務利用情況。第二部分是醫(yī)患信任,包括患者對醫(yī)生的信任程度評價及信任類型、對衛(wèi)生院服務提供能力的信任、對衛(wèi)生政策的認識和理解程度以及影響患方信任的因素和改善措施。

    1.3 統(tǒng)計方法

    部分定性訪談的資料采用主題框架法歸納總結出觀點,對部分定性訪談的資料進行量化分析,主要包括分類資料和等級資料兩種。針對分類資料進行分析,如對影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患方信任的因素等。等級資料主要涉及患者的評分,如患者對醫(yī)生的信任程度評分,對于獲得的量化數據,運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析,如:頻數描述、順位排列、秩和檢驗、信度效度檢驗等。

    2.結果

    2.1 患方信任現狀

    2.1.1 患者對醫(yī)生的信任程度。在訪談過程中,患者對醫(yī)生的信任程度進行評分,即非常信任5分,比較信任4分,一般信任3分,不信任2分,非常不信任1分。經過統(tǒng)計分析,所有患者對大城市醫(yī)生的信任平均分為4.25±0.17,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任平均分為3.38±0.25,對村醫(yī)的信任平均分為2.92±0.23,通過Kruskal-Wallis檢驗和兩兩比較得出有統(tǒng)計學差異。可見,患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任程度高于村醫(yī)而低于城市大醫(yī)院醫(yī)生,其中只有Q鎮(zhèn)患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任程度高于其它兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn),這是由于Q鎮(zhèn)衛(wèi)生院是全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范醫(yī)院,其綜合服務能力較強,見表1。

    表1 患者對三級醫(yī)療機構醫(yī)生的信任評價情況

    2.1.2 患者的信任類型。在訪談過程中,調查員根據患者的回答選擇信任類型,選項包括聲譽型信任(醫(yī)生因其技術、醫(yī)德等在社會上贏得了良好的聲譽)、法制型信任(患者信任現行衛(wèi)生法律制度,相信依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生能夠認真履行職責,保障患者權利)、社會背景相似型信任(醫(yī)生與村民有相似的成長背景)、關系運作型信任(醫(yī)生通過人際交往與村民建立了良好的關系,使得患者和醫(yī)生建立信任)。訪談顯示,患者對城市大醫(yī)院醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生建立的信任類型相同,均為聲譽型信任,而患者與村衛(wèi)生室村醫(yī)建立的信任類型為社會背景相似型信任,說明村衛(wèi)生室醫(yī)患之間更多的是情感信任因素。

    2.1.3 患者對衛(wèi)生機構服務提供能力的信任。在訪談過程中,患者對衛(wèi)生院提供的各項基本醫(yī)療服務進行評分,即非常滿意5分,基本滿意4分,一般3分,基本不滿意2分,非常不滿意1分。調查顯示,患者對Q鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務評分最高,說明Q鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論在服務項目和設備設施上,均好于其他兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在藥品供給方面患者普遍表示需要增加藥品種類,見表2。

    表2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務滿足患者需求情況

    在公共衛(wèi)生服務方面,患者對公共衛(wèi)生服務的技術水平評分較高,在服務方式上評分普遍較低。通過訪談,患者希望衛(wèi)生院能夠增加回訪以及上門服務。在訪談過程中了解到3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均已簽訂家庭醫(yī)生服務,但由于衛(wèi)生院人手不足,此項工作無法落實,見表3。

    表3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務滿足患者需求情況

    2.1.4 患者對衛(wèi)生政策的認知?;颊邔π罗r合報銷制度最為熟悉,且大多數患者認為衛(wèi)生政策可以提高醫(yī)患信任的程度,但少數的患者表示主要還是看醫(yī)生的技術,也有患者表示應該將村衛(wèi)生室納入報銷定點機構。訪談顯示,有66.7%的患者知道基本藥物零差率銷售政策,只有6位患者知道家庭醫(yī)生服務制度。經過實地觀察了解到3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已開始簽約工作,但多數人表示由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)面積大,衛(wèi)生院人員緊張,醫(yī)生到每個村子里出診不符合實際情況。

    2.2 影響患方信任因素的排序情況

    通過對醫(yī)患信任影響因素的人次統(tǒng)計,患者信任城市大醫(yī)院的前3位因素分別為設備條件、藥品、診療技術和治療效果。患者信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前3位因素分別為診療技術、醫(yī)患溝通、報銷比例和治療效果?;颊咝湃未逍l(wèi)生室的前3位因素分別為彼此熟悉、醫(yī)患溝通、誠實和道德。說明患者對醫(yī)療機構的不同,其信任程度和影響因素也不同。因此,應對不同醫(yī)療機構采取不同的措施來增加患方信任,見表4。

