中醫(yī)七情理論在婦科清醒手術(shù)患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)※

王立紅 魏蘭雙 王忠義 劉振泉 寇江翠 劉玉萍

(哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院手術(shù)室，河北 衡水 053000)

中醫(yī)七情理論在婦科清醒手術(shù)患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)※

王立紅 魏蘭雙 王忠義1劉振泉 寇江翠 劉玉萍2

(哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院手術(shù)室，河北 衡水 053000)

子宮切除術(shù)；七情；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

手術(shù)是臨床上治療疾病的方法，同時(shí)也以一種應(yīng)激原的形式嚴(yán)重干擾手術(shù)的進(jìn)行，從而不斷加深對(duì)患者身心健康和治療效果的影響[1]。子宮切除術(shù)是常見(jiàn)的婦科手術(shù)方法之一，而全子宮切除術(shù)則是將子宮連同宮頸全部切除的一種臨床治療方式，尤其是對(duì)于一些頑固性子宮出血和嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥及子宮脫垂等病癥具有較好的治療效果[2]。盡管這種手術(shù)能夠使女性遠(yuǎn)離疾病痛苦，但由于該手術(shù)在硬膜外麻醉，患者處于清醒狀態(tài)下會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理影響，存在不同程度的焦慮、恐懼和抑郁狀態(tài)。2011-12—2012-05，我們采用中醫(yī)七情理論干預(yù)護(hù)理婦科清醒手術(shù)患者60例，以期減輕清醒患者在手術(shù)過(guò)程中的恐懼、焦慮、緊張、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速等應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院婦科在硬膜外麻醉清醒狀態(tài)下行全子宮切除術(shù)患者，隨機(jī)分為2組。觀(guān)察組60例，年齡35～65歲，平均(50±2.52)歲；受教育時(shí)間(12±2.94)年；子宮肌瘤43例，子宮腺肌病17例。對(duì)照組60例，年齡35～65歲，平均(50±2.49)歲；受教育時(shí)間(12±2.41)年；子宮肌瘤45例，子宮腺肌病15例。所有患者均無(wú)高血壓及心臟病，均無(wú)精神障礙及聾，語(yǔ)言交流及理解能力正常，手術(shù)均為開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)前均積極取得患者配合，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。術(shù)前1 d由巡回護(hù)士到病房查閱病歷，查看患者基本信息，核對(duì)各項(xiàng)檢查等一般資料，至患者床旁持手術(shù)室宣教資料進(jìn)行術(shù)前宣教，講解手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)中配合要點(diǎn)。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)“七情理論”護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.2.2.1 情志護(hù)理 訪(fǎng)視護(hù)士于術(shù)前1 d訪(fǎng)視，與患者進(jìn)行有效溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)和心理需求，根據(jù)五行相克理論，用一種情緒調(diào)節(jié)另一種情緒。朱丹溪提出“怒傷，以憂(yōu)勝之，以恐解之；喜傷，以恐勝之，以怒解之；思傷，以怒勝之，以喜解之；恐傷，以思勝之，以憂(yōu)解之；憂(yōu)傷，以喜勝之，以思解之”。 女性患者在面臨手術(shù)時(shí)心理應(yīng)激能力較差，應(yīng)情緒上給予調(diào)節(jié)，改變患者緊張情緒。①術(shù)前，患者內(nèi)心充滿(mǎn)焦慮，擔(dān)心手術(shù)失敗等，要“以思勝之”。訪(fǎng)視護(hù)士提前給予心理疏導(dǎo)和支持，與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)和心理需求，并及時(shí)給予信息反饋，穩(wěn)定患者情緒讓患者理解并配合治療，回答患者提出的手術(shù)疑問(wèn)，向患者介紹手術(shù)醫(yī)務(wù)人員的資歷及手術(shù)的安全、可靠性。詳細(xì)全面的解釋使患者對(duì)手術(shù)有初步認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，能夠很好的調(diào)節(jié)自己的心理狀況，穩(wěn)定情緒，積極配合手術(shù)。并讓其他全子宮切除術(shù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)教，使患者對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)知，消除患者的焦慮情緒。②術(shù)中，患者是在硬膜外麻醉下進(jìn)行的，始終處于清醒狀態(tài)，對(duì)手術(shù)恐懼，害怕疼痛。患者雖然看不到手術(shù)的情況，但會(huì)全力去傾聽(tīng)和猜測(cè)手術(shù)的進(jìn)展情況而出現(xiàn)不同程度的恐懼。為避免患者不必要的猜忌，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員盡量用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)交談，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，密切配合，盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰撞聲。各種監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲應(yīng)調(diào)至適宜音量，避免給患者造成惡性刺激。播放舒緩音樂(lè)可使患者陶冶性情。優(yōu)美的音樂(lè)使人產(chǎn)生心理、情感、振動(dòng)的效應(yīng)；聆聽(tīng)中讓曲調(diào)與情志、臟腑之氣產(chǎn)生共鳴，從而分散患者對(duì)疾病的注意力。巡回護(hù)士注意觀(guān)察患者的表情變化，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適。當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦表情時(shí)，護(hù)士要適時(shí)地握住患者的手，給予信心，并且一邊給予語(yǔ)言安慰，不停地與患者交談，以及時(shí)了解患者狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2.2 穴位按摩 手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士輕觸摸患者頭部，用雙手示指、中指夾耳部前后搓摩耳前聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)穴位及耳后翳風(fēng)、瘛脈穴，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，以緩解其緊張感，使患者心情放松。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及方法 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]對(duì)2組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2個(gè)量表均20個(gè)條目，<50分為無(wú)焦慮或抑郁，50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁，≥70分為重度焦慮或抑郁，得分越高說(shuō)明患者焦慮、抑郁程度越重。

