預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人體寄生蟲學案例教學法的應(yīng)用*

王媛媛，楊小迪，陶志勇，方 強，夏 惠 (蚌埠醫(yī)學院病原生物學教研室， 蚌埠 230003)

預(yù)防醫(yī)學是以人群和個體為研究對象，應(yīng)用醫(yī)學統(tǒng)計、流行病學等原理和方法，研究影響人群健康的主要危險因素，通過實施公共衛(wèi)生策略和措施，達到預(yù)防、控制疾病和促進健康的目的［1］。它與基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學及其他學科有著廣泛的交叉和聯(lián)系。人體寄生蟲學是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動、生存繁殖規(guī)律、闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學，也是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程。預(yù)防醫(yī)學是實踐性很強的工作，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和疾病譜的變化，疾病防治越來越受到全球重視，其中世界衛(wèi)生組織熱帶病特別規(guī)劃署、世界銀行、聯(lián)合國開發(fā)計劃署聯(lián)合倡議要求重點防治的六大主要熱帶病有:瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病和麻風。除麻風外，其余的都是寄生蟲病。因此，人體寄生蟲學這門課程在預(yù)防醫(yī)學專業(yè)中的地位顯得尤為重要。預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的傳統(tǒng)課程教學，多為“結(jié)構(gòu)式課堂教學”，隨著時代的發(fā)展，顯示出一些弊端和不足，有必要進行改革，本文總結(jié)了一個行之有效的教學法:案例教學法。案例教學法是19世紀70年代美國哈佛大學蘭德爾首創(chuàng)［2］，是指把案例引入課堂，以實例的形式向?qū)W生提供若干特定的情境，引導(dǎo)學生綜合運用所學理論知識分析解決實際問題的一種教學方法。作為一種全新的教學模式，結(jié)合PBL教育理念、以提升醫(yī)學生臨床思維能力為出發(fā)點發(fā)展起來的教學模式［3］，下面將近年來人體寄生蟲學案例教學在預(yù)防專業(yè)實踐中的應(yīng)用總結(jié)如下。

1 針對預(yù)防專業(yè)特點，精心設(shè)計典型案例，編寫人體寄生蟲教學的案例集

教學病例的編寫是教學成功與否的前體，教學案例的編寫緊密結(jié)合教學目的，緊扣大綱。在病例編寫中，要把教學病例的編寫與教學內(nèi)容、相關(guān)知識點、重點難點內(nèi)容緊密結(jié)合起來，通過相關(guān)病例的研討，使學生更好的理解掌握相應(yīng)內(nèi)容。

首先，要結(jié)合真實性編寫教學病例:案例盡量為真實的具有可操作性的例子，來源于工作實踐。如2009年云南蘭坪群體暴發(fā)旋毛蟲病，具有地方性、群體性和食源性等特點;2006年北京生吃福壽螺事件，23人得廣州管圓線蟲病，具有食源性和群體性特點;2010年河南蜱蟲咬死人事件，等等，通過這些實在的病例，加深學生對于寄生蟲病危害程度的認識，提高學習的緊迫感和自覺性。其次，要具備知識性即有一定的知識涵義，使學生從中獲得知識或經(jīng)驗教訓，如2008年，一位老人因食用半生豬肉而導(dǎo)致全身癱瘓、大小便失禁，這是什么原因引起的，通過學習知識最終使學生掌握豬帶絳蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生活史治病，又是如何預(yù)防如何總結(jié)經(jīng)驗;啟發(fā)性即啟發(fā)學生思維;針對性即案例與教學內(nèi)容相一致;趣味性可調(diào)動學生的學習興趣;實踐性即能與學生的崗位需求和上崗需求相吻合，對工作有指導(dǎo)意義。如2006年瘧疾在安徽省感染率躍居全國之首，針對這樣嚴峻棘手的問題，在現(xiàn)實面前對我們預(yù)防專業(yè)的同學該如何應(yīng)該，讓學生在思考中進行學習，在學習中解決問題。

2 課堂實施案例教學法

2.1 案例教學方法 分別在預(yù)防醫(yī)學2009級、2010級和2011級人體寄生蟲學實驗教學中進行了嘗試。提前一周發(fā)放病例分析材料，學生5－8人分為一個小組，進行資料查找、分析、總結(jié)等準備工作，并制作PPT，在實驗課時進行討論，教師在學生討論時進行適時的引導(dǎo)，并在討論結(jié)束時，教師對案例進行歸納總結(jié)，指出學生在分析、討論過程中的成績和不足，進行彌補性、提高性講解，使他們從中受到啟示，提高其臨床思維能力。學生課后遞交討論報告，教師根據(jù)學生討論時的表現(xiàn)及討論報告綜合評定成績。學期末對學生進行問卷調(diào)查，通過期末考試成績比較評價此教學改革的成效。

