1 2 8例人性化護理在產(chǎn)房中應用護理探討

甄丹彤

廣東省江門市臺山市人民醫(yī)院，廣東江門 529000

分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程，是人類的一種本能行為。分娩使孕婦的生理心理發(fā)生變化，形成了孕婦獨特的行為特征和應激反應，隨著臨產(chǎn)而逐漸加重，并延續(xù)到產(chǎn)時[1]。人性化護理體現(xiàn)了以人為本的內(nèi)涵，核心就是尊重患者的生命價值，人格尊嚴和個人隱私[2]。為了緩解產(chǎn)科病人的緊張焦慮情緒，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，該院2012年6月—2013年6月間將人性化護理的理論運用到產(chǎn)科病人，提供舒適的護理服務，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的產(chǎn)婦128例，按照隨機數(shù)字分組法分為觀察組和對照組各64例，其中，觀察組產(chǎn)婦最小20歲，產(chǎn)婦最大40歲，平均27歲。初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度：初中21例，高中26例，大學及其以上17例。對照組產(chǎn)婦最小21歲，產(chǎn)婦最大41歲，平均30歲。初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。文化程度：初中22例，高中24例，大學及其以上18例。兩組產(chǎn)婦均定期給予產(chǎn)前檢查，無妊娠合并癥及無頭盆不稱，都是由于見紅、破水或不規(guī)律宮縮而入院待產(chǎn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦人性化護理。人性化護理的具體護理內(nèi)容包括。

舒適的環(huán)境：住院環(huán)境對多數(shù)孕婦來說都十分陌生，心理上產(chǎn)生強大的陌生感。醫(yī)護人員應態(tài)度和藹，關(guān)心體貼孕婦，及時處理孕婦的各種不適，孕婦進入病房后，首先由責任護士細心向孕婦介紹入院須知、病區(qū)結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生狀況以及室內(nèi)設置與功能，以免產(chǎn)婦及家屬因為面對陌生的環(huán)境造成恐懼不安。使其盡快熟悉環(huán)境。物品放置整齊，時刻保持病室整潔美觀、安靜，保證孕婦良好的休息，以利養(yǎng)精蓄銳，順利分娩。再由責任護士介紹當班助產(chǎn)士與產(chǎn)婦認識，讓助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予相應的健康知識，使產(chǎn)婦保持一個良好的心態(tài)，提高對產(chǎn)房護士信任度。病室內(nèi)宜保持安靜、整潔，溫度適宜，室溫控制在24～26℃，濕度保持50%～60%，病房內(nèi)色彩對患者心理和生理健康起著十分重要的作用，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適度，病房的墻壁布置溫馨壁畫，床頭設置柔光臺燈，有利于患者更好的休息和睡眠，減輕患者的憂慮、恐懼、失眠等癥狀，使其具有穩(wěn)定的生命體征和情緒，更好的接受手術(shù)。每個床單元均設布簾，在換藥、會陰擦洗、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)時保護個人隱私，給其一個相對獨立的空間，并提供24h熱水及電視機等，使患者像在家一樣，更加放松。

心理護理：孕婦入院，尤其是初產(chǎn)婦，對將要經(jīng)歷的生產(chǎn)過程既有期待又感到不知所措。首先由助產(chǎn)士以圖文、模型示范等多重形式對孕婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的全方位健康教育指導。讓孕婦了解整個分娩過程，消除孕婦的緊張感，增強孕婦分娩的信心。因人而異進行不同的護理對策、心理引導并對其進行健康教育，根據(jù)患者存在的問題，認知水平和心理承受能力，主動關(guān)心患者，主動溝通，了解患者最關(guān)心的問題并認真進行解答，盡量鼓勵患者講心理話，傾訴顧慮和情感，以消除陌生感，尊重其隱私，取得患者信任。使她們有了對分娩的信心和決心，對分娩過程有一定的安全感。

飲食護理：臨產(chǎn)婦在術(shù)前1 d 晚餐應進半流食或流食，向其說明術(shù)前飲食的重要性，囑其少食多餐，多吃高營養(yǎng)易消化的飲食，如：鐵劑、鈣劑，新鮮水果、蔬菜等，術(shù)前4h禁飲水，術(shù)前8 h禁食，做好患者的飲食宣教，以免延誤手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

