留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)法探討*

包常華 (內(nèi)蒙古民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室， 通遼 028000)

近年來隨著我國綜合國力的提升，高等教育水平不斷提高，醫(yī)學(xué)高等教育也正在逐步國際化。國內(nèi)和平穩(wěn)定的政治環(huán)境、完善的醫(yī)學(xué)教育體制，吸引越來越多的外國留學(xué)生選擇來華學(xué)習(xí)［1］。我校自2008年初開始招收來自巴基斯坦國的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，至今已連續(xù)招生六年有余，其中兩屆學(xué)生完成五年制的學(xué)習(xí)后取得了學(xué)位。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)課，主要研究內(nèi)容為病原微生物的生物學(xué)特性、致病機(jī)制、機(jī)體的抗感染免疫、檢查方法以及防治原則。筆者一直承擔(dān)著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的留學(xué)生教學(xué)工作，現(xiàn)將這幾年教學(xué)中所采用的方法加以分析總結(jié)，為留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課提供參考。

1 選取合適的教材是留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的首要條件

教材是教學(xué)工作的首要工具，不僅是教師備課、講課的參考，也是學(xué)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)的重要依據(jù)。所以為了適應(yīng)留學(xué)生的全英文授課要求，我們對教材進(jìn)行了慎重的選擇，最初選擇了由科學(xué)出版社出版的Textbook of Medical Microbiology and Parasitology。該書是編者以原版教材為基礎(chǔ)，結(jié)合我國留學(xué)生教學(xué)的實(shí)際特點(diǎn)而進(jìn)行的改編，章節(jié)內(nèi)容的編排與國內(nèi)使用教材大體相同，所以整本書既保持了原版教材的嚴(yán)謹(jǐn)，又符合我國教師的授課順序習(xí)慣。

但由于地理和國情的差異，在中國與巴基斯坦流行的疾病種類有所不同，例如在我國發(fā)病率較低的霍亂和登革熱，在巴基斯坦則屬高發(fā)疾病，而且兩國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和要求掌握的知識點(diǎn)也有所差異。所以經(jīng)過幾屆學(xué)生的試用經(jīng)驗以及意見反饋，我們對使用的教材作出調(diào)整，改用Warren Levinson主編的Review of Medical Microbiology and Immunology為課堂教科書，該書也是留學(xué)生所在南亞國家所使用的醫(yī)科教材。我校的醫(yī)學(xué)留學(xué)生均來自巴基斯坦，他們來華學(xué)習(xí)的目的是獲得學(xué)位后，回到自己的國家參加職業(yè)醫(yī)師資格考試并就業(yè)，所以采用原版教材更有利于他們回國后的復(fù)習(xí)考試和開展工作。

2 融合多種教學(xué)方法提高授課質(zhì)量

2．1 歸納對比法有利于深刻記憶 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)涉及的病原體種類繁多、內(nèi)容龐雜，教材中所提及的病原體包括細(xì)菌三十余屬、病毒四十余種，真菌若干，且章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng)［2］。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生普遍反映該學(xué)科易于理解但難于記憶。針對這一現(xiàn)象，我們發(fā)現(xiàn)如果在授課過程中應(yīng)用歸納對比的方法對所學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)，則會取得事半功倍的效果。例如將棒狀桿菌、厭氧芽孢梭菌、芽孢桿菌和李斯特菌等主要的革蘭陽性桿菌做歸納對比，內(nèi)容包括對氧氣的需要與否、是否形成芽孢以及是否產(chǎn)生致病性的外毒素等，以增強(qiáng)記憶。

2．2 典型病例的引用有助理解 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程開設(shè)于二年級，此時臨床課程還沒有開始學(xué)習(xí)。對于留學(xué)生來說，即便英語作為官方語言而能熟練掌握，但對于醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯依然知之甚少，尤其是一些疾病的名稱理解起來還很困難。針對這一實(shí)際問題，我們采取了典型病例的引入，對疾病引起的臨床癥狀輔以多媒體課件進(jìn)行展示，從而讓留學(xué)生形成直觀印象而增強(qiáng)理解［3］。

