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    服藥時(shí)要注意首劑劑量

    2014-08-15 22:45:17
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2014年6期
    關(guān)鍵詞:老劉病菌抗菌

    最近一段時(shí)間,老劉不時(shí)感到頭昏、眼花,到社區(qū)門診一檢查,醫(yī)生說是高血壓。因?yàn)楣ぷ髅?,他就自己到藥店買了降壓藥哌唑嗪,并服了1片(1毫克)。一小時(shí)后,老劉突然昏迷過去了。急送醫(yī)院搶救,被診斷為哌唑嗪引起的體位性低血壓,經(jīng)對(duì)癥治療后,癥狀消失。醫(yī)生告訴老劉,老年人第一次服哌唑嗪只能服半片,原來老劉忽視了首劑減量。

    細(xì)心的朋友可能會(huì)注意到,藥品說明書上或醫(yī)生開出藥品時(shí)會(huì)有首劑加倍或減量的要求。

    首劑加倍是指第一次服藥時(shí),用藥量要加倍。為了使藥物迅速達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度,通常醫(yī)生在第一次給予一些抗菌藥物時(shí),會(huì)用常規(guī)劑量的加倍量,目的是在病菌繁殖初期,使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值,起到殺菌、抑菌的作用。如果首劑不加倍,不能迅速達(dá)到有效的血藥濃度,則會(huì)給病菌的快速繁殖留下時(shí)間,從而使病菌產(chǎn)生耐藥性,延誤疾病的治療。一般來說,首劑加倍的藥物多是抗菌藥物,如磺胺類抗菌藥物、抗真菌藥物等。需要提醒的是,有些人對(duì)首劑加倍的概念不太理解,認(rèn)為是平生第一次服用某種藥物時(shí)需加倍藥量,其實(shí)并不是這樣。任何藥物停藥后,血液中的藥物濃度都會(huì)慢慢降低直到?jīng)]有藥效,因此下次服用時(shí),仍然要首劑加倍。

    另外,由于有些藥物作用較強(qiáng)烈,首劑藥物如按常規(guī)劑量給予,則容易導(dǎo)致患者不能耐受,即首劑效應(yīng)或稱首劑綜合征。為避免首劑綜合征的發(fā)生,有些藥物根據(jù)其作用特點(diǎn)必須采取首劑減量的服用方法。

    引起首劑效應(yīng)的常見藥物主要有治療高血壓的藥物和治療心力衰竭的藥物。治療高血壓的藥物如β-受體阻滯劑心得安、倍他樂克等;治療心力衰竭的藥物如洋地黃類正性肌力藥物(口服制劑主要是地高辛,靜脈制劑主要是西地蘭),血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利、依那普利)等。首劑效應(yīng)還可見于甲狀腺激素如優(yōu)甲樂,他汀類降血脂藥物。首劑效應(yīng)的發(fā)生率與用藥的劑量有關(guān),開始用藥的劑量越大,首劑反應(yīng)的發(fā)生率越高。因此,對(duì)于具有這種性質(zhì)的藥物,其用量應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量較為安全。首劑減量的藥物還有治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物柳氮磺吡啶等。

    另外,老年人、兒童、孕婦等特殊人群及肝腎功能不全者都應(yīng)考慮酌減藥物劑量。以老年人為例,由于肝腎功能減退,對(duì)藥物的代謝和排泄等功能減退,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是青年人的2~3倍。因此,老年人用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重和體質(zhì)情況而定,為慎重起見,最好從小劑量開始。60歲以上老年人的用藥劑量為成年人的3/4,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應(yīng)當(dāng)以成年人的1/2或1/3為起始劑量。

    為了安全,服藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書,必要時(shí)還要請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)師。

    摘自《家庭保健報(bào)》

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