電針聯(lián)合心理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病60例臨床觀察

張 紅 劉國云

(湖北省房縣人民醫(yī)院婦產科，湖北 房縣 442100)

針灸按摩

電針聯(lián)合心理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病60例臨床觀察

張 紅 劉國云1

(湖北省房縣人民醫(yī)院婦產科，湖北 房縣 442100)

目的觀察電針聯(lián)合心理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床療效。方法將60例肝郁氣滯型乳腺增生病患者隨機分為2組。治療組30例采用電針聯(lián)合心理干預治療，對照組30例予乳癖消膠囊治療。2組均連續(xù)治療3個月經周期后評定療效。結果治療組總有效率96.7%，對照組總有效率80.9%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。結論電針聯(lián)合心理護理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病療效確定。

乳腺纖維囊性??；心理護理；針灸療法

乳腺增生病是婦女常見乳腺疾病之一，給廣大女性帶來巨大的痛苦。大多數(shù)患者有自卑、恐懼等心理，嚴重影響疾病的治療和預后。2011-05—2013-05，我們應用電針聯(lián)合心理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病30例，并與乳癖消膠囊治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為湖北省房縣人民醫(yī)院婦產科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，年齡19～50歲，平均(37.1±9.5)歲；病程最長10年，最短1個月，平均(5.86±2.87)年。對照組30例，年齡20～49歲，平均(36.4±10.1)歲；病程最長9年，最短3個月，平均(5.63±2.56)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準[1]

1.2.1.1 西醫(yī)診斷標準 ①乳房疼痛：疼痛多為雙側，也可為單側，疼痛性質為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛，疼痛可放射至腋下、肩背部，月經前或情緒波動、勞累時可加重；②乳房腫塊：多為雙側，或為單側，腫塊大小不等，形態(tài)不規(guī)則，質地韌或硬，邊界不清，活動度可，腫塊可有壓痛，與皮膚無粘連，可局限在一個象限，也可存在于多個象限，可隨情緒及月經周期的變化而消長；③乳房鉬靶X線攝片：乳腺顯示較均勻密度增高陰影。

1.2.1.2 中醫(yī)辨證分型 主癥：①乳房脹痛、竄痛；②乳房疼痛和(或)腫塊與月經、情緒變化相關；③煩躁易怒；④兩脅脹痛。次癥：①腫塊呈單一片狀，質軟，觸痛明顯；②青年女性；③月經失調，或痛經；④舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。凡具3項主癥或2項主癥加2項次癥者均可診斷為肝郁氣滯型。

1.2.2 納入標準 ①年齡18～55歲，月經周期正常女性患者；②符合西醫(yī)乳腺增生病診斷標準；③符合中醫(yī)的辨證標準。

1.2.3 排除標準 ①妊娠期、哺乳期、圍絕經期、嚴重月經失調及功能性子宮出血者；②乳腺纖維瘤或乳腺炎、乳腺癌患者；③有嚴重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾??；④服用避孕藥及性激素藥物者；⑤暈針患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 電針治療 針刺取患側膻中、乳根、期門、肩井、天宗、陽陵泉、豐隆。操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，按腧穴不同部位及患者胖瘦選取直徑0.30mm、長25mm和40mm華佗牌一次性無菌針灸針，膻中、乳根、期門沿經脈循行方向平刺0.6寸，肩井向后斜刺0.5寸，天宗直刺1寸，陽陵泉、豐隆直刺1寸?？焖俅倘氲脷夂螅覩6805-Ⅱ電子治療儀(上海醫(yī)用儀器廠)，2組電極分別接于肩背部肩井、天宗，腿部陽陵泉、豐隆。選用疏密波脈沖，電流強度以患者耐受為度，留針20min，每日治療1次。

1.3.1.2 心理干預 ①醫(yī)者對患者進行心理開導，耐心安慰，使其情緒穩(wěn)定，減少精神刺激；②幫助患者正確認識疾病，消除疑慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；③治療過程中要向患者做好解釋工作，掌握患者心理狀態(tài)，合理指導，與患者建立良好的醫(yī)患關系；④醫(yī)者與患者親屬積極溝通，達到共同體貼、關心、愛護患者，建立良好的心理環(huán)境。

上述方法均于經前1周開始治療，連續(xù)治療7次為1個療程，經期停止治療，連續(xù)治療3個月經周期后觀察療效。

1.3.2 對照組 乳癖消膠囊(廣東永康藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10970115)6粒，每日3次口服。月經期間停藥，連續(xù)治療3個月經周期后觀察療效。

1.4 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]判定療效。治愈：乳房腫塊及疼痛消失; 好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失; 未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.01

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

乳腺增生病是一種既非炎癥，也非腫瘤的乳腺良性增生性疾病，多見于育齡期女性?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，乳腺增生病是由于內分泌激素失調，主要是黃體期卵巢分泌的雌、孕激素平衡失調，過剩的雌激素刺激乳腺組織，導致上皮細胞和間質細胞過度增生，局部微循環(huán)障礙，形成小葉間水腫[3]。臨床治療多采用雌激素受體拮抗劑以及雄激素類藥物，通過干擾內分泌而起到治療作用，治療效果不太理想且副作用大[4]。

