宜昌市夷陵區(qū)磷礦職工生活質(zhì)量研究

關(guān)東萍，周玲玲，代秀麗，余莉婧，聶紹發(fā)

WHO對生活質(zhì)量定義為：以生活的文化和價值觀為背景，以目標、期望、標準和相關(guān)關(guān)注為基礎(chǔ)，個體對其在生活中的地位的看法[1]。從20世紀80年代起，我國一直注重于生活質(zhì)量方面的研究，以期改善人民的生活質(zhì)量[2-5]。湖北省宜昌市夷陵區(qū)磷礦是中國磷礦的主產(chǎn)區(qū)之一，礦區(qū)位于偏僻的大山中，磷礦職工受教育年限短、遠離家庭、缺乏正常的家庭生活，易導致一系列健康和社會問題，影響其生活質(zhì)量。本文對該區(qū)磷礦職工生活質(zhì)量現(xiàn)狀進行評價，并探討其影響因素，為提高職工生活質(zhì)量提供科學依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

選取宜昌市夷陵區(qū)柳樹溝磷礦、明珠磷礦、華西磷礦、匯鑫磷礦、鴻泰磷礦、龍洞灣磷礦等礦點作為調(diào)查現(xiàn)場，在礦區(qū)以采礦隊、綜采隊等編制為單位，隨機整群抽取一線職工1 800人進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、生活習慣、主要慢性病以及生活質(zhì)量等。生活質(zhì)量的測量采用社區(qū)人群功能狀態(tài)測定量表(COOP/WONCA量表)中文版，該量表涉及體能、情感、日?；顒印⑸鐣顒?、健康變化、整體健康、疼痛7個維度，每個維度分為5個等級，由好到差分別按 1，2，3，4，5評分，功能狀況最好者量表評分為7分，最差者為35分。本研究將其分為好、一般、差3個等級，得分7～12分歸為好，13～17分歸為一般，18～35分歸為差。COOP/WONCA量表由世界家庭醫(yī)師協(xié)會推薦，現(xiàn)已被廣泛接受和使用，并經(jīng)實踐證明具有良好的信度和效度[6-8]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析。將生活質(zhì)量評分等級和各維度評分等級分為兩類，進行二分類Logistic單因素和多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共回收有效問卷1 702份，有效調(diào)查率為94.6%。被調(diào)查者中，男性明顯多于女性占82.6%；年齡主要集中在20～50歲，平均年齡為36.9±8.9歲；以漢族為主，占98.6%；已婚者居多，占82.9%；文化程度普遍較低，接受過高中及以上教育的人只占37.8%；大部分居住在農(nóng)村，占92.6%，且84.8%的與家人居住在一起，少數(shù)為獨生子女，家人健康狀況多數(shù)良好；職業(yè)工種以井下工種居多，占71.9%；月工資收入大多在1 000元以上，多數(shù)有醫(yī)療保障，自費者僅占2.9%。

2.2 生活質(zhì)量現(xiàn)狀

1 702名磷礦職工中，生活質(zhì)量好的占22.9%(390/1 702)，生活質(zhì)量一般的占56.1%(955/1 702)，較差的占21.0% (357/1 702)。在生活質(zhì)量各維度中，30.7%(514/1 702)的職工可進行中運動量的活動，很少出現(xiàn)悲傷、焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒者占91.5%(1 557/1 702)，做日常家務或工作時完全無困難或很少有困難者占81.4%(1 385/1 702)，認為自己目前的健康狀況對于社會活動完全沒有影響的占64.3%(1 094/1 702)，認為自己整體健康狀況不錯者占77.7%(1 323/1 702)，感覺近兩周健康狀況基本沒有變化者占61.6%(1 049/1 702)，感覺到身體有嚴重疼痛者占0.4%(6/1 702)。

2.3 生活質(zhì)量的影響因素

根據(jù)生活質(zhì)量得分和各維度得分的中位數(shù)進行分組，將生活質(zhì)量總分7～15分歸為較好組，16～35分歸為較差組；體能、健康變化和整體健康維度1～3分為較好組，4～5分為較差組；情感、日?；顒?、社會活動和疼痛維度1～2分為較好組，3～5分為較差組。

2.3.1磷礦職工生活質(zhì)量的單因素分析經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、單位離家庭的距離、居住方式、回家間隔天數(shù)、職業(yè)工種、月工資收入、兄弟姐妹、家人健康狀況、與家人電話短信的時間間隔、與家人網(wǎng)上聯(lián)系的時間間隔、醫(yī)療支出、吸煙、飲酒、各類食物食用頻率及慢性病等可能是磷礦職工生活質(zhì)量的影響因素。

