應(yīng)用綜合護理干預(yù)對闌尾手術(shù)患者影響的臨床觀察

韓 鴻

河南安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院 安陽 455004

闌尾術(shù)是治療闌尾炎的主要手術(shù)手段，臨床認(rèn)為術(shù)后無禁忌癥患者，首次下床活動時間與患者排氣時間呈相關(guān)性［1］，而患者下床活動時間越早，康復(fù)及出院時間越短。然而作為創(chuàng)傷性手術(shù)，各種因素使得部分患者難以進行早期下床活動，因此在闌尾術(shù)后給予患者綜合護理干預(yù)有著重要作用。2011 －10—2013－10，我科對108例行闌尾手術(shù)患者分別實施常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)措施，比較不同護理干預(yù)對患者早期下床活動時間等觀察指標(biāo)的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組108例行闌尾手術(shù)患者中男64例，女44例，年齡12～76 歲，平均(43.29 ±10.96)歲，其中單純闌尾切除術(shù)75例，闌尾切除+腹腔引流術(shù)33例，將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，每組54例，兩組患者性別、年齡、病情、手術(shù)方式等一般情況相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者僅接受常規(guī)術(shù)后護理干預(yù)，包括:(1)術(shù)后對監(jiān)測患者基本生命體征，同時對其引流管進行觀察，保證引流通暢，一旦出現(xiàn)異常立即給予緊急處理;(2)患者麻醉方式不同，因此臥位方式也不同，硬膜外麻醉患者術(shù)后6 h 取側(cè)臥位，腰椎麻醉者術(shù)后8 h 取去枕平臥;(3)術(shù)后加強對患者體溫的觀察，腹腔腫脹者給予沖洗、穿刺等，必要時可切開引流，術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療，避免切口感染的發(fā)生。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，包括:(1)心理護理:充分尊重患者隱私，尊重患者;告知患者闌尾手術(shù)雖然預(yù)后良好，然而作為創(chuàng)傷性手術(shù)仍然具有一定的風(fēng)險，安撫患者不良情緒，同時避免患者過分自信而導(dǎo)致的體位不正確、飲食不當(dāng)?shù)鹊取τ诓“Y嚴(yán)重患者，可對其進行安撫及解釋，將治療后良好的預(yù)后告知患者，減輕其心理壓力，促進患者康復(fù)。(2)健康教育:①疼痛教育。術(shù)后1～2 d 時切口伴隨強烈疼痛，強烈疼痛是影響患者首次下床時間的重要因素，因此醫(yī)護人員要教育患者緩解疼痛的有效方法，通過深呼吸、聽音樂等多種方法減輕疼痛，對于疼痛較為嚴(yán)重患者，可適當(dāng)給予止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵進行止痛。②行為教育。術(shù)后6 h 后，醫(yī)護人員在患者病床旁對其行為進行指導(dǎo)，抬高床頭90°，患者取坐位，坐位床沿上，雙腿下垂，觀察無心悸、惡心、眩暈等癥狀時，可步行，手部輕按切口部位，緩慢前進，活動時間根據(jù)患者承受能力而定。③飲食教育。術(shù)后當(dāng)天禁食，肛門排氣恢復(fù)后可進食流質(zhì)軟食，胃腸功能基本恢復(fù)后可恢復(fù)正常飲食，引導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，減少脹氣食物的食用，多食高蛋白、高纖維食物，可食果蔬、粗糧等促進胃腸蠕動，促進排氣，避免便秘的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t 檢驗，組間對比采用x2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在首次排氣時間、首次下床活動時間及平均住院時間等方面，觀察組均明顯短于對照組，2 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1:觀察組患者住院期間出現(xiàn)1例(1.85%)切口感染，對照組患者住院期間出現(xiàn)5例切口感染、2例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率12.9%，2 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 2 組患者首次排氣時間、首次下床活動時間及平均住院時間比較

3 討論

闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，疾病發(fā)生較急，多需闌尾切除術(shù)治療，同時術(shù)后需要抗生素抗感染、禁食等治療，藥物會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)［2］，患者生理及心理極易出現(xiàn)強烈不適感，因此在術(shù)后給予患者綜合護理干預(yù)有著重要的臨床意義。在對患者進行護理時，要對患者的心理、個體、健康狀況等進行詳細詢問及評價，從而選擇個性化的護理干預(yù)，如老年患者心理及生理均具有一定的特殊性，心理問題多集中在孤獨、恐懼等情緒，而其機體抵抗力較差［3］，因此在護理干預(yù)時，要更加細致關(guān)心，同時盡量減少其依賴性，為其制定合適飲食結(jié)構(gòu)，給予抗生素治療，促進其順利康復(fù);兒童及青壯年體力較好，恢復(fù)較快，然而要避免術(shù)后過早活動，避免切口牽拉而導(dǎo)致的疼痛、感染等，在對其飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整時，充分考慮其飲食愛好及習(xí)慣，在對小兒患者進行護理時同時要注意對其家屬的心理護理干預(yù)。本研究中，觀察組患者在綜合護理干預(yù)下，首次下床活動時間、排氣時間及平均住院時間均明顯短于對照組，且并發(fā)癥明顯少于對照組，效果肯定。

［1］廖春梅.探討圍術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(8):141.

［2］王蓓.快速康復(fù)理念在術(shù)后飲水排尿評估中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2011，26(22):24.

［3］陳德銘.臨床護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(8):60.