    表4 影響患方信任的因素排序情況

    3 討論及建議

    3.1 醫(yī)生技術是影響患方信任的最重要因素

    通過對患者的訪談,了解到影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)患信任的影響因素,醫(yī)生的技術位列第一,患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的信任類型則為聲譽型信任,這提示醫(yī)生的診療技術是影響醫(yī)患信任的最重要的因素。近年來,全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的學歷構成狀況有所改善,得益于國家相關政策的扶持。盡管總體上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員的學歷狀況有所提高,但全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍有近50%(截至2011年)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅有中專及以下學歷[4],這與衛(wèi)生部頒布的《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》要求,至2015年醫(yī)生要全部達到大專以上學歷水平仍有較大差距。因此,針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員學歷、職稱較低的問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須加強繼續(xù)醫(yī)學教育,定期進行基礎理論、基本知識、基本技能的培訓。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據具體情況有計劃派選優(yōu)秀的業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進行進修學習和輪訓學習,同時利用對口支援醫(yī)院的技術資源,聘請專家對醫(yī)技人員進行指導,更新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的知識,從而提升患者對醫(yī)生的信任。

    3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備和藥品配置情況影響患方的信任

    在觀察過程中發(fā)現,3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設備數量和品種存在差距,Q鎮(zhèn)的情況優(yōu)于其它兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn),B鎮(zhèn)和C鎮(zhèn)的患者均表示需要增加B超、X光機、心電圖等設備。有研究顯示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置參差不齊,有些衛(wèi)生院缺少必備的醫(yī)療設備。同時,由于缺少相關資質的人員,設備基本處于閑置狀態(tài)[5]。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備配置標準的制定、設備利用應與轄區(qū)人口、經濟發(fā)達程度、交通狀況、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的技術力量、技術水平、科室設置等因素結合進行制定。同時,該標準也可成為驗收、審批和監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置使用的依據,定期接受衛(wèi)生行政部門的評估和檢查。另外,衛(wèi)生行政部門應將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置、使用情況作為醫(yī)院評級的核心內容之一,把制定、頒發(fā)和實施落到實處,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備配置兼容先進性、科學性、經濟性、實用性及安全性于一身,確保為居民提供高質量和便捷的基本衛(wèi)生服務,從而提高患者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務提供能力的信任[5]。在藥品方面,訪談過程中發(fā)現多數患者反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不能滿足需求,主要是缺少慢性病、神經類疾病藥品和兒童藥品?;舅幬锪悴盥输N售是促進合理用藥的強有力保證,在農村地區(qū),基本藥物的推廣體現在村級醫(yī)療機構制定了農村常用基本藥物目錄,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未制訂統(tǒng)一的基本用藥目錄。因此,應該有針對性的制定鄉(xiāng)級醫(yī)療機構基本用藥目錄,增加和規(guī)范藥品的數量和種類,并根據老百姓的需求,每2-3年修訂一次[6]。

    3.3 醫(yī)患溝通能力是促進醫(yī)患信任最重要的助力

    訪談資料顯示,農村醫(yī)療機構區(qū)別于城市醫(yī)療機構的醫(yī)患信任影響因素為醫(yī)患溝通。患者普遍表示:“大醫(yī)院的設備好,藥品全,看病排隊也能理解。但是,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就不一樣了,看病的人不多還態(tài)度不好就說不過去了?!闭f明患者對衛(wèi)生院醫(yī)生的服務態(tài)度有更高的預期,因此醫(yī)患溝通對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)患信任的影響程度更大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2007年開始實施收支兩條線制度,切斷了醫(yī)務人員個人收入與業(yè)務收入的掛鉤關系,如何對衛(wèi)生院工作人員進行有效的激勵是核心問題,績效工資制度的執(zhí)行在一定程度上起到了激勵作用,按服務數量、質量以及患者滿意度的方式進行考核,能夠促進醫(yī)生加強醫(yī)患溝通,改善服務態(tài)度。

