全程C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在兒科的應(yīng)用

湯水平 (陜西省安康市漢陰縣人民醫(yī)院，陜西 漢陰 725100)

感染在兒科臨床最常見，分為細(xì)菌性感染和病毒性感染，依據(jù)感染類型進(jìn)行臨床治療可顯著提高臨床治療效果［1］。筆者對我院收治的兒科患者200例分別進(jìn)行單純血常規(guī)和聯(lián)合hs－CRP進(jìn)行監(jiān)測治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年12月～2013年7月我院兒科感染患者200例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組患者100例，其中男54例，女46例，年齡2.0～9.5歲，平均(3.50±1.50)歲;觀察組患者100例，其中男55例，女45例，年齡2.5～9.0歲，平均(4.50±1.00)歲，對比兩組患兒的性別比例、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙和藥物過敏等情況發(fā)生。

1.2 方法

1.2.1 單純檢查:對照組患兒100例均采取晨間空腹靜脈血2 ml，依據(jù)患兒情況進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.2.2 聯(lián)合檢查:觀察組患兒100例提取晨間24小時(shí)空腹靜脈血2 ml，血常規(guī)檢查方法同對照組患者，同時(shí)進(jìn)行hs－CRP檢測下治療。

1.3 檢測試劑:①全程C－反應(yīng)蛋白(hsCRP加常規(guī)CRP)定量檢測試劑(免疫層析法)。生產(chǎn)企業(yè):廣州萬孚生物技術(shù)有限公司。②血常規(guī)選用用邁瑞B(yǎng)C－5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑為邁瑞專用試劑。測定前均嚴(yán)格通過當(dāng)日質(zhì)控。

1.4 結(jié)果判定:陽性標(biāo)準(zhǔn):正常參考范圍:hsCRP＜1.0 mg/L，常規(guī)CRP＜10 mg/L。①新生兒(1～6個(gè)月)血清CRP水平＞2 mg/L提示新生兒感染，大于此值即與細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有關(guān);②兒童和成人血清CRP水平≤10 mg/L;＞25 mg/L提示細(xì)菌感染，＜10 mg/L可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已清除;③CRP≥100 mg/L提示敗血癥或侵襲性感染［2］④WBC＞10×109/L為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的感染診斷明確分型病毒感染56例，細(xì)菌感染44例、臨床治療時(shí)間(6.45±2.50)d、臨床治療費(fèi)用(368.94±57.61)元等顯著優(yōu)于對照組患者感染診斷分型病毒感染28例，細(xì)菌感染48例，24例患者感染類型未明確、臨床治療時(shí)間(15.46±4.78)d、臨床治療費(fèi)用(638.58±49.38)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

C－反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎球菌莢膜的C多糖物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由各種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素－6(IL－6)，腫瘤壞死因子誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生。hs－CRP是血漿中的一種C－反應(yīng)蛋白，臨床實(shí)驗(yàn)室采用超敏感檢測技術(shù)，能準(zhǔn)確地檢測低濃度C－反應(yīng)蛋白，提高試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)。超敏C－反應(yīng)蛋白的臨床指導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在對心血管疾病、新生兒細(xì)菌感染、腎移植等方面。反應(yīng)蛋白的高低與感染的存在及程度呈正相關(guān)，C－反應(yīng)蛋白越高，炎性反應(yīng)越明顯，病情好轉(zhuǎn)時(shí)其含量急速下降，1周內(nèi)恢復(fù)正常。此反應(yīng)不受放療、化療、抗生素、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療的影響［3］。

筆者對我院收治的兒科患者200例分別進(jìn)行單純血常規(guī)和聯(lián)合hs－CRP進(jìn)行監(jiān)測治療，結(jié)果顯示針對兒科感染患兒采用hs－CRP聯(lián)合血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測治療，可顯著提高患者的感染分型、縮短臨床治療時(shí)間、減少抗生素的使用量、節(jié)約治療費(fèi)用，減輕患兒身體的負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，在兒科患者的感染預(yù)防治療和抗生素應(yīng)用的過程中具有重要的臨床價(jià)值和臨床意義。

［1］楊金萍，丁 旭.全程C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(14):103.

［2］王紅賢.全程C反應(yīng)蛋白在兒童及新生兒感染性疾病中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(17):2179.

［3］陳自武.降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白與外周血堿性磷酸酶積分在細(xì)菌感染中應(yīng)用探討［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(8):572.