心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值

代敏+李偉春

【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進行造影的結果。結果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結論：依據心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

【關鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認作是因為冠狀動脈產生粥樣硬化或者狹窄所導致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學者提出疑問。本次試驗分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進行至少2次12導聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導聯(lián)ST段在J點后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導聯(lián)。T波視為異常的標準：主要為R波導聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經橈動脈對左右兩側冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數據。

2結果

2.1比較冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標準常為此三項指標：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計學上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因為其冠脈微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進而導致確診冠心病的復雜性。

本組研究結果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復正常，表明冠狀動脈有嚴重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

參考文獻

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強, 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當代醫(yī)學, 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數理醫(yī)藥學雜志, 2011, 24(001): 112-113.

endprint

【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進行造影的結果。結果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結論：依據心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

【關鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認作是因為冠狀動脈產生粥樣硬化或者狹窄所導致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學者提出疑問。本次試驗分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進行至少2次12導聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導聯(lián)ST段在J點后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導聯(lián)。T波視為異常的標準：主要為R波導聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經橈動脈對左右兩側冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數據。

2結果

2.1比較冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標準常為此三項指標：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計學上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因為其冠脈微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進而導致確診冠心病的復雜性。

本組研究結果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復正常，表明冠狀動脈有嚴重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

參考文獻

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強, 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當代醫(yī)學, 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數理醫(yī)藥學雜志, 2011, 24(001): 112-113.

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【摘要】目的 ：通過觀察心電圖ST-T改變和分析冠狀動脈造影的結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，分析患者在其他醫(yī)院的常規(guī)心電圖顯像資料和冠狀動脈進行造影的結果。結果：125例患者冠狀動脈造影呈陽性者92例，其中36例心電圖ST-T改變；冠狀動脈造影呈陰性者33例，其中18例心電圖ST-T心電圖改變。冠狀動脈造影42例呈陽性且單支病變者中17例心電圖ST-S改變，其余50例陽性多支病變者18例心電圖ST-T改變。結論：依據心電圖ST-T改變確診冠心病的假陽性率和假陰性率較高，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

【關鍵詞】心電圖、冠心病、診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）06長時間以來心電圖ST-T改變一直被認作是因為冠狀動脈產生粥樣硬化或者狹窄所導致的冠脈供血不充分的心電圖的典型表現(xiàn)。近些年來，對此已有許多學者提出疑問。本次試驗分析比較125例患者心電圖與冠狀動脈造影的檢測結果，研究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1資料與方法

11對象

觀察對象為他院2009年1月-2013年1月臨床擬診為冠心病的125例患者，其中男性82例，女性43例，年齡56~70歲，平均年齡為（57.21±7.21）歲。所有患者均無心力衰竭、急性心肌梗死、電解質失衡等診斷。

12方法

1.2.1 心電圖檢查 全部患者在不同時間于安靜狀態(tài)下進行至少2次12導聯(lián)心電圖檢查，有些患者在出現(xiàn)胸痛時記錄其心電圖。ST段發(fā)生改變的診斷依據：（1）安靜狀態(tài)下病人心電圖上有至少2個導聯(lián)ST段在J點后的0.06~0.08s為下斜狀或水平狀壓低≥0．05mv；（2）2份以上不同時間的心電圖有著相同ST段壓低的程度和導聯(lián)。T波視為異常的標準：主要為R波導聯(lián)T波呈倒置、雙向、低平。

1.2.2 冠脈造影 經橈動脈對左右兩側冠狀動脈行多體位的造影，官腔狹窄超過50%視為陽性，分別對冠狀動脈的各分支評定狹窄狀況，超過2個分支病變視為多支病變。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0版軟件處理所獲數據。

2結果

2.1比較冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表1。

表1冠狀動脈造影結果與心電圖ST-T改變比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）冠心病組923639.13%非冠心病組331854.54%X20.071P>0.05

2.2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,見表2。

表2心電圖ST-T改變與冠脈病變支數的比較

組別例數心電圖ST-T改變陽性率（%）單支病變組421740.48%多支病變組501836.00%X20.086P>0.053討論

臨床上診斷冠心病的標準常為此三項指標：冠心病患者具高危因素、胸前區(qū)出現(xiàn)疼痛及心電圖ST-T改變。然而，隨著冠脈造影的廣泛應用，一些患者有持續(xù)性的ST-T改變，冠脈造影結果卻表明正常；而冠脈造影顯示多支病變者，心電圖結果卻表明無異常。

本研究中125例患者中冠脈造影呈陽性者92例（冠心病組），其中36例心電圖ST-T改變；冠脈造影呈陰性者33例（非冠心病組），其中18例心電圖ST-T心電圖改變（P>0.05），組間無統(tǒng)計學上的差異，心電圖均有較高的假陰性率和假陽性率。所以，針對有冠心病癥狀伴隨ST-T改變者，必須先排除非缺血性ST-T改變的病癥后再判斷冠脈是否異常。冠心病的高危因素為高血壓，因為其冠脈微血管有較大阻力，冠脈灌注壓下降顯著及繼發(fā)心肌肥厚引起的心肌缺血［2］，此外心室處肌復極病變、各種因素引起的心肌肥厚、電解質失衡、藥物作用、甲狀腺疾病等因素也會造成心電圖ST-T的改變，進而導致確診冠心病的復雜性。

本組研究結果還表明，即使存在冠狀動脈的嚴重病變，大部分情況下心肌無缺血表現(xiàn)，血液供需處平衡狀態(tài)，也觀察不到心電圖的改變，此種平衡可能為心肌不同部分及情況的綜合結果，心肌壞死區(qū)域不供血，缺血區(qū)域的冠脈供血減少，需求也減少。而正常心肌處的冠脈正常供血，需求正常。因而，心臟整體血液的供需呈相對平衡。

本組一些常規(guī)靜息狀態(tài)下的心電圖無改變的患者，發(fā)生胸痛時心電圖記錄到短暫的缺血性ST-T改變，胸痛停止后心電圖恢復正常，表明冠狀動脈有嚴重病變者安靜情景下的心肌氧供需呈低水平的平衡，在緊張或者活動等心肌耗氧增加的情況下時，此種低水平的平衡立即被打破，進而表現(xiàn)出心肌缺血的臨床癥狀以及對應的心電圖發(fā)生改變。此種情況下心電圖的診斷可作參考。

總之，冠心病的診斷不能只依賴于心電圖ST-T的改變，應及早實行冠脈造影以準確判別。

參考文獻

［1］董巧玲,高雯,馬賀等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值［J］.疾病監(jiān)測與控制,2013,7(9):575-576.

［2］司徒志強, 王明飛, 張晶晶. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 當代醫(yī)學, 2011, 17(17): 88-89.

［3］林榕. 心電圖 ST-T 改變對冠心病的診斷價值［J］. 數理醫(yī)藥學雜志, 2011, 24(001): 112-113.

endprint