推行法人治理結(jié)構(gòu) 促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展

朱黎輝++曹水清

去年12月中旬，東阿縣人民醫(yī)院召開了第一屆理事會(huì)會(huì)議，審議并通過了《東阿縣人民醫(yī)院理事會(huì)章程》，構(gòu)建了以理事會(huì)及其領(lǐng)導(dǎo)下的管理層為主要構(gòu)架的事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。試點(diǎn)半年來，東阿縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的具體運(yùn)行狀況如何？取得了哪些實(shí)效？近日，記者就有關(guān)問題采訪了東阿縣人民醫(yī)院理事長(zhǎng)宋鋼兵。

人物簡(jiǎn)介：宋鋼兵，男，1964年10月出生，漢族，碩士學(xué)位，中共黨員。1982年12月畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，進(jìn)入東阿縣人民醫(yī)院工作。1994年8月?lián)螙|阿縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，1998年8月任東阿縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)，2008年12月至2009年12月赴美國(guó)俄亥俄州萊特州立大學(xué)攻讀MBA，獲得工商管理碩士學(xué)位。2013年12月任東阿縣人民醫(yī)院理事長(zhǎng)。

記者：東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)已近半年了，在這段時(shí)間里醫(yī)院都發(fā)生了哪些變化？請(qǐng)您給我們介紹一下。

宋鋼兵：醫(yī)院推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，取消了理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)的行政級(jí)別，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了去行政化和“政事分開、管辦分離”，擺脫了行政干預(yù)。醫(yī)院理事長(zhǎng)可以從各類繁雜瑣碎事務(wù)中脫身，把精力集中到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上；醫(yī)院院長(zhǎng)變成了“職業(yè)經(jīng)理人”，可以騰出精力抓業(yè)務(wù)、抓管理、抓服務(wù)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有了較大提升，社會(huì)認(rèn)可度得到了提高。

記者：您對(duì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)是否也經(jīng)歷了一個(gè)過程？

宋鋼兵：一開始，我們對(duì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)也不了解，后來東阿縣編辦多次到我們這兒介紹推動(dòng)這件事情，縣委、縣政府也對(duì)推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)十分重視，專門成立了以分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)的重視和編辦的推動(dòng)促使我們產(chǎn)生了開展這項(xiàng)工作的意愿。有了意愿后，我們通過閱讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，到國(guó)內(nèi)其他地方實(shí)地調(diào)研，逐步認(rèn)識(shí)到了建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的好處。黨的十八大從戰(zhàn)略層面上提出了國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的理念，由此推導(dǎo)到醫(yī)療事業(yè)單位方面，就是要提高醫(yī)療體系的治理能力，實(shí)現(xiàn)治理現(xiàn)代化，形成一個(gè)自我完善、自我管理的良性狀態(tài)。這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有賴于事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的建立和完善。

目前，國(guó)內(nèi)有些推行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的醫(yī)院由院長(zhǎng)擔(dān)任理事長(zhǎng)，同時(shí)理事長(zhǎng)作為醫(yī)院的法定代表人，也有由分管衛(wèi)生工作的市、縣（市、區(qū)）長(zhǎng)任理事長(zhǎng)的，類似這樣的改革我們認(rèn)為都不夠徹底，甚至只是一種形式上的改革。國(guó)外的情況我們也了解一些，國(guó)外法人治理結(jié)構(gòu)最早起源于非營(yíng)利性組織。比如美國(guó)，70%-80%的醫(yī)院屬于私立醫(yī)院，私立醫(yī)院絕大部分屬于非營(yíng)利醫(yī)院，這與我們國(guó)家的公立醫(yī)院基本相似。美國(guó)私立醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)人并不明晰，財(cái)產(chǎn)可能屬于社區(qū)全體居民而不是一個(gè)人或幾個(gè)人。這樣，美國(guó)醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)有了良好的前提。美國(guó)醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)是院長(zhǎng)職業(yè)化的基礎(chǔ)，為院長(zhǎng)職業(yè)化提供了生存的土壤。這點(diǎn)給我們國(guó)家提供了寶貴的借鑒。正是通過了解國(guó)內(nèi)外的情況，我們對(duì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)得到了深化。