    3.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保功能不能滿足患者需求

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然經歷了一系列的改革,其中包括服務功能的重新定位。2003年12月19日中共中央、國務院頒布的《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號)第8項明確規(guī)定:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是以公共衛(wèi)生服務為主,綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務,受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改進服務模式,深入農村社區(qū)、家庭、學校,提供預防保健和基本醫(yī)療服務,一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。這一規(guī)定,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能予以重新歸位,即恢復和鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心的地位[7]。近些年來,縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網絡的建立,為廣大農民提供了全面的、適宜的、有效的公共衛(wèi)生服務,并取得了良好的社會效益,但是農村公共衛(wèi)生信息資料收集范圍廣、內容繁多、專業(yè)性強、工作難度大,目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員緊缺,根據北京市衛(wèi)生局頒布的《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置與建設規(guī)劃》文件規(guī)定,預防保健人員應按照服務人口1:2000配置,然而大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低于該比例,有的甚至達到1:27236[8],這就導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些工作不能及時落實,比如家庭簽約式服務和對居民健康狀況進行隨訪,由于地廣人少,這些服務均無法落實,而患者在訪談過程中表示希望增加這些服務,因此政府需加大對公共衛(wèi)生的投入,加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。另外,在制定政策方面需從實際出發(fā),規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的合作方式,形成完善的農村公共衛(wèi)生服務體系,更好的滿足患者需求。

    [1]李德玲,盧景國.我國醫(yī)患信任關系研究述評[J].中國醫(yī)學倫理學, 2012, 25(1): 104-106.

    [2]李德玲,盧景國.從患者視角看預設性信任/不信任及其根源[J].中國醫(yī)學倫理學, 2011, 24(2): 201-203.

    [3]張朝陽.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現狀及其影響因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(6):362-365.

    [4]吳吉成.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2009(7):126-127.

    [5]王成增,張亮.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)療設備配置研究[J].中國衛(wèi)生經濟, 2007, 26(1): 58-59.

    [6]曾雁冰,楊世民. 20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國家基本藥物供應狀況的抽樣調查[J].中國藥事, 2009, 23(2): 144-148.

    [7]孫淑云.試論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能與改革[J].中國農村經濟, 2005(11): 40-46.

    [8]陶宇.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務管理現狀與發(fā)展[J].吉林醫(yī)學, 2012, 33(16):53-55.