乳腺增生病屬中醫(yī)學乳癖范疇，臨床以乳房腫塊、疼痛為主要癥狀，伴隨月經周期變化而改變，一般在經前期疼痛加重、腫塊增大，行經后疼痛緩解、腫塊減小。中醫(yī)學認為，七情內傷、肝郁氣滯等因素在乳癖的發(fā)病過程中有著重要的影響[5]。若憂思郁怒，情志不遂，肝氣郁結，氣血失調，脾失健運，痰濕內生，阻滯乳絡而成?！锻饪普凇吩唬骸皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞塞，聚結成核?！贬槍Ω斡魵鉁腿橄僭錾?，中醫(yī)以疏肝理氣法治療取得了顯著療效[6-7]。在乳腺增生病的治療中，針刺取穴膻中、乳根、期門、肩井、天宗、陽陵泉和豐隆。膻中為氣會，又為心包的募穴，具有寬胸理氣的作用；乳根穴可疏通乳部經氣，兼有活血之功；期門為肝經募穴，具有疏肝理氣、化瘀散結之效；肩井為手足三陽經與陽維脈之會，能疏泄肝氣、平肝降逆；天宗為通乳要穴，能通乳絡、善調氣血；陽陵泉為膽經合穴，針刺可疏肝利膽，通絡止痛；豐隆為足陽明經絡穴，有健脾益胃、化痰散結的作用。諸穴合用，共奏疏肝解郁、理氣通絡、化痰祛瘀、散結止痛之功。

電針是毫針的刺激與電的生理效應的結合，在臨床應用極為廣泛且療效肯定。現(xiàn)代研究證實，疏波和密波相交替的疏密波，能促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫[8]。曾金貴等[9]、張一兵等[10]臨床研究發(fā)現(xiàn)，在治療本病時醫(yī)者開導患者思想，幫助患者用適合自己的方法調節(jié)身心狀態(tài)，調暢其情志，可顯著提高臨床療效。

本觀察結果表明，治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)，提示電針配合心理護理對肝郁氣滯型乳腺增生病療效肯定，值得臨床推廣應用。

[1] 林毅，唐漢均．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:101-130.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[S] ．南京：南京大學出版社，1994:45．

[3] 呂文立，杜鵬飛，金璐璐．乳腺增生的診斷及治療的研究現(xiàn)狀[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2012，41(2)：62-63.

[4] 王金艷，趙美娜，徐?。榻Y散治療乳腺增生病80例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2012，34(11):1612-1614．

[5] 張素燚，李德輝，廖銳．從情志方面探討乳腺增生病因病機[J]．時珍國醫(yī)國藥，2013，24(1)：175-176．

[6] 張智敏，黃娜娜，黃艷．針刺治療氣郁型乳腺增生病療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(10):730-731． [7] 蘇霞輝，龔東方，覃興樂．蜂針加針刺治療肝郁氣滯型乳腺增生病療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31(6):393-394．

[8] 何廣新，曲延華.疼痛針灸治療學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1994:256.

[9] 曾金貴，喻國華．熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察[J]．上海針灸雜志，2011，30(12)：821-822．

[10] 張一兵，姬淑琴．乳腺增生病的中醫(yī)辨證治療與心理干預[J]．中國民間療法，2011，19(3)：68-69．

(本文編輯：董軍杰)

Observationofelectro-acupuncturecombinedwithpsychologicalinterventiononthetreatmentofhyperplasiaofmammaryglandswithliverQistagnation

ZHANGHong*,LIUGuoyun.

*ObstetricsandGynecologyDepartmentFangxianPeople'sHospitalinHubeiProvince,Hubei,Fangxian442100

ObjectiveTo observed clinical efficacy of electro-acupuncture combined with psychological intervention on the treatment of hyperplasia of mammary glands with liver Qi stagnationMethods60cases of liver Qi stagnation hyperplasia of mammary glands were randomly divided into observation group and control group, 30cases in each group. Observation group were treated by electro-acupuncture combined with psychological intervention and control group was given oral Rupixiao capsules. The effect was evaluated after treatment of three consecutive menstrual cycles.ResultsThe total efficiency in observation group (92.5%) was higher than that in the control group (72.5%,P<0.05).ConclusionElectro-acupuncture combined with psychological intervention has definite effect on the treatment of hyperplasia of mammary glands with liver Qi stagnation.

Breast fibrocystic disease; Psychological care; Acupuncture and moxibustion therapy

張紅(1969—)，女，主治醫(yī)師，學士。研究方向：針灸治療婦科疾病。

R 655.8；R 395.3

A

1002-2619(2014)07-1040-03

2013-09-27)

1 湖北省十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產科，湖北 十堰 442000