睡眠護理：正確評估產(chǎn)婦的睡眠模式，提高護理工作效率，術(shù)前臨產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量非常重要，盡量將治療、護理集中在適宜的時間進行，避免干擾睡眠。應減少親友探視，落實好陪伴制度，做好晨、晚間護理，以提高睡眠舒適度。

體位護理：臨產(chǎn)婦由于增大的子宮右旋，仰臥或右側(cè)位時，壓迫腹主動脈，容易產(chǎn)生心慌、憋氣等不適，甚至出現(xiàn)低血壓，導致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤血供欠佳，因此，囑孕婦左側(cè)臥位，可經(jīng)常變化體位，減輕因同一姿勢導致的勞累感，增加舒適度。為減輕產(chǎn)婦體位的不適，在放置體位前，防止壓迫神經(jīng)及血管，將維持體位的所有撐架以及海綿墊均用布單裹好，此時，囑臨產(chǎn)婦取平臥位，兩上肢不宜過度外展，將腳放于腳踏架上即可。注意遮蓋患者，維護患者的尊嚴，盡量減少身體的暴露。

疼痛護理：疼痛是產(chǎn)科護理的重點，保持產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境安靜整潔，給予產(chǎn)婦心理和情感支持，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙充分休息，保持體力。產(chǎn)程開始后，由助產(chǎn)士監(jiān)控全程。指導產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程如何呼吸、用力、休息。給產(chǎn)婦擦汗、喂水、肯定其取得的每個進步，不斷增強其自信心。第一產(chǎn)程較長，需要8～16 h，在這個過程中，產(chǎn)婦是擔心恐懼的心情，而且體力消耗也大，很多產(chǎn)婦都不愿意說話，助產(chǎn)士應用體貼關(guān)心的語言，解釋產(chǎn)程進展，安慰和鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感到被重視和關(guān)愛以減輕宮縮的痛苦；第二產(chǎn)程則是需要產(chǎn)婦用力的時候，但往往有的產(chǎn)婦因為疲倦等原因不能很快領(lǐng)會到用力的方法，助產(chǎn)士則應用鼓勵、肯定、耐心的語言，鼓勵產(chǎn)婦。通過助產(chǎn)士良好的溝通，拉近與產(chǎn)婦之間的距離，使產(chǎn)婦消除緊張焦慮和恐懼的心理，使整個產(chǎn)程在無憂慮、充滿熱情、關(guān)愛和鼓勵的氣氛中順利完成。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為89.06%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為60.94%，滿意度為71%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組自然分娩率和患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

人性化護理的實施，促進了護理領(lǐng)域的自身發(fā)展。它既可體現(xiàn)為整體護理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍,也可顯現(xiàn)為護士個體的素養(yǎng)和品格,它是一種對護理真善美追求過程的認識和情感,也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規(guī)范[3]。在產(chǎn)科要認識到產(chǎn)婦是分娩主體，尊重產(chǎn)婦，確信產(chǎn)婦和胎兒是有能力、能相互配合完成分娩，我們的任務是保護、促進和支持自然分娩[4]。人性化護理與產(chǎn)科的完美結(jié)合，使產(chǎn)科護士轉(zhuǎn)變了服務觀念，激發(fā)了主動服務意思和創(chuàng)新意識，為?？谱o士的成長奠定了基礎(chǔ)，豐富了專科建設的內(nèi)涵[5]。人性化護理既促進了護士的工作,也增加了孕產(chǎn)婦的信任度和愉悅感，孕產(chǎn)婦感到舒適與安全，從而增加了對忽視的信賴感，提高了孕產(chǎn)婦對科室的信任度和滿意度,同時提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。該研究采用人性化護理的觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為89.06%，滿意度為100%，對照組的自然分娩率為60.94%，滿意度為71%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上，對產(chǎn)科患者實施人性化護理，能夠使產(chǎn)婦獲得滿足感和安全感，提高了自然分娩率，提高了患者的滿意度，為醫(yī)院增加了社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]柳敏雯.人文護理的特需病房的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2007（4）:1008.

[2]唐燕紅,唐燕兵.實施人性化護理的相關(guān)問題概述[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,9(25):9.

[3]裴紅,龍貴珍,姚瓊珍.婦科門診實施人性化護理服務的體會[J].中國醫(yī)藥指南（學術(shù)版）,2008(13):45-47.

[4]賈萬梁.現(xiàn)代產(chǎn)科服務[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2004:68-69，4-6.

[5]王玉梅,劉亞杰.創(chuàng)新意識對精神科臨床護理的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007（4）:67.