2.2 案例教學法結(jié)果 案例教學組編寫了適用于預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的《人體寄生蟲學教學案例集》，總案例數(shù)24個，并裝訂成冊;所有參與案例教學的教師均參加了培訓，勝任案例教學工作;分別在2009、2010、2011級預(yù)防醫(yī)學本科實施了案例法教學，受教學生人數(shù)約4 000人;對案例法教學效果進行了調(diào)查評價:召開了6場師生座談會，發(fā)放了240問卷調(diào)查教學效果，評價效果良好。

3 授課教師要加強培訓學習

首先，授課教師要對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，只有在吃透教材、精通專業(yè)的基礎(chǔ)上，才能做到舉一反三，觸類旁通，才能對學生在教學過程中可能提到的各方面疑問有正確、合理的解答。其次，教師要扎實掌握相關(guān)學科知識，并具備提出問題、解決問題、靈活運用知識的能力。教師要時時關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向和最新研究成果，及時更新知識，對于教師的自我學習提出了更高的要求。再次，要培訓較好的教學技巧，能夠調(diào)動學生積極性、寓教于樂，控制課堂節(jié)奏。最后，授課教師要集體備課，總結(jié)不足，暢談自己的教學心得，教師之間互相觀摩學習，以期共同提高。案例教學法與傳統(tǒng)教學的最大不同，在于學生的自主學習成為主流，在這個過程中，如何把學生的學習重點引導(dǎo)到相應(yīng)知識點上來，讓學生在枯燥的專業(yè)知識學習中體會到學習的樂趣，就需要教師不斷的學習、實踐、總結(jié)、提高自己的教學技巧。

4 案例教學成果

通過項目的執(zhí)行、總結(jié)，獲得以下成果:編寫了《人體寄生蟲學教學案例集》案例集;培養(yǎng)了學生能力:培養(yǎng)了預(yù)防專業(yè)學生自主學習能力;培養(yǎng)了學生分析綜合判斷能力;培養(yǎng)了學生團隊合作的精神;培養(yǎng)了學生資料查新的能力和組織表達能力，取得了預(yù)期效果;鍛煉了教師隊伍:進一步提升了教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學技能，全體教師均勝任各專業(yè)層次的案例教學任務(wù);攝制了案例教學錄像，并將其公開于安徽省蚌埠醫(yī)學院省級精品課程網(wǎng)站;探尋了人體寄生蟲學案例教學的具體實施模式，并在全國寄生蟲學教學研討會做大會交流，并在兄弟院校推廣;編輯制作了學生案例討論PPT集。

5 案例教學執(zhí)行中的經(jīng)驗與體會

首先，要選擇典型案例，恰當?shù)陌咐浅晒嵤┻@一教學法的先決條件。在明確教學目標的基礎(chǔ)上，必須選擇與學生所學知識關(guān)聯(lián)性強的案例，并提出問題，以適應(yīng)教學需要;第二，要精心設(shè)計教案，營造理想的學習環(huán)境和氛圍。案例教學的關(guān)鍵因素是設(shè)法引起學生的自主思考，調(diào)動學生參與交流的積極性。通過閱讀、討論、發(fā)言和總結(jié)等環(huán)節(jié)，讓經(jīng)驗得到交流，使心靈得到溝通，讓理論得到升華，使認識得到飛躍;第三，要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，在案例教學中，教師的角色是指導(dǎo)者和推動者，還要引導(dǎo)學生去探尋特定案例情景復(fù)雜的過程及隱含的各種因素和發(fā)展變化的可能性。同時，教師在授課過程中，更要注重提高自身綜合素質(zhì)，增強對案例教學的實驗教學中的整體駕馭能力，有意識有重點的引導(dǎo)學生學習相關(guān)內(nèi)容;第四，要有合理有效地組織實施模式，合理有效地組織實施模式是保證高質(zhì)量進行案例教學法教學的關(guān)鍵因素之一。如何對大量學生即實施案例教學，又能保證體現(xiàn)病例教學法在培養(yǎng)學生能力方面的優(yōu)勢，這就需要在組織實施模式上進行有效探索。

［1］趙靜，葛柳燕，王春紅.案例教學法在外科教學中的運用研究［J］.護理研究，2005，(7):359 －360.

［2］劉剛.哈佛商學院案例教學作用機制及其啟示［J］.中國高教研究，2008，10:89 －91.

［3］Thomas MD，O’Connor FW，Albert ML，et al.Case－ based teaching and learning experience［J］.Issues Ment Health Nurs，2001，22(5):517－531.