2 結(jié) 果

2.1 2組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

組 別n干預(yù)前干預(yù)后觀(guān)察組6065．6±4．041．2±4．3?△對(duì)照組6065．2±4．250．1±5．5?△

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組干預(yù)后SAS評(píng)分與本組干預(yù)前比較明顯下降(P<0.05)，且觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 2組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 2組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較 分

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組干預(yù)后SDS評(píng)分與本組干預(yù)前比較明顯下降(P<0.05)，且觀(guān)察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)統(tǒng)一整體，構(gòu)成人體的各組成部分在物質(zhì)代謝上相互聯(lián)系，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上不可分割，在生理功能上協(xié)調(diào)一致，在病理變化上互為影響[4]。七情學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論體系中的一個(gè)重要組成部分，也是中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)的重要內(nèi)容。七情在一般情況下屬于正常的精神活動(dòng)，并不會(huì)使人致病。只有突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)期持久的情志刺激超出了人體所能調(diào)節(jié)控制的范圍，才能引起人體氣機(jī)紊亂，使臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)的七情才能成為致病因素。

“七情”理論護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、態(tài)度、表情、姿勢(shì)、行為等來(lái)影響及改善患者的情緒?；颊咝g(shù)前、術(shù)中有緊張、焦慮、悲觀(guān)及抑郁等不良心理反應(yīng)。引起不良心理的主要因素包括術(shù)前對(duì)即將經(jīng)歷的手術(shù)、可能出現(xiàn)的意外、術(shù)后疼痛、恢復(fù)及性問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)等[5]。訪(fǎng)視護(hù)士采用勸說(shuō)疏導(dǎo)、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、移情相制等方法有意識(shí)地刺激患者以一種暫時(shí)的情志去戰(zhàn)勝克服另一種負(fù)性情志，使機(jī)體恢復(fù)平衡，從而達(dá)到淡化甚至消除不良情志，保持良好心理狀態(tài)度過(guò)手術(shù)期的目的。

本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明中醫(yī)七情理論可有效控制婦科清醒手術(shù)患者的情緒變化，減輕了患者的不良應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者的舒適度及滿(mǎn)意度，對(duì)手術(shù)的順利完成、疾病的治愈起到了重要作用。

[1] 王培紅，曹繼紅，宋文娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者心理狀況及性生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(4)：44-46.

[2] 伍麗霞，林少英，柳曉春.心理干預(yù)對(duì)子宮全切術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(1)：42-44.

[3] 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：108-209，266-268.

[4] 高曉玲.中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2013，35(6)：936-937.

[5] 曲星華，楊文東，李召芳.全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期心理分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(6):112-113.

(本文編輯：曹志娟)

※ 項(xiàng)目來(lái)源：2012年度衡水市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(醫(yī)藥衛(wèi)生部分)項(xiàng)目(編號(hào)：12005A)

王立紅(1981—)，女，主管護(hù)師。從事手術(shù)室護(hù)理工作。研究方向：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理管理。

R713.42；R248

A

1002-2619(2014)07-1089-02

2013-03-07)

1 哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院麻醉科，河北 衡水 053000

2 哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院科教處，河北 衡水 053000