記者：東阿縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式有哪些特色？

宋鋼兵：關(guān)于醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)改革采用什么模式，我們查閱了國(guó)內(nèi)外的許多資料，最終決定結(jié)合我院的具體情況，建立包括理事會(huì)、院長(zhǎng)、監(jiān)事在內(nèi)的法人治理結(jié)構(gòu)組織框架，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)模式。理事會(huì)由9名理事組成，設(shè)理事長(zhǎng)1名，由縣政府提名，經(jīng)理事會(huì)選舉產(chǎn)生，無行政級(jí)別；設(shè)內(nèi)部理事5名，分別代表醫(yī)院執(zhí)行層、醫(yī)院職工方、醫(yī)務(wù)專業(yè)人士等，由醫(yī)院內(nèi)部選舉產(chǎn)生；設(shè)外部理事3名，代表政府部門、社會(huì)各界人士等，分別由縣人大、縣政協(xié)、縣人社局委派相關(guān)人員組成。行政執(zhí)行人及其副職組成事業(yè)單位的管理層。管理層為醫(yī)院院長(zhǎng)及其他主要管理人員，是理事會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)為醫(yī)院的法定代表人。監(jiān)事由縣衛(wèi)生局委派，對(duì)縣醫(yī)院運(yùn)行管理情況以及理事會(huì)、醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)成員履職行為實(shí)行監(jiān)督。

記者：請(qǐng)問理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)之間的職責(zé)如何劃分？

宋鋼兵：明確理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)之間的職責(zé)邊界是事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)有效運(yùn)行的關(guān)鍵點(diǎn)。理事長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，也就是醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常管理工作，組織實(shí)施醫(yī)院理事會(huì)決議。下一步，我們打算在工作過程中逐步探索，進(jìn)一步制定理事會(huì)工作細(xì)則，明確理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)之間的職責(zé)劃分，防止理事長(zhǎng)和院長(zhǎng)之間職責(zé)交叉，保障事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)有效運(yùn)行。

記者：東阿縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的主要構(gòu)架為理事會(huì)、管理層，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院黨組織與理事會(huì)和管理層是什么關(guān)系？

宋鋼兵：對(duì)于這個(gè)問題，我們也進(jìn)行過多次深入討論，我們認(rèn)為，實(shí)行事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，黨的領(lǐng)導(dǎo)沒有變化，醫(yī)院的總支書記參加理事會(huì)，進(jìn)入決策層，發(fā)揮監(jiān)督作用，監(jiān)督醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)作過程，保證理事會(huì)做出決策的公益性。也就是說，醫(yī)院黨組織是領(lǐng)導(dǎo)層，負(fù)責(zé)方向性的宏觀規(guī)劃，黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是方針、政策和組織的領(lǐng)導(dǎo)；理事會(huì)是決策層，負(fù)責(zé)中長(zhǎng)期的規(guī)劃；管理層是執(zhí)行層，負(fù)責(zé)日常的管理工作。在事業(yè)單位中開展法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)，其最終目標(biāo)是使事業(yè)單位的公益服務(wù)效益最大化，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的公益服務(wù)需求，這與黨的路線、方針、政策是相一致的。因此，建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)后，醫(yī)院黨組織與理事會(huì)、管理層追求的目標(biāo)是一致的，三者相互協(xié)調(diào)、各負(fù)其責(zé)，共同促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

在整個(gè)采訪過程中，宋鋼兵的健談給我們留下了深刻的印象。健談源于他長(zhǎng)期的從醫(yī)經(jīng)歷，源于他對(duì)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的不斷探索，源于他對(duì)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)的深入探討。

建立健全事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能、創(chuàng)新事業(yè)單位體制機(jī)制的重要內(nèi)容。通過采訪我們發(fā)現(xiàn)，東阿縣人民醫(yī)院在事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)上邁出了勇敢的一步，積累了許多好的經(jīng)驗(yàn)和做法，為我省其他地方推行這項(xiàng)工作提供了借鑒。

當(dāng)然，東阿縣人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)做法并非盡善盡美，也存在一定的問題和不足，如理事會(huì)人員組成中，外部理事沒有占多數(shù)，來自縣人大、縣政協(xié)、縣人社局的外部理事沒有真正發(fā)揮作用；監(jiān)事由縣衛(wèi)生局委派，不能擺脫其行業(yè)管理者的角色，無法切實(shí)履行監(jiān)事職責(zé)等等。對(duì)于這些問題和不足，宋鋼兵說他們也沒有停步，而是繼續(xù)進(jìn)行著探索和嘗試。相信隨著試點(diǎn)工作逐步深入，這些問題都能得到有效解決。

對(duì)于東阿縣人民醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)情況，本刊將繼續(xù)跟蹤報(bào)道，力爭(zhēng)為各地事業(yè)單位分類改革工作提供更多更及時(shí)的參考和借鑒?！鮁：CSQ

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位 法人治理結(jié)構(gòu) 理事會(huì)