腦室－腹腔分流術治療外傷性腦積水的臨床效果觀察

彭帥群 (廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 佛山 528244)

重型腦損傷患者容易患上外傷性腦積水，而且還會導致患者較高的死亡率，對患者進行及時的確診和治療，可以使其得到較好的預防效果，并且降低患者的死亡率，減少患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生。在對外傷性腦積水患者進行治療時，多選擇腦室－腹腔分流術這一治療方法，選取我院在2011年10月～2012年10月收治的90例采用腦室－腹腔分流術治療的外傷性腦積水患者進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2011年10月～2012年10月收治的90例外傷性腦積水患者進行回顧性分析，所有患者均采用腦室－腹腔分流術治療，男56例，女34例，年齡28～69歲，平均41歲，對患者進行常規(guī)檢查，所有患者均符合手術條件。

1.2 臨床表現(xiàn):造成外傷性腦積水的原因為跌打傷、交通事故、被打擊傷等。對患者進行相應的檢查，12例患者出現(xiàn)尿失禁，36例患者出現(xiàn)癡呆、意識不清，28例患者昏迷不醒，6例患者行走不穩(wěn)，8例患者出現(xiàn)頭暈、惡心。

1.3 治療方法:所有患者均采用腦室－腹腔分流術治療，在手術前對患者進行相應的指標檢查，合格后進行手術，對患者進行局部麻醉或者全部麻醉，在患者耳部后上方3 cm的地方做一個3 cm的小切口，在顱骨處鉆孔，硬膜處會出現(xiàn)裂縫，將腦室管插入側腦室，在頸前方及胸前壁皮處使用皮下隧道器打一個隧道，在皮下隧道內埋入分流管，然后再將腹腔管置入腹腔內，將切口進行縫合，在手術后1周內使用抗感染的藥物。

1.4 治療標準:顯效:腦室恢復正常，頭暈、惡心、意識不清等臨床癥狀得到明顯的緩解;有效:腦室存在一定程度的縮小，頭暈、惡心、意識不清等不良癥狀有一定的緩解現(xiàn)象;無效:腦室有縮小的現(xiàn)象但是臨床表現(xiàn)基本沒有得到緩解。

1.5 統(tǒng)計學分析:對本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗，所有患者的年齡、性別等一般性指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對外傷性腦積水患者的治療效果有顯著的差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

對患者進行腦室－腹腔分流數(shù)的治療，共選取90例外傷性腦積水患者，顯效44例，有效25例，無效21例，治療的總有效率為76.7%。

3 討論

在交通事故中受到嚴重的撞擊或受到嚴重的跌打損傷都會造成外傷性腦積水，導致患者梗死性腦積水，通過對患者進行腦室－腹腔分流術這一方法進行治療，有44例患者得到了顯著的治療效果，治療總有效率為76.7%，患者的腦室得到了正常的恢復，頭暈、惡心等臨床癥狀都得到了較好的緩解，提高了患者的生活質量［1］。在手術前患者的腦脊液壓力超出正常值，使血流速度過緩，通過手術治療將患者腦脊液的壓力進行有效地降低，腦流速逐漸趨于正常，使得視神經(jīng)恢復正常?；颊咴谥委熐俺霈F(xiàn)的行走不平穩(wěn)、意識不清和尿失禁等臨床癥狀是因為腦室擴大，顱內壓異常，通過手術治療將一部分的腦積水排除，使腦室減小。腦積水導致異常的區(qū)域主要支配人體的排尿和下肢活動，所以外傷性腦積水患者會出現(xiàn)行走不平穩(wěn)、尿失禁的現(xiàn)象［2］。對外傷性腦積水患者最有效的治療方法為腦室－腹腔分流術，在手術之前要對患者的腦脊液進行檢查，觀察細胞數(shù)量以及所含蛋白量是否可以進行手術，如果蛋白含量較高會出現(xiàn)分流管的堵塞現(xiàn)象，所以在手術前一定要對患者進行詳細的檢查，以提高手術的成功率，對患者進行有效的治療。在對患者進行手術治療之后，要進行相應的預防措施，在手術后容易出現(xiàn)分流管堵塞、感染和滑脫的現(xiàn)象，所以在進行穿刺的時候，在腦脊液流出后還要在進入2～3 cm，避免分流管的滑脫和堵塞［3］。在腦室穿刺成功后，要及時與腹腔連接在一起，避免腦脊液過多的被引流出來導致顱內壓降低速度過快。在對90例采用腦室－腹腔分流術治療方法的外傷性腦積水患者進行回顧性分析時，90例患者中有8例患者出現(xiàn)感染和分流管堵塞的情況，說明該手術方法的術后并發(fā)癥較少。

綜上所述，對外傷性腦積水患者采用腦室－腹腔分流術的治療方法得到有效的治療，是患者的腦室得到了一定程度的減小，臨床癥狀也得到了有效緩解，而且手術并發(fā)癥較少，因此腦室－腹腔分流術是一種值得推薦的治療方法。

［1］ 考宏盛，張大成，劉業(yè)儉.腦積水分流術后主要并發(fā)癥分析［J］. 中華神經(jīng)外科雜志，2011，21(12):111.

［2］ 黃克清，張柳婷，蔡建春，等.幾種簡易常用的腦脊液分流術［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2010，39(13):44.

［3］ 馬延斌，朱志安，邱建華，等.外傷性腦積水腦室－腹腔分流術后并發(fā)癥與處理［J］.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2011，68(26):169.