38例急性闌尾炎圍手術期的護理

許素娥 (江蘇省鹽城市建湖縣建陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224751)

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，多發(fā)生于20～30歲的青壯年群體之中，對于此類患者，多采用手術切除方式進行治療，急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹疼痛，對于此類患者，及時的診斷、手術以及護理十分重要。近年來我院對收治的急性闌尾炎患者采取了綜合性的護理措施，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年1月～2013年12月收治的38例急性闌尾炎患者為研究對象，男23例，女15例，年齡14～63歲，平均(29.4±3.2)歲。疾病類型:32例為急性單純性闌尾炎，6例為急性化膿性闌尾炎。本組患者臨床表現(xiàn)均為上腹或者臍周疼痛，并伴隨嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)，其中12例患者伴隨腹瀉、便秘等表現(xiàn)，5例患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱。

1.2 治療方法:均采取手術治療方式，其中32例急性單純性闌尾炎患者，先采取抗感染、補液以及全身支持療法治療，待患者膿腫消退、炎性反應吸收后再進行手術;對于6例急性化膿性闌尾炎患者，立即進行手術。本組38例患者均在確診后的2～4 h內(nèi)進行手術。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理:急性闌尾炎患者腹痛嚴重，在入院后多伴隨不同程度的負性心理，因此，護理人員需要積極地與患者溝通，為其講解接受手術的必要性與安全性，讓患者能夠做好充足的心理準備，獲取患者的信任，讓他們可以主動接受治療。術前需嚴格觀察患者的生命體征變化情況，測量血壓、呼吸、體溫、脈搏與尿量情況，若患者脈搏超過100次/min，體溫超過38.5℃，要第一時間向醫(yī)師匯報［1］。術前患者需要禁食，禁止患者服用止痛藥與瀉藥，禁止灌腸，防止影響生命體征變化情況，遵醫(yī)囑適當為患者應用抗生素，做好口腔護理工作，維持好電解質(zhì)與水分的平衡，建立補液通道。同時，做好術前皮膚準備工作，去除手術位置的污垢與毛發(fā)，為患者清潔患處，降低感染發(fā)生率。此外，加強與患者家屬的溝通，為其介紹手術相關知識，減輕患者家屬的焦慮情緒，讓他們予以患者心理上的支持和撫慰。

1.3.2 術后護理:①常規(guī)護理。在手術結束后，為了防止吸入性肺炎的發(fā)生，在患者未清醒前，調(diào)整好頭部位置，患者清醒后，予以半臥位，嚴格遵醫(yī)囑觀察患者生命體征變化情況，記錄其尿量發(fā)生情況，觀察休克情況是否得到了糾正。②活動護理。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵其及早活動，對于不便于活動的患者，引導其先于床上進行簡單的四肢活動，再循序漸進地過渡到下床活動。活動的內(nèi)容遵循從簡到難的原則，為了幫助患者盡快排氣，幫助患者與家屬掌握腹部按摩法，促進患者腸胃的恢復。③切口護理。術后保持患者切口位置的干燥與清潔，保持引流管的暢通，注意患者切口位置的變化情況，若發(fā)生滲血、滲液等情況，需及時更換敷藥。若患者出現(xiàn)輕微感染，可遵醫(yī)囑為患者涂抹抗感染藥物。若患者感染嚴重，則可以為其注射慶大霉素。④飲食護理。在患者手術結束后的第1天，予以流食，禁止食用過多的牛奶與甜食，防止腹脹;第2天，可以予以半流食，在2 d后逐漸過渡到普食;對于癥狀嚴重的患者，需待其肛門排氣之后，才能進食。在患者出院前，予以針對性的健康指導，鼓勵患者出院后多食用一些清淡、易消化的食物，多補充富含纖維素和維生素的水果、蔬菜，促進機體的早日康復。

2 結果

本組38例患者經(jīng)過針對性的治療與護理之后，手術均得以順利地進行，無1例患者出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，住院時間為7～14 d，所有患者均順利出院。

3 討論

闌尾炎是普外科的常見手術，此類手術操作簡單，手術時間短，因此，也常常受到醫(yī)護人員的忽視，但是，如果處理不當，很容易引起一系列的并發(fā)癥，甚至會導致患者死亡。對于急性闌尾炎患者，醫(yī)護人員一定要引起重視，消除自己的麻痹思想，在患者入院之后，護理人員要加強與患者的溝通，及時消除患者的負性心理。術前應該做好各項準備，監(jiān)測好患者生命體征的變化情況;在手術結束后，加強巡視，善于發(fā)現(xiàn)患者的異常，鼓勵患者家屬予以其必備的心理支持。在條件許可的情況下，協(xié)助患者及早下床活動，并開展針對性的健康教育與飲食護理工作，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

本組38例患者在護理人員綜合性、針對性護理措施的干預下，手術均得以順利地進行，無1例患者出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，住院時間為7～14 d，所有患者均順利出院。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者，護理人員必須要加強責任心，掌握各項闌尾炎并發(fā)癥的護理措施，根據(jù)患者的個人情況開展針對性、綜合性的護理措施，這樣既可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，也能夠提高手術成功率［2］。

［1］ 于清淮.72例急性闌尾炎患者術后的臨床護理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，12(16):273.

［2］ 梅伊任，宋繼紅，劉 燕.急性闌尾炎圍手術期抗菌藥物的臨床應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，20(1):201.