2.3.2磷礦職工生活質(zhì)量的多因素分析將單因素分析結(jié)果中可能與磷礦職工生活質(zhì)量相關(guān)的影響因素納入多因素Logistic回歸模型，采用偏最大似然估計前進法進行逐步回歸分析，進入標準為0.05，排除標準為0.10。多因素分析結(jié)果顯示，影響磷礦職工總的生活質(zhì)量的危險因素為女性、年齡較大、回家頻繁、家人健康狀況不佳和慢性病，其中年齡越大、所患慢性病種類越多，則危險程度也越大；保護因素為較高的文化程度、非獨居方式和一定頻率的食用高脂類食物，其中文化程度越高，保護作用越大。結(jié)果見表1。離婚或喪偶是情感維度的危險因素，已婚是日?；顒雍蜕鐣顒拥奈ｋU因素；月工資收入增加為社會活動維度的保護因素，但為健康變化、整體健康和疼痛維度的危險因素；和家人網(wǎng)上聯(lián)系間隔時間8～29天是情感、日?；顒雍蜕鐣顒泳S度的危險因素。各維度結(jié)果見表2。

表1 磷礦職工生活質(zhì)量影響因素的多因素Logistic回歸分析

表2 磷礦職工生活質(zhì)量各維度影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 磷礦職工生活質(zhì)量現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，79.0%的職工生活質(zhì)量評分等級在一般以上。在情感、日?；顒?、社會活動和疼痛維度有超過80%的人及在體能、健康變化和整體健康維度有超過60%的人認為他們的身體功能狀況較好?？偟膩砜丛搮^(qū)磷礦職工的生活質(zhì)量為中等偏上。

3.2 磷礦職工生活質(zhì)量的影響因素

年齡較大、文化程度較低者，其生活質(zhì)量也較低，年齡增長使機體功能下降，導致一系列勞動力下降；文化水平高，自我保健意識強，有利保持身心健康[9-10]。女性人群本身相對脆弱的生理、心理承受能力和比較差的壓力排解能力，使得女性生活質(zhì)量較男性差。和同事、朋友一起居住者比獨居者生活質(zhì)量好，與從同事、朋友處獲得更多的情感、物質(zhì)和社會支持有關(guān)。家人健康狀況不佳者需要花費更多的時間和經(jīng)歷在照顧親人上，從而降低其生活質(zhì)量?；丶逸^頻繁者的生活質(zhì)量較差，可能與不穩(wěn)定的居住環(huán)境容易使身體、心理等各個方面發(fā)生波動有關(guān)。食用高脂食物可以提高生活質(zhì)量，磷礦職工的工作體力消耗較大，需要更多高能量的食物來維持正常的工作生活。慢性病是降低該人群生活質(zhì)量的重要因素，這與很多國內(nèi)外研究一致[11-13]。

3.3 磷礦職工生活質(zhì)量各維度的影響因素

除上述影響總的生活質(zhì)量的因素外，各維度還存在著不同的影響因素。在健康變化、整體健康和疼痛維度，月工資收入較高者比較低者的自我評價差，該調(diào)查人群中，文化程度高、家庭離單位距離遠或井下工作者的月工資收入較高者，這類職工受過高等教育，所追求的生活質(zhì)量更高，但要達到所期望的高度是有一定難度的，或收入高但工作難度大對身心造成了影響，因此在身體功能狀況的感受上較差；在社會交往維度上，月工資收入為保護因素，高收入者有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，親友、鄰居或同事可能更愿意與其交往；在情感維度上，離婚或喪偶者比未婚者自我評價差，他們?nèi)狈ν暾募彝ィ鎸ζ扑榈幕橐?，易出現(xiàn)情緒的改變；在日?；顒雍蜕鐣顒泳S度上，已婚是危險因素，已婚者較之未婚時要承擔更多的責任，因而可能會犧牲一部分自己的健康來維系家庭的多項功能；在情感、日?；顒雍蜕鐣顒泳S度上，從不上網(wǎng)者比與家人有較頻繁網(wǎng)上聯(lián)系者的自我評價好，由于網(wǎng)上交流往往存在交流不清或者是和家人頻繁網(wǎng)聊，而實際又不能見面，從而導致一些負面影響的出現(xiàn)。

綜上所述，湖北省宜昌市夷陵區(qū)磷礦職工的生活質(zhì)量處在中等偏上的水平。生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素很復雜，應重點關(guān)注女性、年齡較大者、獨居者、家中有殘疾或者常年患病者以及慢性病患者等高危人群；同時，增加職工飲食營養(yǎng)、加大健康教育宣傳力度，不斷提高生活質(zhì)量，促進該人群的健康水平。

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