    猜你喜歡
    衛(wèi)生院醫(yī)患信任
    表示信任
    嚶嚶嚶,人與人的信任在哪里……
    桃之夭夭B(2017年2期)2017-02-24 17:32:43
    從生到死有多遠
    衛(wèi)生院切莫孤軍作戰(zhàn)
    警惕衛(wèi)生院拖醫(yī)改“后腿”
    衛(wèi)生院重新吃上“大鍋飯”
    信任
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    “編制”致衛(wèi)生院陷尷尬境地
    解開醫(yī)患千千結
    麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产亚洲欧美98| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久欧美国产精品| 国产视频一区二区在线看| 亚洲精品一区av在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆成人午夜福利视频| 99热精品在线国产| 国产高潮美女av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 看十八女毛片水多多多| 午夜影院日韩av| 免费高清视频大片| 一进一出抽搐动态| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美一区二区亚洲| 干丝袜人妻中文字幕| 99热精品在线国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久久久久久大av| 91久久精品国产一区二区成人| 一级av片app| 亚洲成av人片在线播放无| ponron亚洲| 五月玫瑰六月丁香| 国产淫片久久久久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 精品乱码久久久久久99久播| 1024手机看黄色片| 真实男女啪啪啪动态图| 小说图片视频综合网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美zozozo另类| 亚洲欧美清纯卡通| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产乱人视频| 亚洲综合色惰| 日本免费a在线| 午夜爱爱视频在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩成人伦理影院| 欧美日韩综合久久久久久| 97碰自拍视频| 色吧在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 色视频www国产| 欧美最黄视频在线播放免费| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久久国产成人免费| 99热这里只有精品一区| 日韩一区二区视频免费看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| av在线观看视频网站免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| av免费在线看不卡| 国产高清视频在线观看网站| 色综合站精品国产| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲五月天丁香| 春色校园在线视频观看| 久久人人爽人人片av| 免费看av在线观看网站| 亚洲美女搞黄在线观看 | 五月玫瑰六月丁香| 亚洲av成人av| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲最大成人手机在线| 晚上一个人看的免费电影| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产一区二区在线观看日韩| 插阴视频在线观看视频| 青春草视频在线免费观看| 两个人的视频大全免费| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产亚洲欧美98| 一个人看视频在线观看www免费| 美女大奶头视频| 日本a在线网址| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品乱码一区二三区的特点| 一进一出好大好爽视频| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品亚洲美女久久久| 免费看a级黄色片| 国产精品女同一区二区软件| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜a级毛片| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 日本黄色片子视频| 婷婷精品国产亚洲av| www.色视频.com| 男插女下体视频免费在线播放| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美性感艳星| 欧美成人免费av一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 99热网站在线观看| 国产精品一区www在线观看| 在线播放无遮挡| 亚洲美女黄片视频| 国产成人影院久久av| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产视频一区二区在线看| 欧美精品国产亚洲| 欧美中文日本在线观看视频| 国产毛片a区久久久久| 99久久精品热视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人欧美大片| 91av网一区二区| 色播亚洲综合网| 在线播放国产精品三级| 国产成人精品久久久久久| 精品久久久久久久久av| 啦啦啦啦在线视频资源| 波野结衣二区三区在线| 美女黄网站色视频| 伦精品一区二区三区| eeuss影院久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 直男gayav资源| 色哟哟哟哟哟哟| 露出奶头的视频| 久久人人爽人人片av| 久久久久国产网址| 国产男人的电影天堂91| a级毛色黄片| 欧美不卡视频在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 在线看三级毛片| 亚洲国产精品合色在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产男人的电影天堂91| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久精品夜色国产| 一个人看视频在线观看www免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 日韩三级伦理在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 免费观看在线日韩| 欧美一区二区亚洲| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线观看av片永久免费下载| 欧美在线一区亚洲| 欧美潮喷喷水| avwww免费| videossex国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产人妻一区二区三区在| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 天天躁日日操中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人影院久久av| 人人妻人人看人人澡| eeuss影院久久| 99久国产av精品国产电影| or卡值多少钱| 欧美激情国产日韩精品一区| aaaaa片日本免费| 日韩中字成人| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 最好的美女福利视频网| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久成人免费电影| 九色成人免费人妻av| 97在线视频观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲av一区综合| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 韩国av在线不卡| av黄色大香蕉| 日韩成人伦理影院| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av二区三区四区| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品av视频在线免费观看| 日日撸夜夜添| 欧美一区二区亚洲| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久草成人影院| 男女那种视频在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 色5月婷婷丁香| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久精品91蜜桃| 悠悠久久av| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲18禁久久av| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 真实男女啪啪啪动态图| 日本在线视频免费播放| 日本熟妇午夜| 大型黄色视频在线免费观看| 亚州av有码| 俺也久久电影网| 黄色欧美视频在线观看| 免费人成在线观看视频色| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产免费一级a男人的天堂| 此物有八面人人有两片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 九色成人免费人妻av| 成人无遮挡网站| 人妻少妇偷人精品九色| 色尼玛亚洲综合影院| 看黄色毛片网站| 欧美日韩综合久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 搡老岳熟女国产| 波多野结衣高清作品| 天堂√8在线中文| 天美传媒精品一区二区| 99久国产av精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜福利在线在线| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 国产成年人精品一区二区| 久久精品国产亚洲网站| 女同久久另类99精品国产91| 校园人妻丝袜中文字幕| 赤兔流量卡办理| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产美女午夜福利| 日本黄色视频三级网站网址| 日本a在线网址| 中文字幕久久专区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产69精品久久久久777片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲在线观看片| 日韩中字成人| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 日本一二三区视频观看| 看十八女毛片水多多多| 午夜亚洲福利在线播放| 中国美白少妇内射xxxbb| av免费在线看不卡| 亚洲av不卡在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久九九精品影院| 免费无遮挡裸体视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品免费一区二区三区在线| 色av中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精华一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲最大成人av| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久久久久大av| 免费看av在线观看网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 俺也久久电影网| 亚洲国产精品合色在线| 一级毛片久久久久久久久女| 看黄色毛片网站| 五月玫瑰六月丁香| 直男gayav资源| 国产三级在线视频| 精品欧美国产一区二区三| 伊人久久精品亚洲午夜| 黄色视频,在线免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 免费高清视频大片| a级毛色黄片| 级片在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲av成人av| 