典型病例除了課堂的引用之外，也會以作業(yè)的形式來要求學(xué)生進(jìn)行分析解答。例如我們在完成白喉棒狀桿菌的課堂學(xué)習(xí)后，所提供案例思考題如下:A 10-year-old male child was brought to the hospital emergency with high fever and chills，malaise，sore throat，headache．On examination cervical lymphadenopathy was noted along with grayish white membrane in the throat．①What is your diagnosis?②What is pseudomembrane?③What is the specimen collected and how is the condition diagnosed with the aid of laboratory?④Which bacteria cause the disease?Write down the pathogenesis?How to prevent the infection happen?通過此類作業(yè)的完成，要求學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容及時復(fù)習(xí)來加深記憶，作業(yè)的審閱則是教師掌握授課效果的最佳方式。

2．3 自編習(xí)題冊輔助練習(xí) 為了幫助學(xué)生進(jìn)行自測，我們對應(yīng)每一章節(jié)均編寫了練習(xí)題，一部分題目來源于國內(nèi)學(xué)生習(xí)題冊的翻譯稿，還有一大部分來自往屆學(xué)生提供的巴基斯坦國內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試習(xí)題。經(jīng)過幾年的積累，已經(jīng)匯總出一套比較完善的練習(xí)題，在復(fù)習(xí)過程中發(fā)揮很大的作用。

2．4 實(shí)驗教學(xué)是課程的重要組成 實(shí)驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育的重要環(huán)節(jié)，通過實(shí)驗操作可以增強(qiáng)對理論知識的認(rèn)知、掌握和鞏固［4］。例如細(xì)菌的形態(tài)染色特征，如果進(jìn)行標(biāo)本片觀察或是自己動手進(jìn)行染色則能將理論知識具象化。我校開展的實(shí)驗課大體上可以分為基礎(chǔ)實(shí)驗和綜合性實(shí)驗兩部分。前者包括細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌接種技術(shù)、微生物分布檢測以及動物實(shí)驗等;后者包括濃汁標(biāo)本、糞便標(biāo)本的病原菌分離與鑒定，這部分實(shí)驗教師只提供待檢標(biāo)本，實(shí)驗項目由留學(xué)生依據(jù)理論課中學(xué)習(xí)到的微生物的特點(diǎn)來自主設(shè)計，對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，并最終得出鑒定結(jié)果。

根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗完成情況及報告書寫進(jìn)行成績評定，且實(shí)驗成績占期末總分的20%。此項措施旨在調(diào)動學(xué)生的積極性，爭取讓每一名留學(xué)生都能自己動手參與實(shí)驗課的教學(xué)活動，與理論課相輔相成。

3 加強(qiáng)教學(xué)秩序管理

教學(xué)效果取決于任課教師的水平，也與嚴(yán)格要求密切相關(guān)［5］。留學(xué)生是以申請的方式入學(xué)，學(xué)生的基礎(chǔ)參差不齊，學(xué)習(xí)習(xí)慣有所差異。表現(xiàn)在有些學(xué)生遲到或曠課，總體出勤率相對較低。針對這一現(xiàn)象，為保證我校的留學(xué)生教育水平，使留學(xué)生樹立良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，我們采取了以下措施，堅持考勤制度，如無故缺席三分之一及以上學(xué)時者取消考試資格。規(guī)則的制定是本著對學(xué)生本人以及家長負(fù)責(zé)的態(tài)度，并讓我們的獎懲有據(jù)可依。制度的嚴(yán)格執(zhí)行旨在調(diào)動留學(xué)生的積極性，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度。此外，教師與學(xué)生要加強(qiáng)溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

高等院校留學(xué)生教育質(zhì)量的優(yōu)劣，是能否吸引更多留學(xué)生的決定因素。目前我校留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中還存在著一些不足，例如教師精通醫(yī)學(xué)微生物的詞匯，而對與臨床癥狀相關(guān)的其他學(xué)科專業(yè)詞匯的闡述流利程度尚需加強(qiáng)，對課件依賴性較大等。但只要我們不斷努力、不斷改進(jìn)，一定會完善留學(xué)生的教育模式，提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的授課質(zhì)量，并為我校留學(xué)生教育的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

［1］ 李梅，石立瑩，鐘啟平．留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)的幾點(diǎn)體會［J］．中國病原生物學(xué)雜志，2008，3(2):158 －160．

［2］ 包常華．針對少數(shù)民族學(xué)生的微生物學(xué)教學(xué)方法初探［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16(1):3 －4．

［3］ 盧穎．針對留學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)體會與探討［J］．微生物學(xué)通報，2010，37(7):1061 －1064．

［4］ 洪龍．北京大學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗課模塊化教學(xué)的探索［J］．微生物學(xué)通報，2014，41(4):744 －747．

［5］ 李月英，胡海濤，王唯析，等．加強(qiáng)綜合管理提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(6):681．