低溫射頻等離子術(shù)治療鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床研究

茍立華，胡韞科，白成祥，劉俊偉，鄧 波（四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 龍泉 610100）

本研究對(duì)收治的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者采用低溫射頻等離子術(shù)行懸雍垂、軟腭成型術(shù)，扁桃體減容術(shù)治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2013年12月在我院接受治療的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者30例，其中單純打鼾者12例（鼾癥組），另外18例患者為輕、中度OSAS患者（OSAS組）；男21例，女9例，年齡25～68歲，平均（40.12±10.25）歲。

1.2 方法：在門診治療室，患者取坐位，生理鹽水漱口。應(yīng)用低溫射頻等離子技術(shù)對(duì)單純鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呔植柯樽硐滦袘矣捍?、軟腭成型術(shù)、扁桃體減容術(shù)治療。術(shù)后1、4、6、8周隨診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼾癥組和OSAS組治療前后多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)比較：本文所有患者均順利接受手術(shù)，并且配合良好，手術(shù)時(shí)間平均為（7.88±3.02）min。鼾癥組患者在術(shù)后口干和打鼾等癥狀明顯緩解或者消失。由表1可知OSAS組患者術(shù)后Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST，min-SpO2及AHI等多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)較治療前明顯改善（t=3.02、5.56，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：本文30例患者在術(shù)后沒有明顯出血，無(wú)特殊不適。1例患者發(fā)生一過(guò)性低熱，所有病例術(shù)后隨診4～8周，患者打鼾、咽干、白天疲乏、嗜睡等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，沒有食物返嗆現(xiàn)象及開放性鼻音。

表1 鼾癥組和OSAS組治療前后多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)比較（± s ）

表1 鼾癥組和OSAS組治療前后多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)比較（± s ）

注：TST=總睡眠時(shí)間；AHI=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/睡眠時(shí)間；與治療前比較，①P＜0.05；與OSAS組治療后比較，②P＜0.05

組別 Ⅰ期睡眠/TST（%） Ⅱ期睡眠/TST（%） Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST（%） REM期睡眠/TST（%） min-SpO2（%）AHI（次/h）鼾癥組治療前 30±5 50±4 6.2±3.2 13.7±2.4 91±5 3.6±2.3治療后 26±4 45±5 12.3±3.5 16.2±3.8 92±4 3.0±2.8②OSAS組治療前 34±5 51±7 3.0±2.7 11.6±4.2 82±5 18.2±7.5治療后 29±5 45±4 10±4① 14.3±3.0 86.5±3.4① 7.0±5.5①

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)上氣道狹窄引起鼾聲和呼吸暫停，由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸暫停、低氧癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，可導(dǎo)致高血壓、冠心病等一系列并發(fā)癥[1-2]。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。腭咽成型術(shù)是治療打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法之一[3]。近年來(lái)推出的低溫射頻等離子術(shù)利用射頻能量以非熱驅(qū)動(dòng)的過(guò)程性切除組織從而達(dá)到組織減容的目的。低溫射頻等離子術(shù)的安全性、有效性、可行性，術(shù)后輕微的不適和較少的不良反應(yīng)引起人們極大的興趣[4]。本研究于2013年1月～2013年12月對(duì)收治的鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者采用低溫射頻等離子術(shù)行懸雍垂、軟腭成型術(shù)，扁桃體減容術(shù)治療，研究結(jié)果表明低溫射頻等離子術(shù)是一項(xiàng)最新的微創(chuàng)、安全的治療方法，術(shù)后輕微的不適和較少的不良反應(yīng)。認(rèn)為它是一種其最小程度地引起上氣道的重構(gòu)，能夠有效治療鼾癥和輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，停止治療后的長(zhǎng)期觀察還有待進(jìn)一步隨訪。

[1] 郭兮恒,王 辰,張洪玉,等.低溫射頻等離子術(shù)治療鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(21):1306.

[2] 王 實(shí),夏書月,吳藝虹,等.低溫射頻等離子術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),2005,25(8):563.

[3] 岳志勇,張大良.低溫等離子刀治療慢性鼻炎對(duì)鼻氣道阻力的影響[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,19(8):347.

[4] 周成勇,劉達(dá)根.等離子低溫射頻消融治療鼻塞療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2005,12(3):159.