亚洲五月天丁香| 高清毛片免费看| av在线蜜桃| 国产精品女同一区二区软件| 极品教师在线视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美3d第一页| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美在线一区亚洲| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 永久网站在线| 香蕉av资源在线| 亚洲成人久久爱视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美潮喷喷水| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费大片18禁| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 欧美日韩在线观看h| 午夜老司机福利剧场| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久精品大字幕| 欧美+亚洲+日韩+国产| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 久久精品人妻少妇| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老女人水多毛片| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 91精品国产九色| 成年版毛片免费区| av免费在线看不卡| 精品人妻熟女av久视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩欧美 国产精品| 露出奶头的视频| 极品教师在线视频| 1000部很黄的大片| 午夜福利18| avwww免费| 91久久精品国产一区二区成人| 久久99热6这里只有精品| 国产精品1区2区在线观看.| 免费电影在线观看免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 成年版毛片免费区| 波多野结衣高清作品| aaaaa片日本免费| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产av麻豆久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品乱码久久久久久99久播| 99热6这里只有精品| 搞女人的毛片| eeuss影院久久| 久久精品夜色国产| 亚洲成人av在线免费| 中文字幕熟女人妻在线| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 97碰自拍视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美3d第一页| 国产亚洲欧美98| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 长腿黑丝高跟| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲在线观看片| 草草在线视频免费看| 国产日本99.免费观看| 日本熟妇午夜| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲欧美日韩高清专用| 18+在线观看网站| www日本黄色视频网| 亚洲五月天丁香| 免费av观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 综合色丁香网| 亚洲av不卡在线观看| av.在线天堂| 舔av片在线| 九九爱精品视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品久久久久久av不卡| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜a级毛片| 三级毛片av免费| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品无大码| 美女高潮的动态| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲精品456在线播放app| 欧美bdsm另类| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲av成人精品一区久久| 五月玫瑰六月丁香| 在线国产一区二区在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 在线观看免费视频日本深夜| 给我免费播放毛片高清在线观看| 91久久精品电影网| 免费在线观看成人毛片| 美女大奶头视频| 亚洲av不卡在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美三级三区| 一级毛片aaaaaa免费看小| or卡值多少钱| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美日本视频| 岛国在线免费视频观看| 国产熟女欧美一区二区| 熟女人妻精品中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美中文日本在线观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产真实乱freesex| 日本免费一区二区三区高清不卡| 麻豆乱淫一区二区| avwww免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 五月玫瑰六月丁香| 日韩成人伦理影院| 国产精品久久久久久av不卡| 色哟哟哟哟哟哟| 一进一出抽搐动态| 亚洲成人精品中文字幕电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩欧美三级三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本a在线网址| 亚洲成人av在线免费| 国产精品嫩草影院av在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 99热全是精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品粉嫩美女一区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 毛片女人毛片| 免费看a级黄色片| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久伊人网av| 99热这里只有是精品50| 深夜精品福利| 欧美日韩精品成人综合77777| 最近的中文字幕免费完整| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 黄色视频,在线免费观看| 午夜视频国产福利| 国产精品人妻久久久影院| 国产久久久一区二区三区| 日本五十路高清| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜精品在线福利| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av熟女| 久久久久久久久中文| 18禁在线播放成人免费| 国产黄片美女视频| 欧美在线一区亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美+亚洲+日韩+国产| 91精品国产九色| 97超视频在线观看视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 禁无遮挡网站| 97碰自拍视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲av免费在线观看| 赤兔流量卡办理| 91久久精品国产一区二区成人| 内地一区二区视频在线| 国产精品,欧美在线| 久久久久久久久中文| 亚洲国产精品成人综合色| av.在线天堂| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 天堂影院成人在线观看| 免费高清视频大片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久九九热精品免费| 日本与韩国留学比较| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久午夜福利片| 1000部很黄的大片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 天堂√8在线中文| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久久精品国产欧美久久久| 一级毛片电影观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国语自产精品视频在线第100页| 能在线免费观看的黄片| 精品国产三级普通话版| 亚洲丝袜综合中文字幕| 色播亚洲综合网| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲av美国av| 尾随美女入室| 69av精品久久久久久| 亚洲电影在线观看av| 美女 人体艺术 gogo| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品一区二区免费欧美| 日本免费a在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一a级毛片在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 男女之事视频高清在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成人二区视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久九九精品影院| 少妇人妻一区二区三区视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲电影在线观看av| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费高清视频大片| 成年版毛片免费区| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲av.av天堂| 国产精品亚洲美女久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩中字成人| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 最好的美女福利视频网| 成人美女网站在线观看视频| 欧美一区二区亚洲| 国产精品一区二区性色av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| h日本视频在线播放| 三级毛片av免费| av免费在线看不卡| 一个人看视频在线观看www免费| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一夜夜www| 国内精品美女久久久久久| 在线看三级毛片| 一进一出好大好爽视频| 国产免费男女视频| 国产精品一区www在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产精华一区二区三区| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美清纯卡通| 色在线成人网| 美女被艹到高潮喷水动态| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲最大成人av| 国产成人精品久久久久久| 99久国产av精品| 综合色av麻豆| 不卡一级毛片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 91久久精品国产一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 美女高潮的动态| 国产一区二区在线av高清观看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美精品综合久久99| a级毛片a级免费在线| 在线天堂最新版资源| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色综合站精品国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 精品午夜福利视频在线观看一区| a级毛片a级免费在线| 精品一区二区三区人妻视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品综合一区二区三区|