腕踝針并懸灸治療急性乳腺炎初期臨床觀察

李蘭榮 張迎春 姜朵生

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

腕踝針并懸灸治療急性乳腺炎初期臨床觀察

李蘭榮 張迎春 姜朵生

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

目的 觀察腕踝針并懸灸對(duì)急性乳腺炎初期患者疼痛的影響。方法 將64例隨機(jī)分為兩組，每組32例。治療組針刺患側(cè)腕踝針穴點(diǎn)上2穴，同時(shí)用清艾條懸灸，對(duì)照組針刺足三里、梁丘、期門、內(nèi)關(guān)、肩井穴，同時(shí)用清艾條懸灸，7 d為1療程。結(jié)果 治療組總有效率為96.88%，高于對(duì)照組之87.50%（P＜0.05），且患者疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腕踝針治療急性乳腺炎初期療效確切，且痛苦小。

急性乳腺炎 腕踝針 懸灸 疼痛

急性乳腺炎是一種臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)于初產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳期，一旦發(fā)病不僅患者痛苦而且影響哺乳，從而危害母嬰的健康［1］。筆者應(yīng)用腕踝針為主治療急性乳腺炎初期取得較好療效［2］，在此基礎(chǔ)上觀察腕踝針并懸灸對(duì)急性乳腺炎初期患者疼痛的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月至2013年6月在湖北省婦幼保健院中醫(yī)科門診就診的急性乳腺炎初期患者64例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》中急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；年齡在 20～35 歲之間；病程在 3 d 以內(nèi)，未成膿且未經(jīng)過其他方法治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭冇扇橹俜e形成而無細(xì)菌感染者；患有其他疾病而禁用針灸治療的患者等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組32例。治療組年齡21～35歲，平均（26.50±3.50）歲；病程 1～3 d，平均（2.2±0.6） d。 對(duì)照組年齡 20～35 歲，平均（25.50±4.20）歲；病程 1～3 d，平均（2.1±0.5）d。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 針具：蘇州針灸用品廠生產(chǎn)，環(huán)球牌不銹鋼毫針，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB2024-94。1.5寸毫針規(guī)格：0.3 mm×40 mm，1.0寸毫針規(guī)格：0.3 mm×25 mm。治療組取腕踝針穴點(diǎn)上2穴，位于腕部掌側(cè)面，腕橫紋上兩橫指，掌長(zhǎng)肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間。針刺方法：患者取平臥位，針刺穴位皮膚局部選用運(yùn)作牌活力碘常規(guī)消毒。腕踝針穴點(diǎn)用1.5寸毫針，針刺方向一般朝向癥狀端［4］，即針刺方向應(yīng)“趨向病所”。針尖與皮膚表面呈30°夾角進(jìn)針，向上平刺，當(dāng)針尖通過皮膚后，即將針放平，緊貼皮膚表面，以皮下進(jìn)針無阻力、針下有松軟感為行針之最關(guān)鍵，沿直線在皮膚表淺下進(jìn)針到1.2寸，正確的深度應(yīng)使針體沿真皮下水平刺入，可見皮膚上似魚浮水，前游而不見魚的形狀。要求不引起酸、麻、脹、痛感覺，否則要調(diào)整進(jìn)針方向和深淺度。留針20 min，其間不行針，同時(shí)用清艾條懸灸病變局部20 min，以局部烘熱能耐受為佳。對(duì)照組取患側(cè)足三里、梁丘、期門、內(nèi)關(guān)及肩井穴。針刺方法：患者取平臥位，針刺穴位局部用運(yùn)作牌活力碘常規(guī)消毒。足三里、梁丘用1.5寸毫針直刺1.2寸，期門用1寸毫針沿肋間隙向前平刺0.8寸，內(nèi)關(guān)穴用1.5寸毫針直刺1.0寸，肩井穴用1寸毫針直刺0.8寸，均以得氣為佳，留針20 min，其間不行針。同時(shí)用清艾條懸灸病變局部20 min，以局部烘熱能耐受為佳。兩組均每日1次，7 d為1療程。

1.3 疼痛程度評(píng)分 無痛：評(píng)分1分。輕微疼痛：評(píng)分2分。中度疼痛：評(píng)分3分。劇烈疼痛：評(píng)分4分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，結(jié)塊消散，排乳通暢。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，結(jié)塊縮小1/2以上，排乳欠暢。無效：癥狀和體征無改善甚至加重，形成膿腫或囊腫［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后疼痛程度比較 見表2。治療前兩組患者疼痛評(píng)分相當(dāng)（P＞0.05）；治療后，兩組患者疼痛評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后疼痛程度比較（分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛程度比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△△P＜0.01。

組 別 n 治療前 治療后治療組 32 3.02±0.57 1.23±0.38*△△對(duì)照組 32 2.96±0.63 1.67±0.45*

3 討 論

急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，患處出現(xiàn)壓痛腫塊，局部皮膚紅熱等，屬中醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇。哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁淤積，乳絡(luò)阻塞成塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。乳汁淤積是引起乳癰最常見的原因，所以治療旨在一個(gè)“通”字。針灸具有疏經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)等作用。根據(jù)《針灸學(xué)》［6］中主治乳癰的腧穴，對(duì)照組選取患側(cè)足三里穴、梁丘穴、內(nèi)關(guān)穴、期門穴，肩井穴。腕踝針穴點(diǎn)的上2穴位于手厥陰經(jīng)脈循行之處，按十二皮部分布區(qū)域，其所在皮部沿手厥陰經(jīng)脈的走行至胸乳，治療組選用上2穴點(diǎn)。任何一種針感對(duì)于多數(shù)受針者來說，多為一種不愉快感覺。腕踝針實(shí)行皮下針刺，操作時(shí)不要求針感，為閾下刺激，所以腕踝針實(shí)為一種無痛療法。在普通針刺優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，具有不用辨證，針刺點(diǎn)少，選穴簡(jiǎn)單，操作安全，無痛苦，見效快等特點(diǎn)，尤其適用于這種發(fā)病急、病勢(shì)發(fā)展快的病證，能為患者解除病痛，免除了手術(shù)之苦，保證了母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)進(jìn)行。

本觀察顯示，治療組取患側(cè)腕踝針穴療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，提示腕踝針治療急性乳腺炎初期療效確切，且痛苦小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張雅娟，付長(zhǎng)鳳，陳爾英，等.自擬中藥離子導(dǎo)入治療急性乳腺炎臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（4）：619-620.

［2］李蘭榮，張迎春.腕踩針配合懸灸治療急性乳腺炎初期50例［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：105-106.

［3］吳在德.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：143-144.

［4］何玲.微針療法治百病［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：87.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：41.

［6］石學(xué)敏.針灸治療學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998：272-288.

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1004-745X（2014）07-1320-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.044

2013-11-07）