妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

李小會，李秋俠（陜西省寶雞市婦幼保健院，陜西 寶雞 721000）

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）是產(chǎn)科的一種常見疾病，其主要癥狀伴有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重者不僅會出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀，而且還會伴有抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等，妊娠高血壓綜合征也是造成孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[1]。因此除了對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行診斷治療外，應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的積極護(hù)理干預(yù)。筆者就護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年12月收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦50例，年齡22～38歲，平均27.8歲，孕周30～39周，平均34.6周。其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的高血壓、頭痛、水腫、胸悶等，其中輕中度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦31例，重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦19例。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理護(hù)理：臨床上，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦會由于各種各樣的原因產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒，如擔(dān)心疾病會影響寶寶的發(fā)育等。針對這種情況護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，首先應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行主動交談，耐心細(xì)致的解答產(chǎn)婦關(guān)于生產(chǎn)的一切問題，告知產(chǎn)婦只要正確的對待和治療疾病，就不會影響自己和胎兒的健康，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 行為干預(yù)：可以通過指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸來放松心情，緩解壓力，也可以通過播放輕音樂等方式緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并可講解一些嬰兒的保健知識，使產(chǎn)婦對胎兒的出生充滿期待，以積極的心態(tài)迎接生產(chǎn)。

1.2.3 用藥護(hù)理：對于妊娠高血壓綜合征患者可采用降壓、解痙等藥物對產(chǎn)婦的癥狀進(jìn)行控制，鎂離子具有降低血壓、解除血管痙攣的作用，臨床上常采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，但是在用藥前，護(hù)理人員應(yīng)熟知藥物可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的急救措施。硫酸鎂常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是膝腱反射消失，進(jìn)而還會出血肌張力減退，因此在用藥前應(yīng)確保產(chǎn)婦膝腱反射存在，呼吸頻率＞16次/min，尿量＞25 ml/h[2]。同時護(hù)理人員還應(yīng)對用藥后產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切監(jiān)視，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥并報告醫(yī)生處理。

1.2.4 產(chǎn)時護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩的過程中容易出現(xiàn)緊張和恐懼的情況，因此要對各個產(chǎn)程加強(qiáng)護(hù)理。第一產(chǎn)程，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏、心電、胎心以及宮縮情況，并盡量提高產(chǎn)婦的血氧飽和度；第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力方法及時娩出胎兒，避免大出血和子癇的發(fā)生，盡快結(jié)束第二產(chǎn)程。產(chǎn)程中產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)病情加重危及母兒安全，可采用剖宮產(chǎn)術(shù)，快速有效的解除病因。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理：由于產(chǎn)后疲倦、子宮收縮等因素，產(chǎn)婦還可能會伴有抽搐、大出血的情況發(fā)生，因此在產(chǎn)后的24～72 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密對產(chǎn)婦的病情及生命體征進(jìn)行觀察，同時做好產(chǎn)后健康教育的宣傳工作，防止產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦入院時和產(chǎn)前的焦慮情況進(jìn)行評分，分值0～100分，得分越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的護(hù)理，本組50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，且母嬰健康，其中32例產(chǎn)婦順產(chǎn)，18例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，無難產(chǎn)情況發(fā)生，僅1例產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒窘迫并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦在入院時和產(chǎn)前焦慮情況進(jìn)行評估，入院時50例產(chǎn)婦SAS平均分值為（68.12±6.59）分，產(chǎn)前SAS平均分值（43.23±6.27）分，兩者比較，產(chǎn)前SAS評分明顯小于入院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

妊娠高血壓綜合征是妊娠期婦女特有的一種疾病，其病因涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，該病會對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此在積極的治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)必不可少。通過臨床的護(hù)理干預(yù)，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的心理、行為、用藥方面的干預(yù)，產(chǎn)時加強(qiáng)各個產(chǎn)程的護(hù)理，產(chǎn)后積極進(jìn)行并發(fā)癥的防治，多舉措保證母嬰安全，改善患者預(yù)后。在本組的資料中，通過加強(qiáng)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床護(hù)理干預(yù)，明顯降低了產(chǎn)婦產(chǎn)前的焦慮水平，且與入院時相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且本組50例產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，無難產(chǎn)的情況發(fā)生，母嬰安全。綜上所述，加強(qiáng)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的護(hù)理，可明顯改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

[1] 何 仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：71.

[2] 李海霞,吳文英,王翠芹,等.早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防妊娠期高血壓的影響[J].實用護(hù)理雜志,2009,10(4)：539.

[3] 任朝芝.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2009,70(12)：1169.