自擬胃康湯治療慢性淺表性胃炎120例療效觀察

饒應良

宣漢縣胡家中心衛(wèi)生院，四川宣漢 636154

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇，是臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率在各種胃病中居首位。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、呃逆、反酸、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐等，其癥狀遷延不愈，容易反復發(fā)作。筆者自2009年5月—2014年2月運用自擬胃康湯加減治療慢性淺表性胃炎取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例病例均為本院門診及住院部患者，將患者隨機分為治療組120例和對照組60例。治療組，其中男63例，女57例；年齡20歲以下者11例，21～50歲者59例，51～70歲者42例，71歲以上者8例；病程2年以下者33例，2～10年者70例，10年以上者17例。對照組，其中男32例，女28例；年齡20歲以下者5例，21～50歲者30例，51～70歲者22例，71歲以上者3例；病程2年以下者18例，2～10年者36例，10年以上者6例。2組患者在性別、年齡、病程等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

本組患者均符合1989年11月全國中西醫(yī)結合學會南昌會議制訂的《慢性胃炎中西醫(yī)結合診斷、辨證和療效標準》[1]的診斷標準，并經(jīng)電子胃鏡檢查確診，除外消化系潰瘍和占位性病變，同時所有患者幽門螺桿菌(Hp)檢測陽性。

1.3 治療方法

對照組予以甲硝唑400 mg，3次/d，飯后服用；膠體果膠鉍膠囊200 mg，4次/d，分別于3餐前1 h及睡前服用；克拉霉素膠囊250 mg，2次/d；奧美拉唑20 mg，2次/d，飯前服用。胃痛明顯者加顛茄片或654-2解痙止痛；消化不良者加多酶片；飽脹、惡心、嘔吐者加嗎丁啉。連服2周為1個療程。

治療組予以自擬胃康湯加減治療，基礎方：柴胡15 g，青皮15 g，香附10 g，枳殼20 g，厚樸20 g，佛手20 g，黃連10 g，蒼術15 g，茯苓30 g，白術20 g，白芍30 g，黨參30 g，甘草5 g。胃陰虛加沙參20 g，生地30 g；脾胃虛寒去黃連加高良姜20 g；食欲不振加雞內金、山楂各30 g；血瘀加丹參、元胡各20 g。1劑/d，水煎取汁450 ml，每次150 ml，3次/d，20劑為1個療程。

2組在治療期間均囑清淡飲食，忌食辛辣刺激食物及煙酒、濃茶、咖啡等，并保持樂觀情緒。

1.4 療效判定標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：胃脘痛及其他癥狀消失，胃鏡檢查正常；好轉：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查好轉；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查病灶無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組60例中，治愈43例，好轉6例，無效11例，總有效率81.67%。治療組120例中，治愈107例，好轉11例，無效2例，總有效率98.34%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組中醫(yī)癥候療效比較(例，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究[3]表明，Hp感染是CSG的主要病因，西藥對Hp雖有較強的抑制率，但這些藥物存在著不同程度的毒副作用，患者依從性差，易產(chǎn)生耐藥性，不能長期服用，因此影響了其臨床療效和應用。祖

國醫(yī)學認為，CSG多因飲食不節(jié)，過食肥甘，濕熱內生，或食滯不化，郁久化熱致胃熱而痛，或因寒邪犯胃，郁久化熱，或因情志不遂，肝氣犯胃，肝胃郁熱等損傷脾胃導致脾胃運化功能失常，不通則痛。久病不愈損傷脾胃陽氣，或胃陰不足，致使脈絡拘急而作痛。氣滯日久不愈，可致血脈凝澀，瘀血內結，胃絡受損則疼痛更為頑固難愈。自擬胃康湯中柴胡、青皮、佛手、香附、厚樸、枳殼疏肝解郁，行氣止痛；黃連清熱燥濕，可殺滅、抑制Hp[4]；黨參、白術健脾益氣；蒼術健脾燥濕和胃；茯苓健脾補中，淡滲利濕；白芍、甘草緩急止痛。臨證時再根據(jù)患者的具體病情，靈活辨證加減，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治原則，則療效自然倍增。在藥物治療同時，重視患者的生活及情緒調理，樹立健康樂觀的生活態(tài)度，避免刺激性食物與藥物的攝入，對本病的治療和預防復發(fā)亦具有非常重要的意義。

[1] 中國中西醫(yī)結合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結合診斷、辨證和療效標準(試行方案)[J].中西醫(yī)結合雜志，1990，10(5)：318-319.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：9.

[3] 梁自平，余紹源，黃穗平.胃炎清治療慢性淺表性胃炎伴幽門螺桿菌感染療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，8(11)：120-122.

[4] 孫靖若.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2007，25(9)：1952-1953.